Taon-taon, milyon-milyong mga Amerikano ang nakakakuha ng mga maikling reseta para sa mga steroid, tulad ng prednisone, madalas para sa sakit sa likod, mga alerdyi, o iba pang medyo menor de edad na karamdaman.

Bagaman ang mga reseta na ito ay pangkaraniwan, dapat isaalang-alang ng mga doktor ang mga potensyal na panganib sa kalusugan na nauugnay sa maikling paggamit ng steroid, sabi ng mga mananaliksik.

Ang mga tao na kumukuha ng mga pildoras ay mas malamang na pumutol ng buto, may potensyal na mapanganib na pagbubuhos ng dugo, o magdusa ng nakamamatay na labanan ng sepsis sa mga buwan matapos ang kanilang paggamot kumpara sa mga katulad na may sapat na gulang na hindi gumagamit ng corticosteroids, mga mananaliksik mula sa Unibersidad ng Ang ulat ng Michigan sa journal BMJ.

Kahit na isang maliit na porsyento ng parehong grupo ang nagpunta sa ospital para sa mga malubhang banta sa kalusugan, ang mas mataas na mga rate na nakita sa mga taong kumuha ng mga steroid para sa kahit na ilang araw ay sanhi ng pag-iingat at pag-aalala, sinabi ng mga mananaliksik.

Ang pag-aaral ay gumagamit ng data mula sa 1.5 milyon na di-matanda na mga Amerikanong may sapat na gulang na may pribadong seguro. Isa sa limang ng mga ito ang napunan ng panandaliang reseta para sa oral corticosteroids tulad ng prednisone minsan sa tatlong taon na panahon ng pag-aaral. Habang ang mga rate ng seryosong mga kaganapan ay pinakamataas sa unang mga araw ng 30 matapos ang isang reseta, nanatiling mataas ang mga ito kahit tatlong buwan mamaya.

Ang mga mananaliksik ay humihiling ng mas mahusay na edukasyon ng mga prescriber at ang publiko tungkol sa mga potensyal na panganib, at ang pinaka-angkop na paggamit at dosis, para sa mga short-term na kurso ng steroid. Ang US Food and Drug Administration ay nangangailangan ng mga gumagawa ng bawal na gamot na ilista ang mga posibleng epekto ng prednisone at iba pang mga corticosteroids, ngunit ang rate ng mga kaganapang ito sa mga panandaliang gumagamit ay hindi mahusay na nailalarawan.

"Bagaman nakatuon ang mga doktor sa pangmatagalang kahihinatnan ng mga steroid, hindi sila nag-iisip ng mga posibleng panganib mula sa panandaliang paggamit," sabi ng akda ng akda Akbar Waljee, isang katulong na propesor ng gastroenterology sa University of Michigan Medical School.

"Nakikita namin ang isang malinaw na signal ng mas mataas na mga rate ng mga tatlong malubhang kaganapan sa loob ng 30 na araw ng pagpuno ng reseta. Kailangan nating maunawaan na ang mga steroid ay may tunay na peligro at maaari nating gamitin ito nang higit pa kaysa sa talagang kailangan natin. Mahalaga ito dahil sa kung gaano kadalas ginagamit ang mga gamot na ito, "dagdag niya.

Mabilis ngunit walang panganib-free

Bilang isang espesyalista sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka, si Waljee ay madalas na nagrereseta ng mga steroid sa mga pasyente na naghahanap ng lunas mula sa mga talamak na mga lunas sa pagtunaw. Ngunit ang bagong pag-aaral ay nakatuon sa panandaliang paggamit at mga panganib.

Ang paggamit ng mga di-kilalang mga claim sa seguro sa insurance na ang Institute for Healthcare Policy at Impormasyon na binili para magamit ng mga mananaliksik sa pangangalagang pangkalusugan ng University of Michigan, nalaman nila na ang kalahati ng mga taong nakatanggap ng mga oral steroid ay nakuha ang mga ito para sa anim na diagnoses, na may kaugnayan sa sakit sa likod, alerdyi, o mga impeksyon sa respiratory tract kabilang ang brongkitis.

Halos kalahati ang nakatanggap ng isang anim na araw na prepackaged methylprednisolone "dosepak," na nagtutulak ng dosis ng steroid mula sa pinakamataas hanggang pinakamababa. Ang Waljee ay nagpapahayag na, ibinebenta bilang mga indibidwal na tabletas, ang mga oral steroid ay maaaring nagkakahalaga ng mas mababa sa isang dolyar para sa isang pitong araw na kurso, ngunit ang prepackaged form ay maaaring gastos nang maraming beses na. Sinabi rin niya na ang form ng prepackaged ay nagsisimula sa isang mataas na dosis na maaaring hindi palaging kinakailangan.

"Ang mga steroid ay maaaring gumana ng mas mabilis, ngunit hindi ito tulad ng walang panganib na maaari mong isipin."

Ang mga gumagamit ng panandaliang steroid ay mas malamang na nasa mas matandang edad na edad sa ilalim ng edad na 65, puti, babae, at magkaroon ng maraming kundisyong pangkalusugan. Mahigit kalahati ang nanirahan sa timog ng Estados Unidos.

Ang mga mananaliksik ay ibinukod mula sa pag-aaral ng sinuman na kumuha ng mga steroid sa isang taon bago magsimula ang panahon ng pag-aaral, sinuman na kumuha ng inhaled o injected steroid sa mga taon ng pag-aaral, at sinuman na nagsagawa ng oral steroid para sa higit sa 30 na araw, pati na rin ang mga taong may kanser o mga transplant.

Natagpuan ng Waljee at ng kanyang mga kasamahan ang mas mataas na mga rate ng sepsis, venous thromboembolism (VTE), at fractures sa mga panandaliang mga gumagamit ng steroid na gumagamit ng maramihang iba't ibang mga pamamaraang pang-istatistikang upang matiyak na ang kanilang mga natuklasan ay masagana hangga't maaari.

Una, inihambing nila ang mga short-term steroid user sa mga non-steroid user, naghahanap para sa tatlong malubhang isyu sa 5 sa 90 araw matapos ang alinman sa klinika na pinakamalapit na malapit sa kapag ang steroid reseta ay puno, o isang regular na klinika na pagbisita para sa mga di-steroid mga gumagamit. Nagbibigay ito ng tinatawag na lubos na panganib.

Nakita nila na ang porsyento ng 0.05 ng mga nakakuha ng steroid ay ipinasok sa isang ospital na may pangunahing pagsusuri ng sepsis, kumpara sa 0.02 porsyento ng mga di-steroid na gumagamit. Para sa mga clots, ito ay 0.14 porsiyento kumpara sa 0.09 porsyento, at para sa bali, ito ay 0.51 porsiyento kumpara sa 0.39 porsyento. Gayunpaman, ang pagtatasa na ito ay hindi maituturing na ang lahat ng mga indibidwal na pagkakaiba sa pagitan ng mga gumagamit ng steroid at hindi gumagamit.

Para sa paghahambing na iyon, tiningnan nila ang mga rate ng tatlong komplikasyon sa mga panandaliang mga gumagamit ng steroid bago at pagkatapos nilang matanggap ang mga steroid. Ang mga rate ng Sepsis ay limang beses na mas mataas sa mga araw na 30 matapos ang isang reseta ng steroid, ang mga rate ng clot VTE ay higit sa tatlong beses na mas mataas, at ang mga rate ng bali ay halos dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga hindi tumagal ng mga steroid.

Sa wakas, inihambing ng mga mananaliksik ang mga gumagamit ng steroid sa isang sample ng mga di-steroid na gumagamit na may parehong mga kondisyon sa paghinga. Ang pagkakaiba sa mga rate ng lahat ng tatlong mga problema sa kalusugan ay mas mataas pa, tulad ng ipinahayag ng isang dami na tinatawag na ratio rate ng saklaw. Ang mga steroid na gumagamit ay may higit sa limang beses ang rate ng sepsis, halos tatlong beses ang rate ng VTE clots, at dalawang beses ang rate ng bali.

Bakit ang mga epekto?

Ang pare-parehong mga natuklasan sa tatlong paraan ay mahalaga na ibinigay sa madalas na paggamit ng mga gamot na ito at potensyal na implikasyon para sa mga pasyente. Sinabi ni Waljee na ang dahilan para sa malawak na epekto ng mga steroid sa mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng mga pinagmulan nito sa kung paano gumagana ang mga bawal na gamot: gayahin nila ang mga hormone na ginawa ng katawan upang mabawasan ang pamamaga, ngunit maaari rin itong magbunga ng mga pagbabago na naglalagay ng mga pasyente sa karagdagang panganib ng malubhang mga kaganapan.

Pag-aaral sa mga populasyon tulad ng isa sa BMJ Ang papel ay maaaring makatulong sa gabay ng mga mananaliksik na naghahanap para sa mapanganib na mga side effect kapag ang mga gamot ay nasa merkado. Sinabi ni Waljee na ginagawa din ng FDA ang mga inisyatibo na ito sa pamamagitan ng "Sentinel Initiative." Ang mga pag-aaral na ito ay maaari ring magbigay ng pananaw sa posibleng mga mekanismo na maaaring mag-drive ng mga epekto na ito.

"Kapag mayroon kaming gamot na ibinibigay sa isang malaking populasyon, maaari naming kunin ang mga signal na maaaring ipaalam sa amin ng ilang mga potensyal na mapanganib na epekto na maaaring hindi namin makaligtaan sa mas maliit na pag-aaral," sabi niya.

Batay sa mga bagong resulta, pinapayo niya ang mga pasyente at prescriber na gamitin ang pinakamaliit na halaga ng corticosteroids posible batay sa kondisyon na ginagamot.

"Kung may mga alternatibo sa mga steroid, dapat nating gamitin ang mga iyon kung maaari," sabi niya. "Ang mga steroid ay maaaring gumana ng mas mabilis, ngunit hindi ito tulad ng walang panganib na maaari mong isipin."

Ang Institute para sa Patakaran sa Pangangalaga at Impormasyon, ang Waljee's Career Development Award mula sa Department of Veterans Affairs Health Services Research and Development Service, at ang Michigan Institute for Science Science ng University of Michigan ay sumuporta sa pananaliksik. Ang mga karagdagang coauthors ay mula sa University of Michigan, IHPI, at University of Texas Southwestern Medical Center.

Source: University of Michigan

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon