Marami ang ginawa ng pagkabalisa at kawalang-kasiyahan sa mga rural na lugar sa panahon ng halalan sa pampanguluhan ng 2016 US. Gayunpaman, ilang natanto, naramdaman din ito sa pamamagitan ng di-pantay na kalusugan.

Tinawag ito ng mga mananaliksik na "sa bukid dami ng namamatay parusa. "Habang ang mga rate ng dami ng namamatay ay bumagsak sa bansa urban area, talagang tumindig sila para sa mga rural na Amerikano. At ang larawan ay nakakatawa pa rin para sa mga partikular na grupo, tulad ng mga puting puting kababaihan at mga taong may kulay, sino harapin ang mga persistent disparities sa kalusugan resulta. Sa bawat kategorya, mula sa pagpapakamatay hanggang sa hindi sinasadyang pinsala sa sakit sa puso, ang kalusugan ng mga residente ay bumaba mula noong 1990.

Habang sinisi ng ilan ang mga ito nakangiting pagkakaiba sa "kultura" o "pamumuhay" na mga kadahilanan - tulad ng isang dapat fatalism o sobrang pagkonsumo ng mga produktong hindi malusog tulad nito Mountain Dew - ang katotohanan ay ang pinakamalaking salarin ay limitado sa access sa pangangalagang pangkalusugan at mahirap na kalagayan sa ekonomiya.

Ang pagpasa ng Affordable Care Act (ACA) sa 2010 nagsimulang baguhin ito dahil mas maraming rural na Amerikano ang nakakuha ng seguro sa seguro at ang pamahalaan ay namuhunan ng mas maraming pera sa mga pasilidad at pagsasanay sa kalusugan ng rehiyon.

Ang pag-unlad na ito ngayon ay nasa panganib, gayunpaman, habang ang Republika ng Kongreso ay mas malapit sa pagpapawalang-saysay sa Obamacare at pinapalitan ito ng isang mahinang alternatibo na lubos na nagpapahina sa pag-access sa pangangalaga sa kalusugan ng kanayunan. Tulad ng mga mananaliksik na nag-aaral ng mental at pisikal na kalusugan ng mga rural na Amerikano, naniniwala kami na ito ay magkakaroon ng mapaminsalang kahihinatnan.

Ang mga paghihirap ng rural America

Kahit na rural na Amerika nagpapakain sa bansa, Ang kagutuman ay tumaas sa mga rural na lugar.

ilan 98 porsyento ng mga residente ng bukid nakatira sa mga disyerto ng pagkain - na tinukoy bilang mga county kung saan dapat magmaneho ng higit sa 10 miles upang makapunta sa pinakamalapit na supermarket. Ginagawa nitong mahirap upang mapanatili ang malusog at masustansiyang mga diyeta, na humahantong sa mas mataas na rate ng labis na katabaan sa mga rural na lugar na lubhang nagdaragdag ng panganib para sa diyabetis, sakit sa puso at ilang mga kanser.

Tulad ng pakikibaka sa mga manggagawang bukid suportahan ang trabaho sa isang paglipat ng ekonomiya, ang pagtaas ng kahirapan ay nag-aambag sa mental na pagkabalisa at paggamit ng droga. Sa mas malaking antas, ang mga pagbabagong pang-ekonomya na tumama sa mga lugar sa kanayunan ay nagresulta sa pagtanggi sa base ng buwis, mas mababang mga kita at mga sapilitang institusyong pang-edukasyon. Sama-sama, hinahamon nila ang kalusugan ng mga residente sa kalusugan hindi lamang sa kagyat na termino ngunit kumulatibo sa kanilang buhay.

Mga hadlang sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan

Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga medikal na isyu, ang mga residente ng lungsod ay may matigas na oras sa pagkuha ng pangangalagang pangkalusugan na kailangan nila.

Halimbawa, ang likas na katangian ng pagtatrabaho sa kanayunan ay kinikilala ng self-employment, seasonal na trabaho at mas mababa kaysa sa average na suweldo. Nangangahulugan ito ng mga manggagawa sa bukid mas malamang na makakuha ng seguro sa pamamagitan ng kanilang mga trabaho at samakatuwid ay nakaharap sa mas mataas na mga premium kapag bumibili ng kanilang sariling mga patakaran.

Ang kakulangan ng pampublikong transportasyon sa karamihan sa mga rural na lugar ay isang pangunahing dahilan upang makita ang isang doktor, lalo na bilang mga residente kailangang maglakbay nang mas malayo kaysa sa mga nasa lunsod na lugar upang maabot ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga residente ng bukid ay nakakuha ng karamihan sa kanilang mga serbisyo sa pamamagitan ng mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, na kumukuha ng gawain ng iba pang mga practitioner, tulad ng mga kliniko sa kalusugan ng pag-uugali, dahil sa mga kakulangan ng mga espesyalista sa mahabang panahon. Kapag naghawak maraming mga reklamo sa panahon ng isang solong medikal na tagpo, ang mga pangunahing tagapagkaloob ng pangangalaga ay maaaring tumuon sa mga pinaka-malubhang kalusugan ng mga pasyente ng kanilang mga pasyente, nagpapahina sa kakayahang mag-diagnose ng lahat ng kanilang mga kondisyon at kahulugan ng pag-usapan ang kanilang mas malaking panganib sa kalusugan, tulad ng ehersisyo, timbang at paggamit ng sangkap. Kapag ang mga tagapagdulot ay nagmamadali o naghahatid ng pangangalaga sa sub-par, maaaring magtaka ang mga residente ng mga residente kung ang paghahangad nito ay nagkakahalaga ng hamon, pagpili sa pakikibaka sa kanilang sarili.

Ang mga ito at iba pang mga hadlang ay nagiging mas mahirap para sa mga rural na Amerikano upang makuha ang mga screening na kinakailangan upang makita ang malubhang sakit tulad ng kanser maaga o upang mapanatili ang sapat na followup sa mga kondisyon tulad ng pagkawala ng pandinig. Ang paghahanap ng regular na pangangalagang medikal na kinakailangan upang pamahalaan ang mga malalang kondisyon, tulad ng diyabetis, depresyon or opioid disorder, ay mas mahirap.

May mga oras na pangangalaga ng bukid nailalarawan bilang tagpi-tagpi. Sa bahagi, iyon ay dahil sa Ang mga gastos sa pagpapanatili ng imprastraktura sa pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar ay mas mataas salamat sa malalaking lugar ng serbisyo, ang kawalan ng kakayahan upang makipag-ayos ng maramihang pagpepresyo at kakulangan ng mga pampinansyal na insentibo upang punan ang mga gaps ng provider.

Ang ACA at ang AHCA

Ang ACA, na sinadya upang buksan ito sa paligid, ay sa katunayan ay humantong sa mga dramatikong mga nadagdag sa segurong seguro sa mga rural na Amerikano.

Malawak na pagsasalita, mga rate ng seguro sa mga rural na lugar umabot sa halos 86 na porsiyento sa unang bahagi ng 2015, mula sa isang tinatayang 78 na porsiyento sa 2013.

Sa Kentucky - isang estado na may mataas na kahirapan, isang malaking populasyon sa kanayunan (42 porsyento ng mga residente) at isang matagumpay Pagpapalawak ng Medicaid inisyatiba - libu-libong mga bagong isineguro na mga may sapat na gulang na mababa ang kita nagsimulang gumamit ng mga serbisyo sa pag-iwas sa mga serbisyo pagkatapos na hindi ito kayang bayaran. Ang uninsured ng estado ay nahulog sa kalahati at, bilang isang resulta, mas kaunti ang mga taong nilaktawan ang pagkuha ng kanilang mga gamot dahil sa mga kahirapan sa pananalapi na may kaugnayan sa ibang mga estado na hindi pinalawak ang Medicaid.

Ang ACA din pinatibay ang mga institusyong pangkalusugan sa bukid sa pamamagitan ng pamumuhunan sa mga pag-upgrade sa mga ospital at klinika, mga programa sa pagpigil sa kalusugan at suporta para sa mga provider upang manatili sa mga rural na lugar. Habang ang mga rural na ospital ay madalas na may kargamento sa pagbibigay ng malawak na pag-aalaga nang walang bayad sa mga pasyente na mahina, mga rural na ospital sa mga estado na pinalawak na Medicaid sa ilalim ng ACA sa wakas ay naging mas mahusay na balansehin ang kanilang mga libro kapag nag-aalaga para sa grupong madaling masugatan. Kasabay nito, ang ACA ay sumuporta sa mga makabagong mga modelo na mainam para sa mga rural na lugar na prioritized outreach, pagsasama ng mga serbisyo at pakikipagtulungan sa pagitan ng mga manlalaro ng kaligtasan.

Ang parehong Bahay at Senado ang mga panukalang-batas upang pawalang-bisa at palitan ang gusto ng Obamacare lubhang mabawasan ang saklaw ng insurance ng mga rural na Amerikano at makabuluhang nagbabanta sa kakayahan ng maraming mga rural na ospital at klinika upang panatilihing bukas ang kanilang mga pinto. Ipakita ang mga analisador na ang bill ay magbibigay ng hindi sapat na kredito sa buwis upang magbayad para sa mga gastusin sa premium ng kanayunan, labis na taasan ang presyo ng mga premium ng bukid at dagdagan ang hindi nabigyang pangangalaga sa mga rural na ospital.

Ano ang mga rural na lugar na kailangan mula sa pangangalaga ng kalusugan reporma

Ang mga nakaraang pagsisikap sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpapakita sa amin na ang mga rural na lugar ay natatanging mahina. Ang mga pagsisikap ay kailangang isaalang-alang hindi lamang ang saklaw at pag-access - tulad ng naging pokus ng kasalukuyang debate - kundi pati na rin kung paano nakakaapekto ang reporma sa mga institusyon sa pangangalaga sa kalusugan ng kanayunan at ang mas malaking mga salik na sosyal na humuhubog sa pangkalahatang kalusugan.

Ang partikular na mga pang-ekonomiyang kadahilanan na nakakaapekto sa mga rural na institusyon sa pangangalaga ng kalusugan gawing partikular na mahina ang mga rural na lugar sa mga pagbabago sa pulitika na nakakagulo sa mga serbisyo para sa mga umiiral na pasyente at para sa mga bagong isineguro, na lumilikha ng napakalawak na hamon para sa mga tagabigay ng kanayunan. Ang mga hakbang na hindi maituturing na ang epekto ng kahirapan sa pananalapi sa mga institusyong ito ay hindi lamang nasasaktan sa kanilang ilalim na linya ngunit nakakatulong mahinang moral at workforce turnover at malalaking desisyon upang mabawasan ang mga serbisyo, na bumababa sa kanilang kakayahang matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente.

Kasabay nito, ang pangako sa pagpapabuti ng kalusugan ng mga rural na Amerikano ay nangangailangan ng pansin sa tinatawag na mga salungat sa agos na humuhubog sa kalusugan ng kanayunan. Ibig sabihin pagpapanatili ng mga programa sa kaligtasan ng net kaya napakahalaga sa mga rural na lugar na may mababang trabaho at mababang trabaho, pagpapalakas ng ekonomiya ng kanayunan at pamumuhunan mataas na kalidad na edukasyon.

Kung ang aming mga lider ay malubhang tungkol sa reporma na magpapababa sa rural-urban mortality gap, dapat nilang kilalanin ang mga natatanging pangangailangan ng rural America at matiyak ang patakaran sa pangangalagang pangkalusugan na nagpapakita kung gaano kahalaga ang pag-access sa kalidad na pangangalaga sa kanilang pinansiyal na tagumpay - pagiging.

Tungkol sa Ang May-akda

Si Claire Snell-Rood, Assistant Professor ng Pampublikong Kalusugan, University of California, Berkeley at Cathleen Willging, Adjunct Associate Professor of Anthropology, University of New Mexico

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon