Ang Kratom ay katutubong sa Timog-silangang Asya, kung saan ang mga tao ay gumagawa ng tsaa mula sa mga dahon nito. Christopher R. McCurdy, CC BY-SA

Ang Kratom, isang tradisyunal na Timog-silangang Asyano na herbal na gamot mula sa mga dahon ng tropikal na puno Mitragyna speciosa, ay nakakuha ng pabor sa US bilang a ligal na mataas sa nakaraang dekada. Halos dalawang sukatan na tonelada ng kratom ang na-import mula sa Timog-silangang Asya buwan-buwan. Ang isang tipikal na dosis ng kratom ay binubuo ng tatlo hanggang limang gramo, na nagmumungkahi ng higit sa 15 milyong mga gumagamit sa US

Sa Timog Silangang Asya, ligtas na natupok ng mga tao ang kratom sa pamamagitan ng pagnguya ng mga dahon o pagluluto sa kanila ng tsaa sa daang siglo. Ngunit sa US, kung saan ito ay malawak na magagamit, ang damo ay na-link sa marami tawag sa control center ng lason at maging ang pagkamatay. Bilang isang parmasyutiko at propesor ng kimika ng panggamot, Gusto kong pag-aralan kung bakit.

Ang aming koponan ay nagsasaliksik ng kratom nang higit sa isang dekada upang matukoy ang pang-agham na bisa ng kapaki-pakinabang at nakakapinsalang mga paghahabol na nagawa. Bakit magkakaroon ng isang kasaysayan ng ligtas na paggamit ng kratom sa Timog-silangang Asya habang may mga naitala na ulat ng pinsala sa US?

Ang aming mga kamakailang pag-aaral ay nagmumungkahi ng pagkakaiba sa mga produktong kratom na magagamit sa US at tradisyonal na mga paghahanda na maaaring mag-ambag sa mga panganib na ito. Ayon sa kaugalian na inihanda na kratom ay mula sa mga sariwang ani na dahon, samantalang ang kratom sa US ay mula sa pinatuyong materyal ng dahon, na nagbabago sa komposisyon ng kemikal habang ito ay dries at edad.

{vembed Y = q0Lff9L3uA} 
Milyun-milyong Amerikano ang gumagamit ng kratom upang magaan ang sakit.

Ang dalawang mukha ng kratom

Sa Thailand at Malaysia, ang mga tao sa daang siglo ay nasisiyahan kratom bilang isang "tsaa" upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyon o upang madagdagan ang lakas para sa mga panlabas na manggagawa. Mahirap matukoy nang eksakto kung kailan unang lumitaw ang kratom sa US, ngunit, dahil sa tradisyunal na mga ulat ng kratom bilang isang kapalit ng opyo, lumago ang interes. Tila walang iniisip na ang kratom sa US ay maaaring naiiba mula sa kratom sa Timog Silangang Asya.

Gayunpaman, ang kratom ay nakakuha ng pansin ng pederal noong unang bahagi ng 2000s nang nakalista ng US Drug Enforcement Administration ang halaman bilang a gamot ng pag-aalala.

Dahil sa pagtaas ng mga alalahanin para sa kalusugan ng publiko at kaligtasan sa 2016, ang DEA binalak na ilagay ang halaman at partikular ang dalawang alkaloid mula sa halaman - mitragynine at 7-hydroxymitragynine - sa Iskedyul 1 ng Batas na Kinokontrol na Mga Sangkap. Ang pagkilos na ito ay gagawing iligal ang kratom at ang dalawang alkaloid na ito (kung purified mula sa halaman), na walang lehitimong paggamit ng medikal.

Anim na linggo lamang ang lumipas, ang DEA ay gumawa ng isang walang uliran anunsyo na ito ay binabawi ang abiso ng hangarin nito. Ito ay dahil sa libu-libong mga pampublikong komento, karamihan ay mula sa mga indibidwal, na hinihimok ang DEA na muling isaalang-alang. Mahalaga, sinabi ng DEA na isasaalang-alang din nito ang pagsasagawa ng isang pang-agham at medikal na pagsusuri ng kratom.

Kaya ano ang itinuro sa atin ng agham mula nang huminto ito?

Ang isang bagay na malinaw ay mayroong pagkakaiba-iba sa komposisyon ng kemikal ng tradisyonal na inihanda na kratom at ng tuyong dahon o pagkuha ng mga produktong ibinebenta nang komersyo. Ayon kay ang aming kamakailang pagsusuri, ang tradisyunal na inihanda na tsaa ay hindi naglalaman ng mga mahahalata na antas ng 7-hydroxymitragyine, ang alkaloid na binanggit ng DEA (kasama ang pangunahing tambalan, mitragynine) sa pagpapasyang ilista ang kratom sa ilalim ng Iskedyul 1.

Ang mga dahon mula sa puno ng kratom ay pinatuyo at pagkatapos ay ground sa isang tulad ng pulbos sangkap. Maraming mga tao ang nagdagdag ng mainit na tubig dito at umiinom ng isang kratom tea. Louis Anderson / AFP sa pamamagitan ng Getty Images

Tradisyunal na paggamit ng kratom sa Malaysia

Noong Hulyo ng 2019 bumisita ako sa isang plantasyon ng kratom sa Malaysia at nakakuha ng personal na karanasan sa tradisyunal na paghahanda. Ang mga sariwang dahon ay pipitasin araw-araw at, sa loob ng ilang minuto, inilalagay sa kumukulong tubig sa loob ng ilang oras. Ang nagreresultang "tsaa" ay na-load at sa pangkalahatan ay inilalagay sa mga plastik na bote o supot para magamit sa buong araw. Karamihan sa mga tradisyunal na gumagamit ay naghahanda ng tatlong baso na spaced out sa araw sa pamamagitan ng diluting bawat baso na may pantay na dami ng tubig.

Ang Kratom ay isang libangan ring inumin doon, kagaya ng kape o tsaa. Tradisyonal na ginamit ito ng mga tao upang iwasan ang mga sintomas ng pag-atras kung kailan maubos ng mga gumagamit ng opium ang kanilang supply. Pinasimulan din nito ang paggamit sa US, kasama ang mga indibidwal na naghahanap ng mga kahaliling pamamaraan upang gamutin ang sakit o maiiwas ang kanilang sarili mula sa mga opioid. Ang totoong tanong na dapat naming tanungin bilang mga mananaliksik ay kung ito ay kapalit lamang o isang lehitimong paggamot.

 Sa US, ang kratom ay ibinebenta sa kapsula, pulbos at likidong porma. Mga Larawan sa Joe Raedle / Getty

Ang Kratom sa US ay may iba't ibang halaga ng aktibidad ng opioid

Ayon sa mga siyentipikong ulat ng mga pagsusuri ng mga produktong komersyal na kratom na magagamit sa US, ang halaga ng 7-hydroxymitragynine maaaring magkakaiba-iba sa mga produktong iyon. Dahil ang mga sariwang ani na dahon ng kratom ay walang natukoy na 7-hydroxymitragynine, nagtaka kami kung bakit.

Mayroong katibayan na ang halaman ay hindi gumagawa ng 7-hydroxymitragynine ngunit, sa halip, na ang alkaloid ay nabuo pagkatapos ng pag-ani at pagkatuyo ng mga dahon. Ayon sa naunang panitikan na pang-agham, Ang 7-hydroxymitragynine ay naiulat na mayroon hanggang sa 2% ng kabuuan alkaloid nilalaman ng pinatuyong materyal ng halaman.

Ang lahat ng mga produktong komersyal na kratom sa US ay ginawa mula sa pinatuyong materyal ng dahon o puro mga extract ng tuyong dahon ng materyal. Siyentipiko, ang purified 7-hydroxymitragyine ay isang opioid na may ipinakitang potensyal na pang-aabuso. Alam din na ang mitragyine (ang pangunahing alkaloid) ay ginawang 7-hydroxymitragyine ng bituka at atay.

Sa kaibahan, ang purified mitragynine ay nagpakita ng kaunti hanggang walang potensyal na pang-aabuso, at nakapagbawas o nakakaharang sa mga rodent mula sa pamamahala ng sarili heroin or morpina. Sa madaling salita, ang mitragynine ay tila binabawasan ang pagnanais na ingest ang mga nakakahumaling na opioid.

Kaya ang pangunahing tanong ay, kung magkano ang 7-hydroxymitragyine ay sobra sa isang kratom na produkto? Ito ay mananatiling hindi nasasagot, ngunit ang malawak na pagkakaiba-iba ng nilalaman na 7-hydroxymitragynine ay maaaring ipaliwanag kung bakit mas maraming pinsala ang nakikita sa US mula sa kratom. Tulad ng ang market ng suplemento sa pagdidiyeta ay hindi maayos na kinokontrol sa US, ito ay tunay na isang sitwasyon ng "mag-ingat sa mamimili".

Ang pinakahuling natuklasan

Sinuri ng aking pangkat ng pagsasaliksik ang mga katotohanan, at ito ang nalaman namin sa aming pinakabagong pag-aaral: Ang Kratom tea ay may potensyal na maglingkod bilang isang paggamot para sa pag-atras ng opioid at posibleng makatulong sa pag-iwas sa mga adik. Gayunpaman, ang mga kontroladong klinikal na pag-aaral sa mga tao ay wala pa rin at kinakailangan upang makagawa ng mga pagsusuri ng kaligtasan at espiritu ng therapeutic.

Ang hindi maaasahang mga sukat ng mga produktong kratom na ibinebenta sa US ay lumilikha ng kawalan ng katiyakan. Hanggang sa may isang pamantayan na produkto, mas mabuti ang isa na inihanda sa tradisyunal na paraan, dapat timbangin ng ating lipunan ang mga peligro laban sa mga mapagbigay na benepisyo. Ang peligro ng pagkagumon sa kratom ay lilitaw na mababa, ngunit may mga taong ginagamot para sa pagkagumon sa kratom. Ito ay ang aming teorya na ang pagkagumon sa kratom ay dahil sa mas mababang kalidad at dami ng produktong na-ingest. Ang agham ay humahantong sa mga sagot na ito, at ang kapalaran ng kratom ay nasa balanse.

Tungkol sa Ang May-akda

Christopher R. McCurdy, Propesor ng Medicinal Chemistry, University of Florida College of Pharmacy, University of Florida

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.