Sinusuportahan ng pananaliksik na iyon. Para sa mga taong nakaranas ng atake sa puso o stroke, isang araw-araw na regimen ng aspirin aktwal na maiwasan ang hinaharap mga atake sa puso at mga stroke.

Ngunit, bilang kapaki-pakinabang bilang aspirin ay upang maiwasan ang paulit-ulit na atake sa puso o stroke (ito ay tinatawag na sekundaryong pag-iwas), isang pang-araw-araw na aspirin ay matagal na kontrobersyal upang maiwasan ang isang unang atake sa puso o stroke (ito ay tinatawag na pangunahing pag-iwas).

Upang gamitin aspirin para sa pangunahing pag-iwas, mga doktor ay dapat na masuri panganib ng isang pasyente ng isang unang atake sa puso o stroke at magpasya kapag benepisyo ng aspirin lumamang panganib. Ngunit bagong alituntunin draft para aspirin paggamit nalikha pagkalito tungkol sa kung sino, eksakto, ay dapat talagang kumuha aspirin.

Ano ang sinasabi ng mga bagong alituntunin sa draft tungkol sa aspirin?

Ang bagong draft na mga alituntunin mula sa Estados Unidos Preventative Task Force Serbisyo inirerekumenda ang mga matatanda sa pagitan ng edad ng 50-59 kumuha aspirin kung mayroon silang hindi bababa sa isang 10% 10-taon na panganib ng pagkakaroon ng atake sa puso o stroke na sinusukat ng isang risk calculator .

Para sa mga taong 60-69, sinabi ng task force na mas mababa ang benepisyo kumpara sa mga edad 50-59, ngunit dapat na gamitin pa rin ang aspirin hangga't may mababang panganib na dumudugo bilang isang side effect.

Ngunit para sa mga pasyente na mas bata kaysa 50 o mas matanda kaysa 70, nagpasya ang puwersa ng gawain na walang sapat na katibayan upang gumawa ng rekomendasyon tungkol sa paggamit ng aspirin. Ito ay isang pangunahing pag-alis mula sa 2009 rekomendasyon, na iminungkahing paggamit sa lahat ng mga may sapat na gulang sa pagitan ng mga edad ng 45-79 na may mataas na panganib ng atake sa puso o stroke.

Ang bahaging ito ay nangyari sa isang bahagi dahil sa isang itulak upang gawing mahigpit na katibayan ang mga medikal na alituntunin. Sa ngayon, walang mga randomized na pagsubok ang paghahambing ng aspirin sa placebo sa matatanda na mas matanda kaysa sa 70 o mas bata kaysa sa 50. Walang katibayan, hindi ka maaaring magkaroon ng mga rekomendasyon batay sa katibayan.

Ang mahigpit na pagsubaybay sa mga alituntunin ay makatwiran, ngunit ang mga klinikal na pagsubok ay bihirang perpekto, at ang mga rekomendasyon sa paggamit ng mga gamot ay kailangang magkaroon ng kahulugan sa mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga upang maiwasan ang pagkalito.

Ano ang sinasabi ng Data Tungkol sa Aspirin Para sa Primary Prevention?

Ang mga maagang pagsubok na ginagamot ng mga pasyente na may aspirin sa panahon ng atake sa puso o stroke ay natagpuan na sila ay mas malamang na mabuhay. Ngunit ang mga pagsubok na ito din natagpuan na nag-iiwan sa mga pasyente sa aspirin para sa buwan at taon pagkatapos nabawasan hinaharap atake sa puso at strokes.

Para sa bawat 100 mga pasyente na ay nagkaroon ng isang atake sa puso o stroke at manatili sa isang araw-araw aspirin, limang pabalik-balik na pag-atake sa puso o stroke ay naghadlang sa susunod na taon. Habang naroon ay isang maliit na panganib ng malubhang dumudugo na may aspirin (karamihan tiyan dumudugo, kundi pati na rin dumudugo sa utak), wala pang isa sa 100 mga pasyente ang nakakaranas ito. Samakatuwid, lahat ng tao ay sumang-ayon na ang mga benepisyo ng aspirin malamangan ang mga panganib para sa mga taong ay nagkaroon ng isang atake sa puso o stroke.

Ngunit para sa mga pasyente na walang kasaysayan ng atake sa puso o stroke, ang sinasabi ng data na ang panganib ng seryosong mga pagdadalamhati at ang pakinabang ng pagbawas ng mga atake sa puso at mga stroke ay halos pantay para sa isang populasyon ng nasa katanghaliang-gulang at matatanda.

Ayon sa mga bagong kalkulasyon sa mga alituntunin ng puwersa ng gawain, para sa bawat 100 lalaki 55-60 taong gulang na may isang average na panganib ng isang unang atake sa puso o stroke ng 1% bawat taon, na nagsisimula ng pang-araw-araw na aspirin ay magkakaroon ng a habang buhay epekto ng pag-iwas sa tungkol sa dalawang atake sa puso at isang stroke sa mga 100 na lalaki, ngunit nagdudulot ng tungkol sa tatlong malubhang sugat na dumudugo at tungkol sa isang hemorrhagic stroke.

Ano ang ibig sabihin ng mga bagong alituntunin para sa iyo?

Ang mga draft na alituntunin mula sa Preventative Services Task Force ay hindi maaaring mag-alok ng maraming malinaw na oo at hindi tungkol sa kung sino ang dapat at hindi dapat kumuha ng aspirin para sa pangunahing pag-iwas. At ang mga alituntunin mula sa ibang mga grupo ay nag-aalok ng magkakaibang payo

Mga Alituntunin mula Ang American Heart Association, American College ng kardyolohiya at American Diabetes Association lahat ng nag-eendorso ng aspirin para sa pangunahing pag-iwas sa ilang mga mas mataas na panganib na mga pasyente. Gayunpaman, ang Food and Drug Administration tinanggihan ang isang petisyon mula sa aspirin tagagawa Bayer Inc para sa mga salita sa kanilang mga label na sinabi aspirin ay maaaring maiwasan ang mga atake sa puso at stroke para sa mga taong hindi kailanman ay nagkaroon ng mga ito.

At ang European Society ng kardyolohiya hindi nag-eendorso ng aspirin para sa pangunahing pag-iwas para sa anumang pasyente - kahit na ang mga nasa mataas na panganib.

Ngunit, ang "over-the-counter" na availability ng aspirin ay nangangahulugan na ang mga Amerikano, maraming Europeo at mga potensyal na pasyente sa buong mundo ang maaaring magpasya para sa kanilang sarili man o hindi na kumuha ng aspirin. At marami ang nagpapasiya na gawin ito. Isang pambansang survey na inilathala namin sa 2015 nagpakita na halos kalahati ng lahat ng mga may sapat na gulang sa US na walang CVD ay nagpahayag na sila "regular" ay gumagamit ng aspirin bilang isang preventive therapy.

Kaya ano ang dapat gawin ng mga pasyente? Kung ikaw ay higit sa edad ng 40 at walang kasaysayan ng cardiovascular disease, suriin ang iyong hinulaang 10-taon na panganib ng CVD.

Kung ang iyong indibidwal na panganib ay mas malaki kaysa sa 10%, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagkuha ng aspirin. Ang mga pasyente na walang panganib ng pagdurugo ay maaaring isaalang-alang na mahusay na mga kandidato para sa therapy, ngunit dapat nilang maunawaan na ang mga posibilidad ng isang seryosong dumadaloy ay katulad ng mga posibilidad na maiwasan ang atake sa puso o stroke. Hindi lahat ng mga pasyente ay nais na kunin ang trade-off.

Para sa mga pasyenteng nasa ilalim ng 70 na may CVD na mas mababa sa 10%, dapat na maiwasan ang aspirin therapy sa pangkalahatan.

Habang malawak na pinaniniwalaan na ang mga rekomendasyong ito ng bagong puwersa ng gawain ay magbawas sa kung gaano karaming mga tao ang pumupunta sa isang aspirin na pamumuhay sa US, na nananatiling makikita. Depende kung abala ang abala ng mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga at sumasang-ayon sa mga alituntunin, at pagkatapos ay isalin ang mga ito sa klinikal na kasanayan.

Tungkol sa Ang May-akda

Craig Williams, Professor of Pharmacy, Oregon State University. Ang kanyang pangunahing lugar ng interes isama atherosclerosis, diabetes, heart failure at talamak sakit sa bato.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Book:

at

Salamat sa pagbisita InnerSelf.com, Kung saan mayroon 20,000 + mga artikulong nagbabago sa buhay na nagtataguyod ng "Mga Bagong Saloobin at Bagong Posibilidad." Ang lahat ng mga artikulo ay isinalin sa 30+ wika. sumuskribi sa InnerSelf Magazine, na inilathala linggu-linggo, at Araw-araw na Inspirasyon ni Marie T Russell. InnerSelf Magazine ay nai-publish mula noong 1985.