Aling Pamamaraan ang Pinakamahusay Para sa Pag-iwas sa Sakit sa Puso?

Cardiovascular sakit ay ang numero ng isang killer kalat sa buong mundo at ang pangalawang pinakamalaking killer sa UK. Gayunpaman, ang karamihan sa mga kaso ng sakit sa puso ay maiiwasan sa pamamagitan ng pamamahala panganib na kadahilanan.

Ang panganib ng pagkakaroon ng sakit sa puso sa mga taong hindi pa nito ay madaling tasahin gamit ang mga marka ng panganib. Ang mga marka ng panganib ay gumagamit ng impormasyon mula sa isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib upang makalkula kung gaano ka malamang na magkaroon ng sakit sa puso. Kung mayroon kang isang mataas na marka (sa UK, isang isa sa sampung o mas higit na posibilidad na makakuha ng sakit sa puso sa susunod na sampung taon), ang iyong GP ay maaaring magrekomenda ng mga pagbabago sa iyong diyeta, mas ehersisyo, o mga gamot, gaya ng mga statin, upang bawasan ang iyong panganib.

Sa karamihan ng mga bansa, ang regular na pagtatasa ng panganib sa sakit sa puso ay inirerekomenda para sa lahat ng mga tao sa itaas ng isang tiyak na edad (universal screening). Sa UK, ang NHS Health Check ay isang halimbawa ng isang universal screening program na magagamit sa lahat ng mga tao na 40 sa 74 taong gulang. Tinatasa nito ang panganib ng isang tao na magkaroon ng sakit sa puso, stroke, diabetes at sakit sa bato.

Ngunit may debate kung ang screening para sa sakit sa puso ay dapat na unibersal o naka-target. Ang pag-target sa screening ay nagsasangkot sa pag-screen ng mga tiyak na grupo ng mga tao na maaaring ituring na mas mataas na panganib. Halimbawa, maaari itong isama ang pag-prioridad ng pag-screen ng mga taong may diyabetis o hypertension (mga kilalang medical risk factor) o mga taong may mataas na marka ng panganib batay sa isang kumbinasyon ng kanilang mga nakakaalam na mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga benepisyo ng paggamit ng mga statin sa mga taong may sakit sa puso ay malawak na tinatanggap. Ngunit ang ilan mga eksperto sa pangangalagang pangkalusugan pakiramdam na ang pagbibigay ng statins upang mabawasan ang panganib sa malusog na tao ay maaaring humantong sa "over-medicalising" ang populasyon. Paano ito nakasalansan laban sa katibayan at ano ang epekto ng screening?

Ang mga rate ng kamatayan mula sa sakit sa puso ay naging pagbagsak sa maraming mga bansa sa paglipas ng panahon na nangangahulugan na walang muling pagkakalibrate ang mga marka ng panganib ng sakit sa puso ay madalas na magsisimula labis na labis na panganib. Nangangahulugan ito na kapag ang mga ito ay regular na inilalapat sa isang populasyon, tulad ng nangyayari sa panlahat na screening, ang ilang mga tao na sinusuri bilang pagkakaroon ng isang mataas na panganib ay hindi magpatuloy upang bumuo ng sakit sa puso.


innerself subscribe graphic


Ang mga ito kung hindi man ay malusog na tao ay maaaring inireseta gamot na hindi kinakailangan, na maaaring humantong sa mas mataas na mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan pati na rin ang mga potensyal na pagkakalantad sa mga side effect. Sa kabilang panig, ang panlahatang screening ay maaari ring makatulong na makilala ang mga tao na nagpapatuloy na bumuo ng sakit sa puso na maaaring hindi nakilala sa pamamagitan ng mga naka-target na mga diskarte. Ang pagsisimula ng paggamot sa mga taong ito ay maaaring makatulong sa pagbawas sa panganib at sa huli ay makakapagligtas ng buhay o mapabuti ang kalidad ng buhay. Kahit na ang lahat ng mga gamot ay may panganib ng mga epekto, ang mga statin ay natagpuan na ligtas at epektibo.

Ang pangkalahatang screening ay maaaring maging mas mahirap na ipatupad kumpara sa target screening dahil nangangailangan ito ng mataas na antas ng suporta, pagpopondo, kamalayan, pagtaas at pagsubaybay. Mahirap ring hikayatin ang mga malulusog na tao na pumunta sa kanilang doktor para sa screening, kaya ang pangkalahatang screening ay hindi kailanman maaabot ng buong populasyon. Sa pagitan ng 2009 at 2013, lang 12.8% ng mga taong karapat-dapat ay may tsekang pangkalusugan ng NHS, mas mababa kaysa sa inaasahang saklaw ng 30%. Mas marami pang target na screening cost-effective para sa pagsusuri ng panganib sa sakit sa puso kaysa sa panlahat na screening.

Isang paraan ng Goldilocks

Mayroon bang isang masaya na daluyan na nagbabalanse sa mga kalamangan at kahinaan ng unibersal at naka-target na screening? Bilang karagdagan sa regular na mga pagsusuri sa sakit sa puso para sa lahat ng taong may edad sa paglipas ng 40, mga alituntunin na inisyu ng National Institute for Health and Care Excellence (NICE), ang pangunahing instituto na nagbibigay ng gabay sa mga isyu sa kalusugan sa UK, inirerekomenda din na ang impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib sa mga talaan ng electronic na kalusugan ay ginagamit ng mga GP upang bigyan ng prioridad ang dapat na anyayahan para sa puso pagtatasa ng panganib sa sakit.

Ang paglalapat ng naka-target na diskarte sa isang sistematiko at regular na paraan ay kasalukuyang limitado dahil sa mga isyu sa nawawalang impormasyon at mahihirap na pagkuha ng ilang mga kadahilanan ng panganib sa mga talaan ng kalusugan. Ngunit ang mga pagpapabuti sa kung paano nawawala ang impormasyon ay nakikitungo sa mga marka ng panganib at mas mahusay na pag-record ng mga kadahilanan ng panganib ay makakatulong na gawing ito ang isang katotohanan sa malapit na hinaharap.

Dahil sa mababang saklaw ng NHS Health Checks, pinagsasama ang ganitong unibersal na diskarte sa pag-target sa screening gamit ang impormasyon na naitala sa mga talaan ng electronic na kalusugan ay maaaring magbigay ng pinakamahusay na pagkakataon para maiwasan ang sakit sa puso at pag-save ng mga buhay.Ang pag-uusap

Tungkol sa Ang May-akda

Ellie Paige, Pananaliksik Associate sa Epidemiology, University of Cambridge

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon