Paano Ligtas ang mga Gamot ng Heartburn at Sino Dapat Gamitin ang mga ito?
Photo credit: MrT HK (CC BY 2.0)

Maraming mga tao ang regular na naranasan mula sa heartburn - isang nasusunog na pakiramdam sa dibdib na dulot ng tiyan acid na naglalakbay sa pagkain pipe (esophagus) pagkatapos kumain. Ito ay nagiging sanhi ng pamamaga at pangangati ng mas mababang lalamunan, at mga ulser. Ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot upang gamutin ang tinatawag na gastro-oesphageal reflux disease, ay "mga inhibitor ng proton pump".

Ang mga inhibitor ng bomba ng proton (na kilala sa Australya sa pamamagitan ng mga pangalan tulad ng Nexium, Pariet, Losec, Somac at Zoton) ay gumagana sa pamamagitan ng pagpigil sa mga key pump sa mga selula ng tiyan na gumagawa ng tiyan acid mula sa pagtatrabaho. Sa pagpapahinto sa produksyon ng tiyan acid tumulong sila upang mabawasan ang pamamaga at pagalingin ang ulser na sanhi ng tiyan acid.

Kadalasan ay dadalhin sila ng mga tao sa mga gamot na ito sa loob ng maraming taon. Ngunit kamakailang mga ulat ng mga mapanganib na epekto at kahit maagang kamatayan ay humantong sa ilang upang tanungin kung ito ang tamang gamot para sa kanila.

Paano epektibo ang mga gamot sa heartburn?

Ang paggamot ng sakit sa kati ay ang pinaka-karaniwang dahilan na ang inhibitor ng proton pump ay inireseta. Maaaring malagay ang malawak na sakit sa kati sa dalawang uri, sa sandaling ang iyong tiyan at lalamunan ay napagmasdan na may manipis, nababaluktot na kamera (gastroscopy).

Ang unang uri ay oesophagitis kung saan may mga malinaw na erosyon o pamamaga sa mas mababang esophagus na nagpapahiwatig ng pinsala sa acid. Ang iba pa ay di-erosive na reflux disease, kung saan walang nakikitang pinsala sa lower esophagus mula sa acid, ngunit ang pasyente ay nakakaranas pa rin ng mga sintomas ng reflux tulad ng heartburn.


innerself subscribe graphic


Natuklasan ng isang pag-aaral na ang mga gamot na ito ay epektibo para sa pagpapagamot ng reflux disease, na may walong linggo ng therapy na may standard (isang beses araw-araw) dosing healing acid damage sa higit sa 80% ng mga pasyente.

Kahit na para sa di-erosive na uri ng sakit, ang gamot sa puso ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Isang pagsusuri ng mga pag-aaral sa lugar na ito natagpuan ang lahat ng iba't ibang mga inhibitor ng proton pump sa isang dosis ng higit sa 5mg araw-araw ay epektibo sa makabuluhang pagpapabuti ng mga sintomas sa di-erosive reflux disease.

Ang mga gamot na ito ay mabuti rin sa pagpapagaling ng ulser sa tiyan. Para sa mga pasyente sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng aspirin, proton pump inhibitors ay ipinapakita na maging mas epektibo kaysa sa iba pang mga gamot sa pagpapagaling ulcers tiyan.

Gaano kaligtas ang mga ito?

A kamakailang pag-aaral sinundan ang mga beterano ng 350,000 US nang higit sa limang taon at natagpuan ang isang maliit na mas mataas na panganib ng maagang kamatayan sa mga tumatanggap ng ganitong uri ng gamot.

Ang pag-aaral ay mahusay na dinisenyo ngunit hindi ganap na maalis ang iba pang mga medikal na mga kadahilanan na maaaring maging posible na nagaganap sa mga paksa ng pag-aaral. Ang panganib ng kamatayan ay nabanggit upang madagdagan ang mas mahabang mga pasyente na ginamit proton pump inhibitors.

Ang kamag-anak na panganib para sa kamatayan ay mataas kapag inihambing ang dalawang grupo (mga nasa proton pump inhibitor kumpara sa mga nasa ibang gamot) laban sa bawat isa. Subalit ang aktwal o ganap na pagtaas ng peligro para sa kamatayan (0.2% bawat taon) ay maliit sa pag-aaral.

Nangangahulugan ito, sa pangkalahatan, mayroong higit na mga benepisyo sa pagiging proton pump inhibitor upang pagalingin ang malubhang pinsala sa reflux, pagalingin ang dumudugo ng o ukol sa sikmura o upang maiwasan ang oesophageal na kanser sa pagkakaroon ng iba pang mga kondisyon (Barrett's esophagus ay isang precancerous condition na sanhi ng pang-matagalang acid damage) kaysa sa hindi sa gamot.

Ngunit kinikilala ng mga may-akda ang pangangailangan na maging maingat tungkol sa pang-matagalang paggamit ng mga inhibitor ng proton pump at upang tiyakin na sa katunayan sila ay inireseta para sa isang angkop na dahilan sa medisina.

Ang pag-aaral na ito ay isa lamang sa maraming mga alalahanin sa kaligtasan na may kaugnayan sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito. Ngunit ang karamihan sa mga magagamit na data sa kaligtasan ay nagmula sa mga pag-aaral na tumingin sa nakaraang data at hindi lubos na isinasaalang-alang iba pang mga medikal na kondisyon ang mga paksa ng pag-aaral ay maaaring nagkaroon, o patunayan na ang mga gamot talagang naging sanhi ng anumang negatibong iniulat na bahagi epekto.

Mayroon malakas na katibayan Ang mga inhibitor ng proton pump ay nagiging sanhi ng mga polyp na pondo ng glandula na karaniwan ay mga benepisyo na hindi nakakain sa tuktok ng tiyan. Hindi mapanganib ang mga ito. Ang paggamit ng proton pump inhibitor ay maaari ring humantong sa kakulangan ng bitamina B12. Ito ay malamang na hindi makakaapekto sa iyong kalusugan kung ang mga napansin na mababang antas ng bitamina B12 ay naitama.

Ang pag-unlad ng isang pinsala sa bato na tinatawag na "talamak na interstitial nephritis" ay lubos na nakaugnay sa paggamit ng mga ito gamot ngunit sa kabutihang-palad ito ay isang napakabihirang kaganapan. Ang kondisyong ito ay madalas na nagpapabuti kapag ang mga gamot ay tumigil nang maaga.

May naiulat na mga salungat na pangyayari na mahina na nauugnay sa gamot, bagaman isang pagsusuri ng mga pandaigdigang eksperto ay natagpuan na ang bawal na gamot ay malamang maging sanhi. Kabilang dito ang bacterial overgrowth sa bituka, isang impeksiyon ng fluid sa tiyan (kusang baktirya sa peritonitis) sa mga pasyente na may atay cirrhosis, isang impeksiyon mula sa isang organismo na tinatawag na Clostridium sutil, kakulangan sa bakal at kakulangan sa magnesiyo.

Mayroong ilang mga iniulat na salungat na mga kaganapan sa mga mahihirap na asosasyon na kasalukuyang hindi pinag-aaralan na sanhi ng mga gamot na ito. Kabilang dito ang buto fractures, malalang sakit sa bato, demensya, myocardial infarction (isang pagbara ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso) at pulmonya.

Kapag ang pang-matagalang kaligtasan ng mga inhibitor ng proton pump ay kumpara sa anti-reflux surgery sa randomized trials, walang pagkakaiba sa mga negatibong epekto (gayunpaman ang kaligtasan mismo ay hindi nasuri). Ang karagdagang mahusay na dinisenyo klinikal na pagsubok ay isinasagawa upang makatulong na magbigay ng higit pa sa isang tiyak na sagot sa isyu ng kaligtasan.

Kaya paano sila magamit?

Ang inhibitors ng bomba ng proton ay malawakang inireseta ng mga gamot at sa maraming bansa ay magagamit sa counter. Ipinakikita ng katibayan na hanggang sa Ang 70% ng paggamit ay maaaring hindi nararapat. Ang mga medikal na nararapat na dahilan para sa pag-inom ng mga gamot na pang-matagalang kasama ang Barrett's esophagus, matinding oesophagitis at sa mga kaso kung saan may isang mataas na panganib ng Gastrointestinal dumudugo.

Kapag ang mga gamot na ito ay inireseta sila ay bihira deprescribed. Ang mga pasyente ay maaaring manatili sa kanila para sa maraming mga taon, madalas na walang paunang medikal na dahilan para sa prescribing pagiging revisited.

Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay dapat lamang makuha kapag naaangkop sa medikal, at para sa maikling panahon hangga't maaari. Sa kaso ng di-erosive reflux disease, dosages ay maaaring matagumpay na mabawasan at kahit na nakuha sa karamihan ng mga pasyente sa paglipas ng panahon. Kapag huminto ang gamot, pag-ulit ng mga sintomas dapat na subaybayan.

Ang pag-uusapKung ang patuloy na paggamit ng isang proton pump inhibitor ay kinakailangan sa reflux disease para sa sintomas kaluwagan pagkatapos ito ay dapat gamitin sa pinakamababang dosis o bilang kinakailangan. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga benepisyo ng mga inhibitor ng proton pump ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib sa karamihan sa mga pasyente na may kaugnay at naaangkop na medikal na pangangailangan.

Tungkol sa Ang May-akda

Vincent Ho, lecturer at clinical academic gastroenterologist, Western Sydney University

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon