Ang ketamine ay epektibo para sa mga hindi tumugon sa tradisyunal na anti-depressants. Nagpapakita rin ito ng pangako para sa paggamot ng PTSD at bipolar disorder. (Unsplash / Kal Visuals), CC BY-SA
Ito ay naging 50 taon sa paggawa, ngunit ang anestesya at ipinagbabawal na drug ketamine party ay mayroon na ngayong clinical comeback. Ipinakikita ng mga bagong pag-aaral na ang karaniwang ginagamit na anestesya ay maaaring magbigay ng mabilis na kaluwagan ng mga sintomas ng core na nauugnay sa malubhang depression, kabilang pagpapakamatay ideation.
Kahanga-hanga, ang ketamine ay gumagana sa loob ng ilang oras at nito Ang mga epekto ay pinananatili nang hindi bababa sa isang linggo. Karamihan sa strikingly, ketamine ay epektibo sa mga pasyente na lumalaban sa mga karaniwang antidepressants, at bumubuo sila sa paligid 30 sa 50 bawat sentimo ng nalulumbay na populasyon.
Ngayon, ang mga pagsisikap sa Mehiko, Australia, Pransiya, Canada at ang Estados Unidos, bukod sa iba pa, ay nakatuon sa pag-unawa nang eksakto kung paano ginagawa ito ng ketamine, at kung gaano ito ligtas at epektibo sa klinikal na setting. Magkasama, ang mga pag-aaral na ito ay magtataas ng aming pag-unawa sa depresyon sa buong mundo at marahil ay palawakin ang potensyal ng ketamine na gamutin ang iba pang mga anyo ng sakit sa isip.
Ang pokus ng ang aming lab sa University of Guelph ay upang maunawaan kung paano tiyak na mga gamot, tulad ng ketamine, gumagana sa utak at impluwensiya pag-uugali.
Ang aking doktor pananaliksik, partikular, tinitingnan ang link sa pagitan ng stress, pamamaga at pag-uugali. Nag-aaral ako kung paano naimpluwensiyahan ng ketamine ang pag-uugali at maaaring mabawasan ang mga epekto ng stress, at kung ano ang ibig sabihin nito para sa mga sakit sa mood, tulad ng malaking depression.
Ang unang disociative anesthetic
Sa una, ang ketamine ay binuo bilang isang kahalili sa kilalang, iligal na gamot ng partido, phencyclidine (PCP). Sa huli na 1950s, ang PCP ang pokus ng Parke-Davis na mga gamot para sa paggamit nito bilang anestesya. Gayunpaman, ang gamot ay dumating hindi komportable epekto tulad ng delirium at pagkawala ng pakiramdam sa mga limbs, na tumagal nang ilang oras pagkatapos na makuha ang gamot.
(Shutterstock)
Upang maayos ang isyung ito, hinimok ni Cal Bratton ng Parke-Davis ang mga siyentipiko na tingnan ang mga posibleng paraan upang baguhin ang PCP, na may pangunahing layunin ng pagbawas ng mga epekto. Sa 1962, ang organic na botika, Calvin Stevens, ay gumawa ng isang compound na tulad ng PCP na sinabi niya ay may mga katulad na anesthetic properties, na may mas maikling pagkilos na psychoactive effect kaysa sa PCP.
Ang tambalang ito, na orihinal na kilala bilang CI-581, sa kalaunan ay pinangalanan ketamine batay sa ketone at amine group na nabuo ang kemikal na istraktura nito.
Ang mga pagkakasunud-sunod ng pagkatuklas nito, ang ketamin ay ginamit noon sa unang mga pagsubok ng tao sa kalagitnaan ng 1960 na kasama ang pagsusuri sa volunteer prisoners ng Jackson Prison sa Michigan, Estados Unidos.
Pagkatapos ng mga pare-parehong ulat ng pakiramdam na "hindi nakakabit" mula sa kapaligiran kapag binigyan ng ketamine, inuri ito bilang una dissociative anesthetic.
Sa mga taon pagkatapos ng unang pagsubok nito, ang mga epekto ng ketamine ay mabilis na nakakuha ng katanyagan sa buong mundo, at ang pag-apruba bilang isang anestesya ng tao ay ipinasa ng US Food and Drug Administration (FDA) sa 1970 - na ibenta bilang Ketalar.
Natatanging epekto ng antidepressant
Ang mga kamakailang pag-aaral na naglalarawan ng mga katangian ng antidepressant ng ketamine ay humantong sa isang dramatikong pagbabago sa kung paano namin tinitingnan ang gamot at tinatrato ang sakit sa isip.
Karaniwang antidepressants gumagana sa pamamagitan ng pagkontrol ng mga antas ng neurotransmitters sa utak na kilala bilang monoamines, tulad ng serotonin at norepinephrine. Ang antidepressant effect ni Ketamine ay natatangi, dahil dito Binabago ang aktibidad ng glutamate, kung saan ay ang pangunahing excitatory neurotransmitter sa utak at hindi isang monoamine.
Ang isa sa mga kamangha-manghang natuklasan tungkol sa ketamine ay ang mabilis na pagbawas nito sa mga sintomas ng depresyon mga pasyente na hindi tumugon sa tipikal na monoamine antidepressants. Ito ay nagpapahiwatig ng papel ng glutamate sa depression.
(Unsplash / Candice Picard)
Sa katunayan, ang mga pag-aaral ay may kaugnayan sa antidepressant effect ng ketamine na may kakayahang mapanatili ang mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron (o mga selula ng nerbiyo) sa utak. Ang mga koneksyon ay kilala na patuloy na nagbabago bilang tugon sa ating kapaligiran, na isang proseso na kilala bilang plasticity. Kapansin-pansin, ang kakayahan ng mga neurons na baguhin ang mga koneksyon ay lubos na nakasalalay sa normal na aktibidad ng glutamate.
Ang isang kumbinasyon ng pag-aaral ng tao at hayop ay nagpapahiwatig na ang antidepressant effect ng ketamine ay maaaring may kinalaman sa pagsasaayos ng mga antas ng glutamate sa palakasin ang mga koneksyon at / o ibalik ang mga ito pabalik sa isang pre-stressed na estado.
Ang karagdagang pag-aaral ng kakayahan ng ketamine na ibalik ang mga koneksyon sa neural at kung paano ang glutamate na may kaugnayan sa mood disorder ay tiyak na magbukas ng mga bagong pinto para maunawaan ang sakit sa isip.
Mga ilong na sprays at biomarkers
Ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpakita ng mga positibong epekto ng ketamine para sa iba pang mga anyo ng sakit sa isip, tulad ng post-traumatic stress disorder (PTSD) at bipolar disorder. Kahit na ang mga resulta ay tila medyo positibo, higit pang mga pag-aaral ay kinakailangan upang patunayan ang kanilang paggamit lampas depression.
(AP Photo / Teresa Crawford)
Iba pang mga pag-aaral gamit ang isang paulit-ulit na paraan ng paggamot sa loob ng ilang linggo nagpakita na ang ketamine ay maaaring makagawa ng mga pang-matagalang pagbawas sa mga sintomas ng paggamot-lumalaban depresyon, potensyal na lending sa kaligtasan at pagiging epektibo sa mas matagal na panahon ng paggamot.
Kamakailan lamang, inaprubahan ng FDA ang esketamine ("malapit pinsan" ng ketamine) sa US, na ibinebenta bilang Spravato sa anyo ng isang ilong spray. Mahalaga, ang spray ay inireseta lamang sa mga pasyente na lumalaban sa paggamot na patuloy na kumuha ng oral antidepressant at maaari lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapangalaga ng kalusugan.
Sa wakas, ang pag-aaral ay naghahanap din biological markers na maaaring mahulaan ang tugon sa paggamot, na kilala rin bilang mga biomarker. Kung matagumpay, ang pananaliksik na ito ay magpapahintulot para sa mas tumpak at epektibong paghahatid ng paggamot sa anyo ng mga personalized na plano sa paggamot.
Ang pagpapataas ng access sa ketamine treatment para sa depression ay ang susunod na pangunahing milyahe para sa gamot na ito. Ito ay sigurado na magbigay ng epektibong kaluwagan para sa mga patuloy na nakakaranas ng paggamot na lumalaban at malubhang depresyon.
Tungkol sa Ang May-akda
Brett Melanson, PhD Student sa Neuroscience at Applied Cognitive Science, University of Guelph
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay Books
at InnerSelf Market at Amazon