Ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang UK, bukod sa iba pang mga bansa na may mataas na kita, ay nasa gitna ng isang krisis sa kalusugan ng isip. Isang kamakailan lamang ulat sa pamamagitan ng Mental Health Network, natagpuan na ang 19% ng mga matatanda ay na-diagnosed na may depression sa ilang mga punto sa kanilang buhay, habang ang maraming bilang isa sa apat na ang mga tao ay nakakaranas ng problema sa kalusugan ng isip sa anumang isang taon. Higit pang nababahala, ang sakit sa isip ay mataas sa mga kabataan, na nagpapahiwatig na ang pasanin sa NHS at iba pang serbisyong panlipunan ay lalago sa mga darating na taon.

Ito ay karaniwang naisip ang depresyon at sakit sa isip ay "mga problema sa gitna ng klase", ngunit ang ideya na ito ay hindi sinusuportahan ng katibayan. Kahit na ang mga isyu sa kalusugan ng isip ay nabuhay sa mga mayaman na mga grupo ng lipunan, ang mga pag-aaral ay paulit-ulit na nagpapakita na ang kalusugan ng isip ay nananatiling nakaugnay sa social class. Ang panganib ng pagkakaroon ng mental disorder umakyat sa tabi ng socioeconomic disadvantage at ang mga logro ng pag-uulat ng depression ay halos dalawang beses bilang mataas kabilang sa mga nasa pinakamababang socioeconomic groups, kumpara sa pinakamataas.

Mga pagsusuri ay natagpuan din na ang mga socioeconomically disadvantaged na mga bata ay mas malaki ang panganib ng sakit sa isip kaysa sa mga mula sa higit pang mga pribilehiyong pinagmulan, na nagpapahiwatig na ang mga pagkakapantay-pantay ay intergenerational at nagsisimula nang maaga sa buhay.

Maaari bang gumawa ng pagkakaiba ang patakaran?

Ang mga sanhi ng mga inequalities na ito sa kalusugan ng isip ay naisip na pareho tulad ng mga nakakaapekto sa iba pang mga aspeto ng pamamahagi ng lipunan ng kalusugan: kahirapan, kawalan ng trabaho, hindi malusog na lifestyles, mahihirap na kondisyon sa pagtatrabaho, mahihirap na pabahay. Mahalaga, ang negatibong epekto ng mga "social determinants of health" ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mahusay na dinisenyo na mga patakaran sa panlipunan at paggawa ng merkado, tulad ng natuklasan ko habang sinusuri ang aking tesis tungkol sa paksang ito.

Ang katibayan hanggang ngayon ay nagpapakita lamang ng mga malawak na ugnayan sa pagitan ng mga patakaran sa panlipunan at paggawa sa merkado at hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng pag-iisip. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay tumingin sa mga pagkakaiba-iba at hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugang pangkaisipan sa "mga rehimeng welfare". Ang mga ito ay mga kumpol ng mga bansa na niraranggo ayon sa kanilang pagkabukas-palad ng panlipunang proteksyon, mga antas ng panlipunang pamumuhunan, at kalidad ng mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga mas mapagbigay at may mas mahusay na kondisyon sa merkado ay inaasahang magkaroon ng mas makitid na mga pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng pag-iisip habang binabawasan ang negatibong epekto ng kahirapan, kawalan ng trabaho at iba pang "mga social determinants of health".

Sinuri ang isang gayong pag-aaral mga rate ng depresyon sa buong rehimeng welfare ng Europa. Natuklasan nila na sa average na depresyon ay pinakamataas sa liberal (UK) at timog (Italya, Espanya, Gresya) estado ng welfare at pinakamababang sa Scandinavian (Sweden at Denmark) at konserbatibo (Germany, Netherlands, Belgium, France, Switzerland at Austria) na rehimen. Naugnay ito sa mas mahina na proteksyon sa lipunan at mas mahirap na kalidad ng trabaho sa liberal at katimugang kalagayan ng estado, kumpara sa mga Scandinavian at konserbatibo.

Isa pang pag-aaral na nakatuon mas direkta sa hindi pagkakapantay-pantay napagmasdan kung paano magkakaiba ang mga ugnayan sa pagitan ng depresyon at edukasyon sa mga rehimeng welfare ng Europa. Natuklasan din nila na ang welfare state ng timog (Italya, Espanya, Gresya), na may mga mahihirap na binuo ng mga sistema ng proteksyon panlipunan at mataas na antas ng kahirapan, ay mas matagumpay sa pagbawas ng ugnayan sa pagitan ng edukasyon at depresyon, lalo na kung ihahambing sa hilagang (Sweden at Denmark) welfare state. Ito, iminungkahi nila, ay maaaring bahagyang ipinaliwanag ng pagkabukas-palad ng Nordic welfare regime.

Ang iba pang mga pag-aaral ay nagkakaroon ng katulad na konklusyon at ang pangkalahatang katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga bansang may mapagbigay na panlipunang proteksyon, mababa ang kawalan ng trabaho, mataas na antas ng pamumuhunan sa lipunan (edukasyon at pagsasanay / suporta para sa mga walang trabaho) at isang mahusay na pinagtibay na merkado sa paggawa, ay gumaganap nang mas mahusay sa mga tuntunin ng hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugang pangkaisipan.

Sa kabila nito, mayroon pa ring kakulangan ng nakakumbinsi na katibayan tungkol sa eksakto paano Ang mga estado ng kapakanan ay nagbabawas (o lumawak) sa mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng isip. Sa aking sanaysay, sinimulan kong pag-usapan ang mga tanong na ito at suriin kung at paano ang mga patakaran upang mabawasan ang pagkawala ng trabaho (mga serbisyo sa pampublikong trabaho, pagsasanay, insentibo sa trabaho), ay maaaring mabawasan din ang mga pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng isip.

Pagbuo sa diskarte ng Carter at Whitworth, Iminumungkahi ko ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng dalawang mekanismo. Una, ang pakikilahok sa mga mahusay na mapagkukunan ng mga programa sa pagsasanay ay maaaring mabawasan ang mga pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng isip sa pamamagitan ng pagpapabuti ng karanasan ng kawalan ng trabaho. Ang mga negatibong epekto sa kalusugan ng isip na naka-link sa kawalan ng trabaho ay pinaniniwalaan na bahagyang nauugnay sa pinsala sa pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng layunin, na maaaring mabawasan ang mga programa sa pagsasanay. At pangalawa, ang mas mahusay na mga resulta ng trabaho ay maaaring mabawasan ang mga di-pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng kaisipan, lalo na sa mga socially disadvantaged na grupo bilang magandang kalidad ng trabaho ay kapaki-pakinabang sa kalusugan ng isip.

Implikasyon Patakaran

Mayroong tiyak na mas malawak na benepisyo sa paggamit ng mga patakaran upang mabawasan ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng isip. Karamihan sa mga tumatanggap ng benepisyo sa kawalang-kakayahan, isa sa mga pinakakaloob na benepisyo, ay mula mas mababang socioeconomic groups at i-claim ito para sa mga dahilan sa kalusugan ng isip. Ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa lipunan sa mental na kalusugan ay maaaring samakatuwid ay makatutulong sa mga claim sa kawalan ng kapasidad, na nagpapahiwatig na ang mga patakaran sa panlipunan at paggawa sa merkado na nagbabawas ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng kaisipan ay (paradoxically) mabawasan ang mga gastos sa sistema ng kapakanan.

Katulad nito, ang mga inequalities sa mental health ay nagdaragdag sa mga serbisyo ng NHS sa disadvantaged areas, kung saan ang mga badyet ay kadalasang naka-overstretched. Ang pagbabawas ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa pamamagitan ng mga panlipunang patakaran na nagta-target sa mga social determinants ng mental na kalusugan ay maaaring mag-alis ng mga strains sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa mga pinagkaitan na lugar at nagbibigay din ng mas malawak na katarungan sa kalusugan.

Mayroon ding mga argumentong moral para sa pagharap sa mga panlipunan na determinante ng kalusugan ng isip. Hindi makatarungan na ang mga nakakaranas ng mahinang kalidad ng buhay ay mas malamang na dumaranas ng malubhang sakit sa isip. Bukod dito, ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng isip ay maaaring mahalaga para sa panlipunang puwang sa pag-asa sa buhay, gayundin, kung ang sakit sa isip ay a strong predictor of mortality. Samakatuwid, kung interesado kami sa pagbabawas ng mga di-pagkakapantay-pantay sa mortalidad (tulad ni Theresa May kamakailan nangako sa kanyang unang pahayag bilang Punong Ministro ng UK) pagkatapos ay dapat din nating isaalang-alang ang pagbawas ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa sakit sa isip. Ang maayos na pinondohan at angkop na dinisenyo na mga patakaran sa merkado ng panlipunan at paggawa ay maaaring makatulong upang gawin iyon.

Tungkol sa Ang May-akda

Owen Davis, PhD Kandidato sa Social na Patakaran, University of Kent

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon