Ito ay mahusay na kinikilala na ang pagtaas Mga rate ng uri ng diabetes 2 ay pangunahing hinihimok ng mga kadahilanan ng labis na katabaan at pamumuhay. Ngunit hindi iyan ang buong kuwento. Ang mga genetika at epigenetics - mga pagbabago sa expression ng gene - ay naglalaro rin ng isang mahalagang papel.

Kami ay nagsisimula upang makita ang isang pagtaas sa uri ng diabetes 2 sa leaner mga tao sa isang mas bata mas bata kaysa sa karaniwang nauugnay sa sakit. Nangangahulugan ito bukod sa pagtutuon ng pansin sa mahusay na diyeta at ehersisyo, kailangan namin ng mas mahusay na kamalayan ng mga grupo na pinaka-peligro ng uri ng diabetes 2.

Kabilang dito ang maraming mga grupong etniko, kababaihan na may kasaysayan ng gestational diabetes at mga taong may kasaysayan ng diabetes sa pamilya. Sa aking klinikal na pagsasanay, nakita ko ang mga tinedyer at kahit na mga bata na bata pa sa pitong, pati na rin mas bata pasyente ng Asya, Aprikano at Middle Eastern pinanggalingan na may uri ng diabetes na 2.

Kabilang sa mga katutubo sa Central Australia, ang mga rate ng diyabetis ay ilan sa ang pinakamasama sa mundo, sa paligid ng tatlong beses ng mga di-Indigenous people. Ang mga pag-aaral sa ilang mga remote na komunidad ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng uri ng diabetes na 2 na hanggang 30% kumpara sa isang rate ng humigit-kumulang na 5% sa di-Indigenous na populasyon.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mga desisyon sa pamumuhay lamang ay hindi maaaring maging responsable. Kailangan nating ihinto ang paninisi at kahihiyan para sa isang kondisyon na may kaugnayan sa pamumuhay, ngunit para sa marami ay bunga ng nakakalason na halo ng genetika at modernong buhay.

Higit pa sa mga pagbabago sa pamumuhay

Mag-type ng mga 2 na diyabetis account para sa higit sa 90% ng lahat ng mga kaso ng diabetes at nakakaapekto sa pangunahing nasa katanghaliang-gulang at mas lumang mga tao na sobra sa timbang o napakataba.

Ang uri ng diabetes na 2 ay naisip na nangyari mula sa isang kumbinasyon ng mga kadahilanan: kapag ang pancreas ay hindi makagawa ng sapat na insulin; at kapag ang insulin ay hindi makagagawa ng trabaho, upang makontrol ang asukal sa dugo.

Kung bakit ang dalawang salik na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pisyolohiya ay maaaring magkakaiba sa pagitan ng iba't ibang populasyon ngunit malawak na nauugnay sa labis na imbakan ng taba, nabawasan ang aktibidad ng kalamnan na may mahinang katalinuhan ng glucose at genetic predisposition.

Sa kaibahan, ang uri ng diabetes sa 1 ay walang kaugnayan sa mga kadahilanan ng pamumuhay, may simula sa mga bata o mga batang may sapat na gulang at may kaugnayan sa isang ganap na pagkasira ng mga selula na gumagawa ng beta (insulin) sa pancreas.

Ang sanhi ay hindi kilala ngunit maaaring may kaugnayan sa genetic predisposition at isang trigger ng kapaligiran, tulad ng isang virus o lason.

Ang parehong mga uri ng diyabetis ay maaaring maging sanhi ng isang serye ng mga seryosong komplikasyon, kabilang ang pagkawala ng mga limbs, kung hindi agresibo ginagamot.

Genetics at epigenetics

Kaya bakit ang mga kabataan at slim na pagkuha ng uri ng diabetes 2? Ang isang teorya ay epigenetics.

Inilalarawan ng epigenetics ang biological na proseso kung saan ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring makaapekto sa pagpapahayag ng mga gene (kung saan ang mga code ng gene para sa isang partikular na biyolohikal na function) sa halip na ang pagbabago ng mga gene mismo.

Maaaring mangyari ang prosesong ito kasing aga sa sinapupunan - bago ipanganak ang bata - na may mga epekto na nakakaapekto sa genetic expression para sa karamihan ng kanilang buhay.

Ang mga kondisyon tulad ng labis na katabaan at gestational na diyabetis, kung saan ang mga kababaihan na walang mga pre-existing na diyabetis ay nagpapaunlad sa panahon ng pagbubuntis, may potensyal na baguhin ang expression ng gene sa isang pagbuo ng fetus.

Ito ay maaaring humantong sa isang predisposition para sa isang hanay ng mga malalang sakit, kabilang ang diyabetis. Ang ilang mga grupong etniko ay may mas malaking panganib ng gestational diabetes; May mga katutubong babae ay halos doble na ng di-katutubong mga kababaihan.

Ang eksaktong mga mekanismo na lumikha ng gayong mga predisposisyon ay hindi kilala at ang paksa ng matinding pananaliksik.

Agresibong paggamot

Maraming pag-aaral ipinakita ang maagang agresibong paggamot bago ang anumang pag-sign ng pinsala sa diyabetis ay maaaring mas mahusay na maiwasan ang mga komplikasyon, tulad ng sakit sa puso, kabiguan ng bato o pagkabulag.

Ang agresibong paggamot ay nangangahulugan na dapat nating layunin na ang mga antas ng asukal sa dugo ay maging malapit sa normal - sa pagitan ng 4 at 5.5 mmol bawat litro at di-pag-aayuno na glucose ng 4 sa 7.8 mmol kada litro - hangga't maaari. Ito ay madalas na nangangailangan ng gamot bilang karagdagan sa mga intensive na pagbabago sa pamumuhay.

Hindi lamang ito ay mas mahal upang gamutin ang mga komplikasyon kapag sila ay nagpapakilala ngunit ang mga kinalabasan ng paggawa nito ay mas mahirap. Paghahambing ilan sa mga pangunahing pag-aaral sa diyabetis sa nakalipas na mga taon ng 20, natagpuan namin ang isang diskarte sa pag-target ng halos normal na mga antas ng glucose ng dugo na nagresulta sa mas kaunting mga komplikasyon sa bato, mata at puso kumpara sa mga may mas nakakarelaks na target.

Ang pangunahing kadahilanan na pumipigil sa perpektong kontrol ng glucose sa dugo ay hypoglycaemia. Na-characterize ng mababang antas ng glucose sa dugo, maaari itong maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, pagkalito o kahit koma sa mga matinding kaso.

Para sa kadahilanang ito, kailangan namin ng mas bagong mga gamot na maaaring mas mahusay na kontrolin ang asukal sa dugo nang walang panganib ng hypoglycemia. Hanggang sa makuha namin ang mga ito, ang panganib ay ginagawang katanggap-tanggap na magkaroon ng di-perpektong kontrol sa ilang mga pagkakataon.

Gayunpaman, ang modernong paggagamot sa droga ay bumuti nang buo, at may access kami sa isang hanay ng mga therapeutics na maaaring magamit nang epektibo mula sa unang bahagi ng sakit. Ang mga hakbang sa pamumuhay ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ngunit ang kanilang benepisyo ay maaaring mawalan ng pag-unlad ng uri ng 2 na diabetes o lumalala sa paglipas ng panahon.

Pag-alis ng mantsa

Dapat kilalanin ng mga pamahalaan ang kahalagahan ng pag-access sa epektibong mga bagong therapy para sa diyabetis pati na rin sapat na pondohan ang mga serbisyong klinikal upang maayos na pamahalaan ang komplikadong malalang sakit na ito - lalo na sa mga lubos na endemic na lugar tulad ng malalayong mga komunidad ng Katutubo.

Ang mga premature death rates para sa mga taong may uri ng diabetes 2 ay tatlong beses na mas malaki kaysa sa pangkalahatang populasyon, sa kalakhan dahil sa sakit sa puso at stroke. Ang mga nabagong taon ng pagkawala ng buhay ay mas malaki para sa mga taong may 2 na diyabetis kaysa sa mga may dibdib, baga o kanser sa bituka.

Mayroong isang makabuluhang mantsa at kahihiyan nakalakip sa diagnosis ng uri ng diabetes 2, lalo na sa mga mas batang pasyente. Nagdadagdag ito ng isang kapus-palad na hadlang sa matagumpay na paggamot. Hanggang sa ito ay mapabuti, kami ay patuloy na sa ilalim ng paggamot sa aming mga pasyente at maling impormasyon sa aming mga tagapagkaloob ng kalusugan.

Tungkol sa Ang May-akda

Neale Cohen, General Manager Diabetes Services, BakerIDI Heart at Diabetes Institute, Baker IDI Heart & Diabetes Institute

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon