Ang mga simpleng painkiller (tulad ng aspirin, paracetamol at ibuprofen) ay malawak na binili sa counter at inireseta ng mga doktor. Ngunit ang totoong katotohanan ay ang karamihan sa mga gamot na ito ay hindi gumagana nang napakahusay.

Ang mga propesyonal ay hindi nasisiyahan na nagpapayo sa mga mamimili at mga pasyente na kumuha ng mga hindi epektibong gamot. At ang mga mamimili at mga pasyente ay hindi maaaring maging masaya na sila ay gumagastos ng cash o NHS resources sa isang bagay na hindi ginagawa ang trabaho. Ngunit ang mga may maliliit na karamdaman na nag-opt para sa naturang mga gamot ay hindi kinakailangang pag-aaksaya ng kanilang pera - at maaaring ma-save ang sa iyo sa pamamagitan ng pagbawas ng pasanin sa mga serbisyong pangkalusugan.

Ang isang diskarte na batay sa katibayan sa kaluwagan sa sakit ay dapat isaalang-alang ang makatotohanang mga alternatibo. Ang mga pagsubok ay nagpapakita na ang simpleng over-the-counter (OTC) na mga painkiller, tulad ng paracetamol para sa mababang sakit sa likod at aspirin para sa episodic tension-type headaches sa mga matatanda, magtrabaho nang walang mas mahusay kaysa sa placebo. Ngunit sa pagsasagawa, kailangan nating isaalang-alang kung gaano ito nakakapinsala - at kung ano ang gagawin ng mga tao kung hindi sila lumalabas ng kanilang mga paboritong tabletas.

Ang mga review ng Cochrane ay kinikilala ng internationally systematic reviews. Ang pinakabago pagsusuri ng asprin para sa paggamot ng paminsan-minsan, talamak, pag-igting-uri sakit ng ulo ay nagsasabi sa amin na ang mga pasyente na nagsasagawa ng mga aktibong gamot ay malamang na walang sakit na libre. Gayunpaman, higit sa kalahati ng mga pasyente na kumukuha ng aspirin ay nasiyahan sa kanilang paggamot, tulad ng isang ikatlong pagkuha ng placebo.

Katulad nito, sa isang Pagsusuri ng Cochrane ng paracetamol para sa paggamot ng talamak na mababa ang sakit sa likod, 4g ng paracetamol araw-araw ay natagpuan na maging hindi mas epektibo kaysa sa placebo.

Sa parehong pag-aaral, ang mga paggamot na aktibo at placebo ay may parehong mababang rate ng side-effect.

Higit pang placebo, mangyaring

Ito ay hindi isang mahusay na sitwasyon, ngunit ang placebo effect mismo ay madalas na napapansin o ginagamot ng paghamak. Na kung saan ay isang awa - maaaring ito ay mas mahusay na trabaho sa labanan laban sa sakit. Ang pagsusuri ng 2002 ng mga epekto ng placebo sa mga klinikal na mga pagsubok ng killer ng sakit na nagwakas:

Kung ang mga kadahilanan na nakakatulong sa placebo analgesia ay nakilala, maaari silang ma-optimize sa klinikal na kasanayan kung saan ang pangkalahatang pagiging epektibo ng mga paggamot ng sakit ay maaaring mapahusay.

At ang mga epekto ng placebo ay mas malaki kapag ang mga pag-aaral ay partikular na sinubukan upang siyasatin kung paano gumagana ang mga placebo. Sa ibang konteksto, a 2009 meta-analysis ng mga anti-depressant na pagsubok Napagpasyahan:

Ang epekto ng placebo ay para sa 68% ng epekto sa mga grupo ng gamot. Samantalang ang mga klinikal na pagsubok ay kailangang kontrolin ang epekto ng placebo, dapat na subukang gamitin ng klinikal na kasanayan ang buong lakas nito.

Ang pangangailangan ng pasyente para sa lunas sa sakit sa UK ay malinaw, sa paligid £ 575m isang taon ay ginugol sa OTC analgesics at isa pang £ 567m sa analgesics na inireseta sa pangunahing pangangalaga. Ang gastos sa pangunahing pangangalaga ay kinabibilangan ng £ 90m sa mga produkto na maaaring bilhin ng OTC at £ 115m sa mga tambalang pangpawala ng sakit na susunod na hakbang sa hagdan ng sakit.

Sa katunayan, ang mga tao ay maaaring handang magbayad ng makabuluhang halaga para sa lunas sa sakit, na isang sukatan ng benepisyong pangkabuhayan - ilang pounds upang mapawi ang pang-araw-araw na sakit, sampu-sampung pounds upang mapawi ang sakit sa post-operative, at daan-daang pounds upang mapawi ang malalang sakit.

Subalit ang kasalukuyang presyo ng supermarket para sa paracetamol ay higit pa sa 1p sa bawat tablet - at mas malakas na mga painkiller ang gumagamit ng codeine at mga kaugnay na gamot, na makabuluhang naidagdag ang panganib ng mapanganib na epekto.

Para sa talamak na sakit, ang mga simpleng ligtas na painkiller ay mura (tiyak na sulit pagbili generic kaysa sa mas mahal na branded varieties) at itaguyod ang aktibong pamamahala sa sarili ng mga menor de edad na karamdaman. Maaari rin silang makatulong na makagawa ng epekto ng placebo. Ang katibayan para sa pagiging epektibo na lampas sa epekto ng placebo ay halo-halong (tulad ng ipinapakita ng mga review ng Cochrane), ngunit gumagawa ng isang bagay ay may epekto at ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring aktibong makatulong sa ilang mga kaso.

Kapag binibili ng mga tao ang mga pangpawala ng sakit na ito, inililigtas din nila ang NHS - at mga nagbabayad ng buwis - ang gastos sa pagbisita sa isang doktor at pagkakaroon ng mga ito na inireseta. Ang generic paracetamol ay nagkakahalaga ng 19-30p para sa 16 sa supermarket at 35p sa reseta. Gayunman, malaki ang konsultasyon at mga gastos sa pag-dispensa.

Ang paggastos sa mga sakit sa OTC ay maaaring maging katulad ng pagbili ng tiket ng loterya - gagana ang mga ito ng mahusay para sa ilang mga tao, at sa halip ay mas mababa para sa iba. Alinmang paraan, ang pagkalugi ay hindi gaanong mahalaga. Kung may isang pagkakataon na ang mga ito ay gagana para sa iyo, pagkatapos ay isang maliit na presyo na magbayad.

Ang mas malaking larawan

Gayunpaman, ang mga di-pharmacological na pagkilos (halimbawa, pahinga, likido, pagbabago sa mga aktibidad) ay pantay-pantay o mas kapaki-pakinabang kaysa sa mga pangpawala ng sakit sa maraming mga kaso. Kaya ang mga tao ay dapat bumili, kumuha o gamitin ang kanilang mga painkiller sa isang suportadong kapaligiran. Halimbawa, ang mga gamot na hindi na-branded ay halos mura sa mga parmasya bilang mga supermarket, at ang iyong parmasyutiko ay dapat na makipag-usap sa iyo sa pamamagitan ng mga pagpipilian at nag-aalok ng iba pang mga payo, masyadong. Ang mga doktor, samantala, ay nangangailangan ng mas maraming oras upang tuklasin ang mga problema sa mga pasyente at hindi na kailangang magsulat ng mga reseta upang ipahiwatig ang katapusan ng isang konsultasyon. Ang kanilang oras ay maaaring mas mahusay na ginugol.

Isipin na may sapat na katibayan na ipagbawal ang OTC na pagbebenta at reseta ng suplay ng mga simpleng pangpawala ng sakit. Ang supply ng tsaa at pakikiramay ay tiyak na tataas. Malamang na ang demand para sa tambalang sakit killers o untested paggamot ay din dagdagan, na panganib ng mas malubhang pinsala. May posibilidad din na maging isang pagtaas sa mga pagbisita sa doktor.

Ang isang layunin upang mabawasan ang paggamit ng hindi epektibong mga gamot ay kanais-nais. Ngunit kailangan din nating isaalang-alang ang mga kahalili at kahihinatnan. Ang paggamot ng sakit ay hindi lamang ang lugar ng klinikal na kasanayan kung saan ang pag-asa ay napapakinabangan sa pagiging epektibo. Ang pagpapaunlad ng kaligtasan at pagiging epektibo ng malubhang lunas sa sakit ay isang mas mataas na priyoridad kaysa sa pagbawas ng pagkonsumo ng talamak na pagkahilo. Sa ngayon, ang mga tao ay patuloy na gumamit ng murang (marahil ay medyo mahal) ang mga painkiller ng OTC - at mahirap sabihin na kumikilos sila nang irastikal.

Tungkol sa Ang May-akda

Jonathan Silcock, Senior Lecturer sa Practice ng Pharmacy, University of Bradford

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon