Puwede Nausea Mula sa Pagbubuntis Maging Biktima ng Banta?

Karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng ilang uri ng sakit sa umaga sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang ilang mga kababaihan ay bumuo ng isang mas malubhang kondisyon.

Ang Hyperemesis gravidarum (HG), na nagiging sanhi ng matinding pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng pagbubuntis, ay nakakaapekto sa kasing dami 3 porsyento ng mga pregnancies, na humahantong sa paglipas 167,000 emergency department pagbisita sa bawat taon sa US

Hanggang sa intravenous hydration ay ipinakilala sa 1950s, ito ay ang nangungunang sanhi ng maternal death. Ngayon, ito ang pangalawang pangunahing dahilan, pagkatapos ng preterm labor, ng ospital sa panahon ng pagbubuntis.

Gayunpaman, ang sakit ay hindi naiintindihan o kilala pa, kahit na may malabong ulo ng balita nang ito ay inihayag na ang Duchess of Cambridge sa panahon ng kanyang pregnancies nagdusa sa kondisyon.

Nagpasya akong magsimulang magsaliksik ng HG sa 1999 matapos mawala ang isang sanggol sa 15 na linggo ng pagbubuntis dahil sa patuloy na marahas na pagsusuka. Natagpuan ko na may kamangha-manghang maliit na pananaliksik sa sakit na ito.

Sa ngayon, nakipag-ugnay ako sa pamamagitan ng higit sa 4,400 buntis na kababaihan sa buong mundo at nakolekta ang malawak na data ng survey at mga halimbawa ng laway mula sa mga kababaihan na may HG at ang kanilang mga hindi naaapektuhan na mga kaibigan. Ang pagtatasa ng mga datos na ito ay nagpahintulot sa akin na sagutin ang ilan sa mga pinakamahuhusay na katanungan tungkol sa sakit.


innerself subscribe graphic


Paano ito naiiba mula sa sakit sa umaga?

Kahit na ang HG ay laganap, maraming kababaihan ang hindi alam tungkol dito hanggang sa maranasan nila ito mismo. Maaaring isama ng mga sintomas ang sobrang pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang mabilis na pagbaba ng timbang, pag-aalis ng tubig, pagkawala ng timbang ng electrolyte, pagkahilo at labis na laway. Ang ilang mga babae ay maaaring magsimulang magsuka ng dugo o apdo at maaaring mangailangan ng mga intravenous fluid at gamot.

Ang ilan sa mga kababaihan na nakatagpo ko sa aking pagsasaliksik sa karanasan ng HG na pagsusuka kaya marahas na ang kanilang mga retina ay hiwalay, ang kanilang mga buto ay nabali, ang kanilang mga eardrum ay sumabog, ang kanilang esophagi ay napunit, ang kanilang mga kuko ay bumagsak at sa mga bihirang kaso, maaari silang magdusa mula sa pinsala sa utak mula sa malnutrisyon.

Ang HG ay hindi maaaring kontrolado ng maliliit na pagkain at saltine crackers - mga karaniwang rekomendasyon para sa mga kababaihan na may sakit sa umaga. Maaari ring tumagal ang HG ng mas matagal kaysa sa sakit ng umaga.

Ang kuwento ng mga lumang asawa na ang sanggol ay nakakakuha ng lahat ng kailangan nito mula sa ina kahit na hindi siya makakain o makain o makakuha ng mga bitamina ay hindi totoo.

Ang mga pag-aaral ng populasyon ng mga depekto sa neural tube at mga pag-aaral ng hayop, pati na rin ang pag-aaral ng mga supling ng tao na ipinanganak sa panahon ng taggutom, bukod sa mga nakalantad sa HG, ngayon ay nagpapatunay na ang malnutrisyon sa maagang pagbubuntis ay maaaring maiugnay sa pangmatagalang kahihinatnan sa kalusugan sa nakitang sanggol.

Ang mga bata na nakalantad sa HG sa utero ay may tatlong beses na mas mataas na peligro neurodevelopmental delay. Ang pananaliksik ay nagpapakita ng maagang mga sintomas ng HG ay nauugnay sa pagka-antala, na nagpapahiwatig ng mga maagang bitamina at kakulangan ng nutrient ay maaaring maglaro.

para kababaihan na may HG mayroong apat na tiklop na panganib ng masamang resulta, tulad ng preterm na kapanganakan, at a 3.6-fold nadagdagan ang panganib ng buhay ng emosyonal na karamdaman, tulad ng depression at pagkabalisa.

Ang mga epekto ng HG ay maaaring huling mahaba pagkatapos ng kapanganakan. Sa isang survey natagpuan namin ang isang makabuluhang mas mataas na panganib ng mga talamak na postpartum sintomas sa mga kababaihan na may HG kabilang ang kati, pagkabalisa, depression, hindi pagkakatulog, pagkapagod at kalamnan sakit, at 18 porsiyento nakaranas ang buong pamantayan ng post-traumatic stress sintomas.

At HG ay maaari ring humantong sa Wernicke's Encephalopathy (WE), isang malubhang kondisyon ng neurological na sanhi ng kakulangan sa thiamin (bitamina B1). Higit sa isang dosenang mga kaso ay na inilathala sa medikal na panitikan sa pagitan ng 2012-2014, at kamakailan-lamang na pagkamatay ng ina sanhi ng mga komplikasyon mula sa HG kabilang ang Wernicke's Encephalopathy ay dokumentado sa US, England at Africa.

Sa isang survey ng higit sa 800 kababaihan na may HG, higit sa isa sa pitong kababaihan na may HG nagpasya upang wakasan ang pagbubuntis, lalo na dahil wala silang pag-asa para sa kaluwagan mula sa kondisyon.

Paano ginagamot ang HG?

Ang tumpak na data tungkol sa kung anong gamot ang maaaring ituring ang epektibo at ligtas na HG ay mahirap na dumating. Ito ay dahil sa bahaging thalidomide ng 1950s, kapag ang gamot ay inireseta sa mga kababaihan na may HG upang mapawi ang mga sintomas ng pagduduwal at mga sanggol ay ipinanganak na may mga deformities ng paa. Nagdulot ito ng kahirapan sa pagbuo at pagsusuri ng mga gamot sa mga buntis na kababaihan.

Kaya ano ang sinasabi ng limitadong magagamit na data? Ang isang pag-aaral na aking isinasagawa sa mga kasamahan ay natagpuan na ang paggamit ng antihistamine upang gamutin ang HG ay nauugnay sa preterm birth. Natuklasan din namin na ang Ondansetron (Zofran) ay epektibo sa pagpapagamot ng mga sintomas ng HG para sa higit sa 50 porsyento ng mga babae sa aming pag-aaral. Natuklasan din namin na ang potensyal na malubhang epekto sa mga babaeng nagsasagawa ng gamot, tulad ng bituka na mga hadlang, ay bihira. Sa kamakailang pananaliksik, nakita namin walang katibayan upang suportahan ang isang link sa pagitan ng ondansetron at mga depekto ng kapanganakan.

Ngunit alam namin ito: Ang mga kababaihang may HG na nawalan ng timbang sa pagbubuntis, at hindi makapagpahintulutan ng pagkain o bitamina nang higit sa isang linggo, ay dapat tratuhin hindi lamang sa mga likido kundi pati na rin sa thiamin upang maiwasan ang mga bihirang ngunit mapipigilan na paglala sa WE , pati na rin ang maternal o fetal death.

Ang mga tagapag-alaga, mga miyembro ng pamilya at mga pasyente ay maaaring manghimasok sa pagwawakas ng isang nais na pagbubuntis kaysa sa subukan ang isang gamot na hindi alam ang kaligtasan. Kaya para sa mga kababaihan na may HG, naghahanap ng paggamot ay maaaring maging isang puno ng karanasan.

Ang isang sentralisadong, pambansang database upang idokumento ang mga kaso ng HG, paggamot at gamot at ang kanilang pagiging epektibo, at ang mga resulta ng maternal at bata ay makakatulong sa amin na malaman kung aling mga gamot ay ligtas at epektibo sa pagpapagamot sa HG. Ito ay magdaragdag ng kumpiyansa ng pasyente at provider tungkol sa paggamit ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Bawasan din nito ang panganib ng pag-aabuso sa tungkulin o pag-uugali ng pagkilos ng klase, na gumagawa ng mga kompanya ng droga at mga doktor na nag-aalangan na subukan at itakda ang mga bagong paggamot.

Kailangan nating malaman kung ano ang sanhi ng paggamot ng HG

Ang mga taon ng pananaliksik, na pangunahing tumutuon sa mga hormone, ay nabigo upang matukoy kung ano ang nagiging sanhi ng HG, at dahil dito, ang isang napatunayan na ligtas at epektibong paggamot ay natagpuan pa.

Sa kasalukuyan, ang nangungunang teorya ay ang mga hormone sa pagbubuntis na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, at ang mga kadahilanan ng genetiko at kapaligiran na nakakaimpluwensya sa pagkamaramdamin sa pagduduwal at pagsusuka ay maaaring maging normal na pagbubuntis na pagduduwal sa hyperemesis.

Ang pagpapataas ng katibayan ay nagpapahiwatig ng genetic component sa HG. Kung ang isang babae ay may HG sa panahon ng isang pagbubuntis mayroong tungkol sa isang 80 porsiyento ng panganib ng pag-ulit sa isang kasunod na pagbubuntis. Ang panganib ng pag-ulit ay hindi apektado ng pagbabago sa kasosyo or Psychiatric Factors. Ang pinakadakilang panganib na kadahilanan para sa HG (bukod sa pagkakaroon ng nakaraang pagbubuntis ng HG) ay pagkakaroon ng isang kapatid na babae na may HG, na bumubuo isang 17-fold nadagdagan ang panganib.

Ang isang karaniwang maling kuru-kuro ay kung ang isang babae ay ang isa lamang sa kanyang pamilya na may HG, ito ay hindi genetiko. Gayunpaman, ang aming pananaliksik ay nagpapahiwatig ng gene o gen na may pananagutan pare-parehong malamang na maipasa mula sa ang paternal line bilang maternal line. Sa isang kamakailan-lamang na pag-aaral ng limang pamilya na may kasaysayan ng HG, natagpuan namin ang isang gene na nagpapahiwatig ng pagsusuka sa dalawa sa kanila. Bilang karagdagan, ang HG ay maaaring sanhi ng isang kumbinasyon ng maraming mga gene. Ang isang babae na may HG ay maaaring isa lamang sa kanyang pamilya na may kasaysayan ng pagbubuntis na nagdadala ng isang partikular na kumbinasyon ng mga predisposing gene.

Sa sandaling makilala natin ang genetic at kaugnay na biological na mga sanhi ng HG, malamang na makakatulong ang karagdagang pananaliksik sa amin na bumuo ng mga therapies na nagta-target sa mga sanhi ng kondisyon, sa halip na walang taros at sa halip walang-epektibong paggamot sa mga sintomas.

Ang pag-uusap

Tungkol sa Ang May-akda

Marlena Schoenberg Fejzo, Associate Researcher sa Medicine, University of California, Los Angeles

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon