Ang isang buntis ay lumalakad sa isang mural sa kalye sa Hong Kong noong Marso 23, 2020. Sa mabilis na paglipat ng pandemya ng coronavirus, ang mga buntis ay nahaharap sa pagbabago ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan. Anthony Wallace / AFP sa pamamagitan ng Mga Larawan ng Getty
"Kaya, ang pagiging buntis at naghahatid ng isang pandemya ... ano ang hitsura nito?"
Ang tanong na iyon, na ipinadala sa akin ng isang kasamahan na parehong rehistradong nars at isang umaasang ina, ay pinigilan ako sa aking mga track. Bilang isang manggagamot na OB-GYN, Natural na nakatuon ako sa agham ng pangangalaga sa kalusugan. Ang kanyang email ay nagpapaalala sa akin ng kawalan ng katiyakan inaasahan ng mga ina ngayon na ang mga panganib sa kalusugan at ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan sa kanilang paligid ay nagbabago sa gitna ng pandesyang coronavirus na ito.
Habang ang kaalaman tungkol sa bagong coronavirus disease, COVID-19, ay mabilis na umuusbong at marami pa ring hindi alam, mga pangkat medikal at mga pag-aaral ay nagsisimula na magbigay payo at mga sagot sa mga tanong na hinihintay ng maraming pamilya.
Ang mga buntis ba ay nahaharap sa mas malaking peligro mula sa COVID-19?
Sa ngayon, ang data sa COVID-19 ay hindi iminumungkahi na ang mga buntis na kababaihan ay nasa mas mataas na panganib na makuha ang virus, ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists. Gayunpaman, tulad ng nakita natin mula sa ang trangkaso sila ay nasa mas malaking peligro ng pinsala kung nakakuha sila ng mga impeksyon sa paghinga. Ang pagbubuntis ay nagdudulot ng iba't ibang mga pagbabago sa katawan at nagreresulta sa isang bahagyang immunocompromised state na maaaring humantong sa mga impeksyon na nagdudulot ng mas maraming pinsala at pinsala.
Ang pagkakaroon ba ng coronavirus ay lumikha ng isang mas malaking peligro ng pagkakuha ng karamdaman o paggawa ng preterm?
Ang mga pag-aaral ay hindi pa nagagawa upang ipakita kung ang pagkakaroon ng COVID-19 sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkakuha, ngunit may ilang katibayan mula sa iba pang mga karamdaman. Sa panahon ng epidemya ng SARS coronavirus noong 2002-2003, ang mga kababaihan na may virus ay natagpuan na magkaroon ng bahagyang mas mataas na peligro ng pagkakuha, ngunit lamang ang mga na malubhang may sakit.
Ang pagkakaroon ng impeksyon sa virus sa paghinga sa pagbubuntis, tulad ng trangkaso, ay nauugnay sa mga problema tulad ng mababang timbang ng kapanganakan at preterm birth. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mataas na lagnat maaga sa pagbubuntis ay maaaring dagdagan ang panganib ng ilang mga depekto sa kapanganakan, kahit na ang pangkalahatang paglitaw ng mga depekto ay mababa pa rin.
Maaari bang ipasa ng isang ina na may COVID-19 ang virus sa kanyang sanggol sa sinapupunan?
Ang data na ito ay mabilis na umuusbong. Dalawang papel na inilathala noong Marso 26 na naglalarawan ng paghahanap mga antibodies ng coronavirus sa tatlong bagong panganak ng mga ina na may COVID-19. Iyon ay maaaring magmungkahi na sila ay nalantad sa virus sa sinapupunan, kahit na ang virus mismo ay hindi napansin sa kanilang pusod ng dugo at may mga mananaliksik na itinaas ang mga tanong tungkol sa uri ng pagsubok na ginamit. Mga mananaliksik sa isang mas maagang pag-aaral natagpuan walang katibayan ng COVID-19 sa amniotic fluid o cord cord ng anim na iba pang mga sanggol na ipinanganak sa mga nahawaang kababaihan. Habang ang mga papeles ng pananaliksik ay nagsasama lamang ng isang maliit na bilang ng mga kaso, ang isang kakulangan ng vertical na paghahatid - mula sa ina hanggang sa bata sa bahay-bata - ay magiging kaayon sa nakikita sa iba pang mga karaniwang karamdaman sa paghinga sa pagbubuntis, tulad ng trangkaso.
Nagkaroon ng ng ilang mga ulat ng mga bagong panganak na kasing bata ng ilang araw na may impeksyon. Ngunit sa mga kasong iyon, pinaniniwalaan na ang ina o isang miyembro ng pamilya ay naghatid ng impeksyon sa sanggol sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay pagkatapos ng paghahatid. Ang virus ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng isang ubo o pagbahing, na maaaring magpalaganap ng mga droplet na puno ng virus sa isang bagong panganak.
Paano nagbabago ang mga pagsusuri sa prenatal?
Ang pangangalaga sa prenatal ay maaaring magmukhang magkakaibang pansamantala upang makontrol ang pagkalat ng COVID-19 sa mga pasyente, tagapag-alaga at kawani ng medikal.
Karaniwan, ang isang buntis ay may tungkol sa 14 na pagbisita sa prenatal. Iyon ay maaaring nabawasan ng halos kalahati, na may telemedicine na naglalaro ng mas malaking papel. Ang Telemedicine ay inendorso na ng American College of Obstetricians at Gynecologists para sa mga pasyente sa mga setting ng kanayunan. Ngayon, ang pandemya ay gumagawa ng mga solusyon sa virtual na pangangalaga ng isang kailangang-kailangan na tool. Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring gumawa ng ilang pagsubaybay sa bahay, tulad ng para sa mataas na presyon ng dugo, diyabetis at pagkontrata, at telemedicine ay maaaring magamit ng mga consultant ng pagbubuntis, tulad ng mga endocrinologist at tagapayo ng genetic.
Ang dalas ng mga appointment ng sonogram ay maaari ring magbago. Sinasabi ng Lipunan ng Maternal Fetal Medicine na ito ay ligtas na mabawasan ang mga "rutin" na mga ultrasounds sa oras na ito nang walang panganib sa kalusugan at kaligtasan ng pagbubuntis. Siyempre, ang ilang mga pasyente na may mga tiyak na kondisyon tulad ng kambal o mga sanggol na may pinaghihinalaang mga depekto sa panganganak ay maaaring mangailangan ng mas tradisyonal na pag-follow up.
Habang kumalat ang pandonya ng coronavirus sa Wuhan, China noong unang bahagi ng 2020, ang mga buntis na kababaihan ay nahaharap sa mga bagong panganib habang ang mga ospital ay nagsimulang tumakbo ng kaunting mga gamit. Sa US, ang ilang mga ospital ay nagsimula na nililimitahan ang mga bisita sa panahon ng paghahatid upang mabawasan ang pagkakataon na kumalat ang sakit. Getty Images
Ano ang dapat kong asahan sa panahon ng paghahatid?
Ginagawa ng mga ospital ang kanilang makakaya upang mabawasan ang paghahatid ng tao-sa-tao, at maaaring nangangahulugang iba rin ang paghahatid. Ang ilang mga ospital ay sinusuri ang lahat ng mga medikal na kawani, kasama ang mga tseke ng temperatura, sa simula ng mga paglilipat.
Pinipigilan din ang mga bisita. Kamakailan lamang, ipinatupad ng isang ospital sa New York a walang patakaran ng bisita, kabilang ang mga kasosyo, para sa mga pasyente na malapit nang manganak, binabanggit ang panganib ng coronavirus. Ito ay tiyak na hindi kung ano ang pag-iisip ng mga kababaihan para sa kanilang paghahatid, ngunit sa mga oras ng malawak na nakakahawang sakit, ito ay katotohanan.
Kung mayroon akong COVID-19, kakailanganin ko ba ng seksyon ng cesarean?
Hindi. Ang pagkakaroon ng COVID-19 ay hindi isang dahilan para sa isang cesarean. Mayroong walang katibayan na ang alinmang pamamaraan, ang panganganak ng vaginal o cesarean, ay mas ligtas pagdating sa COVID-19. Bagaman limitado pa ang data, ang iba pang mga impeksyon sa coronavirus ay hindi pa kilala upang maipasa sa bata mula sa kapanganakan ng vaginal.
Ang parehong American College of Obstetricians at Gynecologists at ang Lipunan ng Maternal Fetal Medicine ay naniniwala, sa karamihan ng mga kaso, ang oras ng paghahatid ay hindi dapat ididikta ng diagnosis ng COVID-19 ng ina. Ang mga babaeng nahawaan nang maaga sa pagbubuntis na gumaling ay hindi dapat makakita ng pagbabago sa kanilang iskedyul ng paghahatid. Para sa mga babaeng nahawaang mamaya sa pagbubuntis, makatuwiran na subukang ipagpaliban ang paghahatid, hangga't wala pang ibang medikal na kadahilanan na bumangon, hanggang sa tumanggap ang isang negatibong resulta ng pagsubok.
Gaano katagal ako sa ospital pagkatapos manganak, at paano kung mayroon akong COVID-19?
Asahan ang isang mas mabilis na paglabas mula sa ospital. Upang limitahan ang panganib ng hindi sinasadyang pagkakalantad at impeksyon, sabi ng ACOG maaaring isaalang-alang ang paglabas pagkatapos ng 12 hanggang 24 na oras, kaysa sa karaniwang 24 hanggang 48 na oras para sa mga kababaihan na may mga hindi kumplikadong panganganak sa vaginal, at pagkatapos ng dalawang araw para sa mga kababaihan na may mga cesarean na panganganak, depende sa kanilang katayuan sa kalusugan.
Para sa mga ina na may nakumpirma na COVID-19, pinapayuhan ito ng mga Sentro para sa Pag-kontrol at Pag-iwas sa sakit ang mga sanggol ay ihiwalay sa kanila, na maliwanag na hindi perpekto. Iyon ay maaaring mangahulugang pagguhit ng isang kurtina sa pagitan ng ina at bagong panganak at pinapanatili ang mga ito nang hindi bababa sa anim na talampakan. Iminumungkahi ng CDC na ipagpatuloy ang paghihiwalay nito hanggang sa 72 oras pagkatapos nawala ang lagnat ng ina. Kung walang ibang malusog na may sapat na gulang na naroroon sa silid upang alagaan ang bagong panganak, ang isang ina na nagpakumpirma o pinaghihinalaang COVID-19 ay dapat na ilagay sa isang facemask at magsagawa ng kalinisan sa kamay bago ang bawat pagpapakain o iba pang malapit na pakikipag-ugnay sa kanyang bagong panganak.
Mas ligtas ba ang kapanganakan sa bahay kaysa sa isang ospital ngayon?
Kung pipiliin ng isang babae na magkaroon ng kanyang sanggol sa isang ospital o sentro ng Birthing, magkakaroon siya ng isang dedikadong koponan ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na sinanay upang protektahan siya at ang kanyang sanggol mula sa COVID-19 at hawakan ang anumang hindi inaasahang mga komplikasyon. Mayroong ilang pag-aalala tungkol sa pagkakalantad ng tao-sa-taong may COVID-19 sa isang setting ng kapanganakan sa bahay dahil sa mas kaunting mga paghihigpit sa mga bisita. Bagaman ang ACOG ay hindi nakagawa ng isang pahayag na partikular sa peligro na ito, ang Royal College of Obstetricians at Gynecologists ng United Kingdom ay may pahayag na nagpapayo laban sa kapanganakan sa bahay para sa mga kababaihan na na-expose sa COVID-19.
Maaari ba akong magpasuso sa aking sanggol kung mayroon akong COVID-19?
In limitadong mga kaso naiulat na sa kasalukuyan, walang katibayan ng virus ang natagpuan sa gatas ng suso ng mga babaeng nahawaan kasama ang COVID-19; gayunpaman, inirerekomenda pa rin. Hinikayat ang pagpapasuso at isang potensyal na mahalagang mapagkukunan ng proteksyon ng antibody para sa sanggol. Inirerekomenda ng CDC na sa panahon ng pansamantalang paghihiwalay, ang mga kababaihan na nagbabalak na magpasuso ay dapat hinikayat na magpahitit ng kanilang gatas ng suso upang maitaguyod at mapanatili ang suplay ng gatas. Dapat hugasan ng ina ang kanyang mga kamay bago hawakan ang anumang mga bahagi ng bomba o bote. Kung maaari, ito rin inirekumenda upang magkaroon ng isang taong malusog na pakainin ang sanggol.
Ang pagkakaroon ng anak ay isang napakalaking okasyon na dapat ipagdiwang, kasama na sa panahon ng isang pandemya. Gawin ang iyong bahagi upang mapanatiling malusog ang iyong sarili. Hugasan ang iyong mga kamay, mapanatili ang distansya sa lipunan at makipag-ugnay sa iyong mga nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan sa buong pagbubuntis. Maaaring hindi ito ang inisip mo, ngunit magkakaroon ka ng isang kuwento upang sabihin sa iyong mga anak.
Tungkol sa Ang May-akda
Si Hector Chapa, Propesor ng Klinikal na Pantulong, Direktor ng Edukasyon sa Pagsasalin sa Propesyonal, College of Medicine, Texas A & M University
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
