Sa medisina, marami sa mga pinakamasamang bunga ang nahuhulog sa mga pasyente. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Maraming mga doktor ang aalalahanin bilang isang mag-aaral o trainee na nakikipag-hanga sa pagtatapos ng isang Deaver - isang malaking retrator na ginamit sa pre-keyhole gall bladder surgery - habang sabay na sinusubukan na sagutin ang mga tanong ng surgeon na may mga tanong tungkol sa anatomya sa lukab. Ang problema ay hindi mo talaga maaaring makita sa lukab nang walang loosening iyong mahigpit na pagkakahawak. Ang isang mahigpit na pagkakahawak ay nangangahulugan ng mas kaunting paningin para sa siruhano at kadalasan ay isang malakas na agos ng pang-aabuso para sa nagsasanay.

Ang gayong mga sandali ng "pagtuturo sa pamamagitan ng kahihiyan"Sa panahon medikal na pagsasanay magbigay-diin ang kalikasan ng kulturang medikal: isang totem poste na naglalagay ng mga siruhano nang labis sa itaas. Sa katunayan, ang mga doktor ay matagal na nagtamasa ng napakalaking awtonomiya at pagpapahintulot sa ang kanilang maliwanag na diyos na kapangyarihan upang pigilan ang kamatayan.

Sa loob ng mitolohiyang ito, ang gamot ay nagtayo ng isang hierarchical at autocratic kultura sa lugar ng trabaho na kung saan ang kawalang-sigla, at kahit na frank pang-aapi, Patungo subordinates ay pangkaraniwan. Medical mag-aaral ay unti-unting paunlarin ang kalinangan sa ito sa panahon ng kanilang pagsasanay, madalas sa ang presyo ng kanilang makiramay at pakikiramay.

Isang kamakailang meta-analysis ng 51 na pag-aaral sa panliligalig at diskriminasyon sa medikal na pagsasanay ay nagpakita ng 59.4% ng mga medikal na trainees ay nakaranas ng hindi bababa sa isang anyo ng mga ito. Isa pang pag-aaral sa Australya sa kabuuan ng dalawang mga paaralan medikal natagpuan "pagtuturo sa pamamagitan kahihiyan" - itinuturing ng ilan bilang isang uri ng kinakailangang karanasan hardening - ay naranasan ng 74% ng mga mag-aaral at nakasaksi sa pamamagitan 84%. Marami pa rin nadama ang tibo dekada mamaya.

Ang ganitong kapangyarihan-oriented, pinag-istilong mga lugar ng trabaho ay mabuti para sa walang isa. At, sa medisina, marami sa mga pinakamasamang bunga ang nahuhulog sa mga pasyente.

Mapahamak sa mga Pasyente

Australyano ay 40 beses na mas malamang na mamatay mula sa mga pagkakamali sa pangangalaga sa kalusugan kaysa sa trapiko; tulad ng mga "iatrogenic" na mga error nagkakahalaga ng gamot na higit sa A $ 2 na bilyong bawat taon.

Mahina komunikasyon na nagreresulta mula sa walang pakundangan medical hierarchies ay maaaring nakamamatay. Pagkakamali na sanhi ng mahinang komunikasyon ay lalo na madalas sa kirurhiko koponan. Katulad nito, ang mga doktor ay parehong hindi bababa sa sumusunod mga hand hygiene protocol at ang karamihan sa mga lumalaban sa mga pagsusuri sa kalinisan at pagsubaybay sa kabila ng mataas na rate ng impeksyon na nakuha sa ospital, kabilang ang malubhang mga impeksyon tulad ng multi-drug resistant staphylococcus aureus, na maaaring magresulta sa pagputol ng paa.

Bukod clinical error, ang mga pasyente ay din kadalasang nasaktan sa pamamagitan ng, at madalas na litigious tungkol sa, ang kawalan ng mabuti, empathic komunikasyon. Paano namin inasahan ang mga batang doktor at nars na mag-alok na ito, kapag ang reverse ay araw-araw na na-modelo ng kanilang mga klinikal na nakatatanda sa kanilang mga kasamahan at pasyente?

Tulad ng maraming malubhang hierarchical kultura, ang disproportionate diskriminasyon ay nakaranas ng mga kababaihan. Sa Australia, ang pagtitistis ay may pinakamababang representasyon ng mga kababaihan sa paligid ng 8.8%, Bagaman karaniwang tungkol Ang 50% ng mga medikal na mag-aaral ay babae.

Suicide, sakit sa kaisipan, at pag-abuso ay ang lahat ng makabuluhang mas karaniwan sa mga medikal na mag-aaral at mga doktor kaysa sa pangkalahatang populasyon, bilang ang pagkamatay ng apat na junior na doktor isang buwan lamang ang nakalipas na nagpakita ng tragically.

At kababaihan ay mas malamang na magiging apektado kaysa sa mga lalaki. Ngayong linggo, Dr Gabrielle McMullin at ilang iba pang mga babaeng surgeon nagsalita nang matapang sa nakabaon na sekswal na panliligalig at pananakot sa operasyon, at ang posibilidad ng paggamot sa parusahan para sa sinumang nagrereklamo tungkol dito.

Pag-cultivate ng Kapakumbabaan

Ngunit may dahilan upang maging maasahin sa mabuti; health care ay nagbabago. Inter-disciplinary team ay nagiging ang bagong trabaho paradaym, pagyupi tradisyonal hierarchies. Mga pasyente demand mas saysayin ang tungkol sa kanilang pag-aalaga, at ay mas malamang na i-hold mga doktor sa account kapag ang mga bagay magkamali. Ospital aktibong linangin integrated at positibong relasyon sa mga lokal na komunidad. At lugar ng trabaho kalusugan at kaligtasan at pagsasanay accreditation proseso ay pagbabawas ng panganib.

Gayunpaman, ang pagbabago sa kultura ay mabagal at masakit. Kapag itinuturo namin ang mga mag-aaral na medikal na magtrabaho kasama ang pagtaas ng pagkakaiba-iba sa kanilang mga pasyente at kasamahan, hinihikayat namin ang isang "kultural na kapakumbabaan" na diskarte. Kinakailangan nito na malaman nila ang kanilang sariling pagkakakilanlan at pribilehiyo, upang igalang at maging sensitibo sa mga pagkakakilanlan ng iba at maging mapagpakumbaba upang aminin na hindi nila alam ang lahat ng dapat malaman, ngunit maging handa upang matuto.

Ang kapakumbabaan at awtonomiya ay hindi madaling mga bedfellows: ang kaalaman at kakayahang kumilos dito ay mabilis sa kung ano ang ginagawa ng mga doktor at pangunahing sa kanilang mga propesyonal na pagkakakilanlan. Ngunit unting, kinikilala ng mga doktor na ang dalawa ay hindi eksklusibo. Sa katunayan, ang hindi pagkakaroon ng lahat-ng-kaalaman, at pagiging pinahihintulutan na maging mahina kahit na, ginagawa ang kanilang mga trabaho na mas kasiya-siya at napapanatiling.

Tulad ng kaso sa iba pang mga hierarchical at panlalaki workforce, ang militar, may mga naghihikayat sa mga palatandaan ng pagbabago. Kahapon, ang pangulo ng Royal Australasian College of Surgeons, Propesor Michael Grigg inihayag nakakakuha siya ng isang grupo ng mga eksperto sa high profile na:

"suriin ang kultura at pag-aalala nito na ang pananakot at panggigipit ay napakalaki sa loob ng mga ospital sa Australya."

Dumating ang paglipat Sinabi ng Victorian Health Minister na si Jill Hennessy na hihilingin niya ang Auditor-General upang tumingin sa pang-aapi at panliligalig sa Victoria ospital pati na rin ang kasalukuyang proseso reklamo. pagtatanong ay magiging alinman sa isang extension ng isang kasalukuyang pagtatanong sa karahasan laban sa mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan mula sa mga pasyente at mga bisita, o ng isang bagong isa.

Ang ilang mga doktor ay pakikibaka upang umangkop sa isang mas mababang lipunan na kung saan sila ay inaasahan na maging mapagpakumbaba at mga manlalaro ng koponan ng tao na may kakayahan pa rin na maging responsable sa pananagutan ng Diyos sa mga sandali. Sa katunayan, mayroong isang mahalagang pag-uusap na magkaroon ng tungkol sa maraming mga lipas na sa panahon at hindi makatotohanang mga inaasahan ng mga doktor sa loob ng parehong komunidad at propesyon.

Tulad ng babae na sinimulan ng lahat ng kaso, Sinabi ni Dr Caroline Tan kahapon, ang "boys 'club" ay maaaring hindi tulad nito, ngunit "ito ay magiging para sa mas mahusay na".

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap.
Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Tungkol sa May-akda

Claire Hooker ay isang Senior Lecturer at Coordinator, Health and Medical Humanities sa University of Sydney. Sinaliksik niya: ang mga pananaw ng indibidwal, publiko at stakeholder ng mga reaksyon sa mga panganib sa kalusugan, sa partikular na mga panganib sa sakit (hal. Pandemic influenza, ospital na nakuha ng impeksiyon), at dalubhasa sa komunikasyon sa panganib. Sinusuri ng Claire ang mga lugar na nauukol sa mga karanasan ng mga pasyente at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan: ang likas na katangian ng karangalan, pagkompromiso nito sa pangangalagang pangkalusugan, ang kalikasan ng pagkonsulta sa medisina at komunikasyon, ang mga katangian ng sakit, pag-unawa ng kawalan ng katiyakan at mga limitasyon ng katibayan sa gamot at pangangalaga sa kalusugan , mga pagpipilian at desisyon sa paligid ng mga komplimentaryong at alternatibong gamot, kabanalan at kalusugan. Nagdaraos din siya ng pananaliksik sa sining at kalusugan - ang paggamit ng mga creative na pamamaraan, sining na nakabatay sa kalusugan ng pag-promote at medikal na edukasyon, etika ng sining at panitikan.

Kimberley Ivory ay isang Senior Lecturer, Medisina ng Populasyon at Suporta sa Estudyante ng Sub-dean, Sydney Medical School sa University of Sydney. Itinuturo ni Kimberley ang mga medikal na estudyante at pangkalahatang mga practitioner na maunawaan at makipag-usap nang epektibo sa pagkakaiba-iba gamit ang balangkas ng kultural na kababaang-loob. Ang kanyang pananaliksik interes ay ang epekto ng mantsa at diskriminasyon sa kalusugan kinalabasan. Kasalukuyan siyang nakikipagtulungan sa Center for Values, Etika at Batas sa Medicine at ang Department of Performance Studies sa University of Sydney upang bumuo ng isang serye ng mga workshop upang matulungan ang mga mag-aaral ng healthcare at ang kanilang mga guro na isama at magpatupad ng mga positibong propesyonal na katangian na nais nilang tingnan sa kanilang mga lugar ng trabaho.

InnerSelf Inirerekomendang Book:

Ang I-collapse ng materyalismo: Visions of Science, Dreams ng Diyos
sa pamamagitan ng Philip Comella.

I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.