Ang mga sintomas ng isang sakit ay kadalasan ay nagpapabuti sa mas malapit na pagkamatay ng isang tao. Larawan ni Dawid Zawi?a sa Unsplash 

Maraming mga tao ang natatakot sa kamatayan sa isang bahagi dahil sa pang-unawa na maaaring magdusa sila sa pagtaas ng sakit at iba pang mga kakila-kilabot na mga sintomas na mas malapit nito. Mayroong madalas na ang paniniwala sa pampakalma na pag-aalaga ay hindi maaaring magpakalma ng ganitong sakit, na nag-iiwan ng maraming tao na mamamatay ng masakit na pagkamatay.

Subalit ang isang masakit na masakit na kamatayan ay napakabihirang. Ang katibayan tungkol sa palliative care ay ang sakit at iba pang mga sintomas, tulad ng pagkapagod, hindi pagkakatulog at mga isyu sa paghinga, talaga mapabuti ang mga tao lumapit sa kamatayan. Higit sa 85% ng mga pasyente na may pampakalib na pangangalaga ay walang malubhang sintomas sa oras na mamatay sila.

Katibayan mula sa Australian Palliative Care Outcomes Collaboration (PCOC) ay nagpapakita na nagkaroon ng isang makabuluhang pagpapabuti sa istatistika sa nakaraang dekada sa sakit at iba pang mga sintomas sa pagtatapos ng buhay. Mayroong maraming mga kadahilanan na naka-link sa mas epektibong paliwalas na pangangalaga.

Kabilang dito ang mas masusing pagsusuri ng mga pangangailangan ng pasyente, mas mahusay na mga gamot at pinabuting multidisciplinary care (hindi lamang mga doktor at nars kundi pati na rin ang mga manggagawa sa kalusugan tulad ng mga therapist, tagapayo at suporta sa espirituwal).

Ngunit hindi lahat ay tumatanggap ng parehong pamantayan ng pangangalaga sa klinika sa katapusan ng buhay. Bawat taon sa Australia, tungkol sa Ang mga taong 160,000 ay namamatay at tinatantya namin Ang 100,000 ng mga pagkamatay na ito ay mahuhulaan. Gayunpaman, ang PCOC ay tinatantiya lamang tungkol sa mga taong 40,000 na tumatanggap ng espesyalista sa pangangalaga sa paliit bawat taon.

Mga sintomas sa pagtatapos ng buhay

Para sa mas higit na mayorya ng mga tumatanggap ng paliwalas na pangangalaga, ang katibayan ay nagpapakita na ito ay lubos na epektibo.

Ang pinaka-karaniwang sintomas na nagdudulot sa mga tao ng pagkabalisa sa dulo ng buhay ay pagkapagod. Sa 2016, ang 13.3% ng mga pasyente ay nag-ulat ng pakiramdam ng malubhang pagkabalisa dahil sa pagkapagod sa simula ng kanilang pangangalaga sa pampakalma. Sinundan ito ng sakit (7.4%) at gana sa pagkain (7.1%) na mga problema.

Ang pagkabalisa mula sa pagkapagod at gana ay hindi kataka-taka bilang isang pagkawala ng enerhiya at gana ay karaniwan sa mga pamamaraang kamatayan, samantalang ang karamihan ng sakit ay maaaring epektibong pinamamahalaan. Ang iba pang mga problema tulad ng paghinga, insomnia, pagduduwal at mga problema sa bituka ay mas madalas na nakaranas at kadalasang bumubuti bilang mga pamamaraan ng kamatayan.

Taliwas sa popular na mga pananaw, ang mga tao sa kanilang mga huling araw at oras ay hindi nakakaranas ng sakit at iba pang mga problema kaysa sa mas maaga sa kanilang sakit. Sa 2016, halos isang-kapat ng lahat ng mga pasyente sa pag-aalaga ng pampakalma (26%) ang nag-ulat ng pagkakaroon ng isa o higit pang mga malubhang sintomas noong nagsimula silang paliwalas na pangangalaga. Ito ay nabawasan sa 13.9% habang lumalapit ang kamatayan.

Ang pinaka-karaniwang problema sa pagsisimula ay pagkapagod, na nananatili ang pinakakaraniwang problema sa dulo. Ang sakit ay mas karaniwan kaysa sa pagkapagod. Sa kabuuan, ang 7.4% ng mga pasyente ay nag-ulat ng malubhang sakit sa simula ng kanilang pangangalaga sa pampakalma at tanging 2.5% ang iniulat na malubhang sakit sa mga huling araw. Ang paghihirap ng paghinga ay nagdudulot ng higit na pagkabalisa kaysa sa sakit sa mga huling araw ng buhay.

Ang mga numerong ito ay dapat isaalang-alang na may kaugnayan sa kagustuhan ng isang tao. Ito ay totoo para sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na umiiral na mga gamot at iba pang mga pamamagitan ay hindi sapat na mapawi ang sakit at iba pang mga sintomas.

Ngunit ang ilang mga pasyente na nag-ulat ng masakit na sakit at mga sintomas ay pinili na magkaroon ng kaunti o walang lunas sa sakit. Maaaring ito ay dahil sa pamilya, personal o relihiyosong mga dahilan. Para sa ilang mga pasyente, kasama dito ang takot opioids (ang aktibong sahog sa droga tulad ng codeine) at sedating gamot ay paikliin ang kanilang buhay. Para sa iba, ang pagiging alerto hangga't maaari sa punto ng kamatayan ay mahalaga para sa espirituwal na mga dahilan.

Hindi nakakakuha ang lahat ng pangangalagang ito

Ang mga kinalabasan ng pasyente ay nag-iiba depende sa isang hanay ng mga kadahilanan tulad ng mga magagamit na mapagkukunan at heograpikal na lokasyon. Mas mahusay ang mga taong nakatira sa mga lugar na may mataas na socioeconomic status access sa palliative care kaysa sa mga nakatira sa mas mababang socioeconomic na lugar.

Ipinakita ng data ng PCOC na ang mga tumatanggap ng pangangalaga sa isang ospital na may nakalaang espesyalista sa serbisyo sa pangangalaga sa paliya ay may mas mahusay na sakit at pagkontrol ng sintomas (dahil sa pagkakaroon ng 24-oras na pag-aalaga) kumpara sa mga tumatanggap ng palliative care sa bahay. Mayroon na ngayong a pambansang pahayag ng pinagkasunduan upang mapabuti ang pagkakaloob ng palliative care sa mga ospital. Ito ay kailangang palawakin upang isama ang kamatayan sa bahay at kamatayan sa pangangalaga sa tirahan.

Kahit na may mga pamantayan ng pangangalaga ng paliwalas at pambansang pamantayan ng kaligtasan at kalidad, ang bawat estado, teritoryo, distrito ng kalusugan at organisasyon ay may pananagutan para sa indibidwal na paghahatid ng pangangalaga sa pampakalma. Sa dakong huli, ang magkakaibang pamamaraan sa paghahatid at mga mapagkukunan ay umiiral sa pagkakaloob ng pangangalaga sa pampakalma.

Kamakailang mga ulat ng New South Wales at Victorian Itinatampok ng mga Auditor-General Office ang pangangailangan para sa mga serbisyong parmasya na pangangalaga at ang pangangailangan para sa angkop na resourcing upang suportahan ang mga pasyente, tagapag-alaga at pamilya pati na rin ang higit na pinagsamang impormasyon at paghahatid ng serbisyo sa mga setting ng pangangalaga.

Ang Australia ay maaaring gumawa ng mas mahusay

Ang Australian Palliative Care Outcomes Collaboration ay nagtataglay ng impormasyon tungkol sa higit sa 250,000 na mga tao na nakatanggap ng espesyal na pangangalaga sa pampakalma sa nakaraang dekada. Kahit na ang pagsali sa koleksyon ng data ay kusang-loob, nagkaroon ng matatag na pagtaas. Ang pakikipagtulungan ay tinatantya na ang impormasyon sa higit sa 80% ng mga espesyalista sa mga pasyente ng pangangalaga ng pampakalma ay iniulat bawat taon.

Ang Australya ay nasa isang natatanging posisyon internationally dahil ito ay isang pambansang sistema upang regular na masukat ang mga kinalabasan at karanasan ng paliwalas na mga pasyente sa pag-aalaga at ang kanilang mga pamilya. Ang mga datos na ito ay maaaring makatulong sa mga klinika na sukatin ang pagiging epektibo ng kanilang pangangalaga at tulungan ang mga tagapagkaloob na magamit ang pinakamahusay na kasanayan. Ang impormasyong ito ay kritikal ding katibayan na maaaring magamit upang ipaalam ang pampublikong debate.

Ang katibayan ay ang pangangalaga ng pampakaliko ng Australya ay epektibo para sa halos lahat na tumatanggap nito. Ngunit ang problema ay ang maraming libu-libong tao ang namamatay sa bawat taon nang walang access sa espesyalista na pampakalma na pangangalaga na kailangan nila. Bilang isang bansa, kailangan nating gumawa ng mas mahusay.

Tungkol sa Ang May-akda

Kathy Eagar, Propesor at Direktor sa Australian Health Services Research Institute University of Wollongong, University of Wollongong; Sabina Clapham, Research fellow, Palliative Care Outcomes Collaboration, University of Wollongong, at Samuel Allingham, Research Fellow, Applied Statistics, University of Wollongong

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon