Isang buntis ang nakatayo sa harap ng kanyang istasyon ng trabaho. Daniel Berehulak / Getty Images

Ang Pagkain at Drug Administration nagbigay ng babala noong Oktubre 15, 2020 sa parehong mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan at kababaihan tungkol sa paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis.

Ito ay matapos na maidagdag ng FDA ang data ng pagsubaybay sa post-marketing sa naipon na impormasyon na lumilitaw sa mga medikal na journal. Ang mga mamimili ay gumastos ng US $ 4.3 bilyon sa higit sa 760 milyong bote ng NSAIDs sa 2019. Kabilang dito ang mga may mga tatak na Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin at Bayer Aspirin at mga generic na bersyon na may mga pangalang ibuprofen, naproxen at aspirin.

Ang mga bilang na iyon ay bilang karagdagan sa milyun-milyong mga reseta na nakasulat para sa mga gamot sa sakit na naglalaman ng mga NSAID o NSAID / opioid na mga kombinasyon ng produkto na nakasulat para sa bawat taon. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng babala na isang makabuluhang paglipat, lalo na isinasaalang-alang na ang mga buntis na kababaihan ay madalas na makaranas ng kirot at sakit na maaaring maibsan ng mga gamot na ito.

Ako ay isang parmasyutiko at cardiologist na parmasyutiko espesyalista sa pag-iwas or pagbabawas mga sakit na sanhi ng gamot Ang matagumpay na pagbubuntis ay mahalaga para sa kalusugan ng isang bata, kaya mahalaga na magkaroon ng kamalayan ang mga buntis na kababaihan sa bagong natuklasang panganib na ito.

Ano ang isyu?

Medyo matagal nang alam ng mga doktor at parmasyutiko iyon NSAIDs maaaring bawasan ang paggana ng bato sa mga may sapat na gulang at permanenteng makapinsala sa bato ng ilang mga tao. Mas mataas na dosis na NSAID therapy, pangmatagalang paggamot at gamitin sa dati nang mayroon Dysfunction ng bato lalo na mapanganib sa mga matatanda. Naniniwala ngayon ang FDA na ang panganib sa bato na ito ay umaabot sa fetus pati na rin kung ang ina ay gumagamit ng NSAIDs.

Ang fetus ay napapaligiran ng isang proteksiyon na amniotic sac na puno ng likido. Ang likido na ito ay gawa ng ina hanggang sa Ika-20 linggo, ngunit pagkatapos nito, ang sariling mga bato ng fetus ay lumilikha ng isang karamihan ng proteksiyon na likido. Ang FDA ay may kamalayan sa dose-dosenang mga kaso kung saan ang mga manggagamot ay nakakita ng mababa at posibleng mapanganib na antas ng amniotic fluid sa mga ina na kumukuha ng NSAIDs. Sa marami sa mga kasong ito, nang tumigil ang ina sa pagkuha ng NSAID, ang mga antas ng amniotic fluid ay nagsimulang bumalik patungo sa normal ngunit bumaba muli nang na-restart ang NSAID. Sa ilan sa mga parehong ina, ang mga mababang antas ng amniotic fluid ay napansin matapos ang paggamit ng NSAIDs sa loob lamang ng dalawang araw. Ngunit para sa iba pang mga buntis, tumagal ng ilang linggo bago makita ang mababang antas ng amniotic fluid.

Sa limang kaso, may kamalayan ang FDA sa mga bagong silang na namatay sa pagkabigo sa bato ilang sandali lamang pagkatapos ng kapanganakan. Habang ito ay isang maliit na bilang ng mga kaso sa pangkalahatan, naniniwala ang FDA na malamang maraming iba pang mga kaso kung saan ang mga pagbawas na sapilitan ng NSAID sa mga antas ng amniotic fluid ay hindi napansin dahil ang parehong mga pasyente at manggagamot ay walang kamalayan sa peligro.

Isang buntis na nakikipag-usap sa kanyang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. BSIP / UIG Sa pamamagitan ng Getty Images

Ano ang dapat gawin ng mga buntis?

Ang Inirekomenda ng FDA nililimitahan ng mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang pagreseta ng mga NSAID o pagrerekomenda ng mga over-the-counter na NSAID sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 hanggang 30 linggo ng pagbubuntis at iwasan ito nang kabuuan pagkalipas ng 30 linggo kung posible. Kung kinakailangan ang paggamot sa NSAID, dapat silang gumamit ng pinakamababang mabisang dosis para sa pinakamaikling tagal na posible. Dapat isaalang-alang ng mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan pagsubaybay sa ultrasound ng amniotic fluid kung ang paggamot sa NSAID ay umabot nang higit sa 48 oras, at ihinto ang mga NSAID kung ang antas ng amniotic fluid ay nabawasan.

Ang pinakamagandang bagay na maaaring gawin ng isang buntis na isinasaalang-alang ang isang counter ng NSAID para sa sakit ay talakayin muna ito sa kanyang dalubhasa sa pagpapaanak. Ang kanyang obstetrician ay maaaring magrekomenda ng acetaminophen (Tylenol) bilang isang mabubuhay na kahalili. Gayunpaman, gayunpaman, mayroong ilang paunang ebidensya na ang paggamit ng isang mas mataas na dosis o matagal na therapy na may acetaminophen sa panahon ng pagbubuntis ay naiugnay sa attention deficit disorder o autism habang lumalaki ang bata.

Ang mga parmasyutiko ay isang mahusay na mapagkukunan upang matulungan ang mga pasyente na makilala kung aling mga over-the-counter na produkto ang naglalaman ng acetaminophen o NSAIDs. Minsan ito ay maaaring maging nakakalito sapagkat, bilang karagdagan sa regular na mga nagpapagaan ng sakit, mayroon din sila sa ilang mga over-the-counter na mga produkto ng malamig at trangkaso at ilang mga pantulong sa pagtulog.

Kumusta naman ang mga pagpipilian na hindi gamot?

Ang paggamit ng dietary supplements para sa kaluwagan sa sakit ay maaaring mapanganib dahil ang FDA ay hindi sapat na tinitiyak ang kalidad ng pagmamanupaktura at ang mga produkto ay maaaring maglaman ng mabibigat na riles, bakterya o hulma. Ang mga pandagdag sa pandiyeta ay hindi kinokontrol lamang para sa kaligtasan at pagiging epektibo sa paraan ng mga gamot. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng data ng kaligtasan na may mga pandagdag sa pagdidiyeta ay hindi nangangahulugan na ang mga isyu ay hindi mangyayari, na ang mga panganib ay hindi alam.

Ang iba pang mga therapies na hindi gamot para sa mga sakit at sakit ay kasama mainit na mga pack, lumalawak na ehersisyo, massage therapy, visualization therapy at iba pang mga diskarte. Kahit na ang mga diskarteng hindi gamot na ito ay hindi tinanggal ang sakit, maaari nilang bawasan ang dosis ng pain reliever o ang haba ng therapy na kinakailangan. Maaaring subukan ng mga buntis na kababaihan ang ilan sa mga pagpipiliang ito at makita kung ano ang gumagana para sa kanila.

Tungkol sa Author

C. Michael White, Kilalang Propesor at Pinuno ng Kagawaran ng Kagawaran ng Parmasya, University of Connecticut

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.