Ang sakit sa puso ay stubbornly na nananatiling isa sa mga pinakamalaking killer sa UK, kung saan mayroong 7m mga tao nakatira sa kondisyon. Sa nakalipas na mga taon ng 60, ang pamamahala ng kolesterol ay naging mahalagang sandata sa paglaban dito - at ang mga gamot na tinatawag na statins ay kadalasang ginagamit sa paggamot.

Ngunit bilang isang bagong mga highlight ng review, ang statins ay kadalasang maaaring maging sanhi ng mga kapansanan na epekto - at maaaring aktwal na magreresulta sa higit pang pinsala kaysa sa mabuti. Nagsusulat sa British Journal of Sports Medicine, ang reporter ng siyentipikong Australyano na si Maryanne Demasi ay nag-aangkin na ang mga doktor at mga pasyente ay naliligaw tungkol sa tunay na mga benepisyo at pinsala sa mga gamot na ito. Nagpapahiwatig din siya na ang raw na data sa kanilang pagiging epektibo at kaligtasan ay pinananatiling lihim at hindi pa nasasailalim sa pagsisiyasat ng ibang mga siyentipiko.

Ngunit sa kabila Mga alalahanin tungkol sa mga pasyente na kumukuha ng mga ito nang hindi kinakailangan, ang paggamit ng statins ay napakalawak na sila ngayon ang ang pinaka-iniresetang gamot sa UK. Mayroong kahit na kamakailang mga tawag para sa lahat ng mga lalaki sa paglipas ng 65 at babae sa paglipas ng 75 upang inireseta sa kanila. Kung mangyayari ito ay mangangahulugan ito na ginamit ito ng halos 12m mga tao sa buong bansa.

Ang isa sa mga pangunahing diagnostic test upang magpasiya kung ang isang tao ay dapat ilagay sa statins ay kadalasang a pagsusulit ng dugo kolesterol. Kung ang mga resulta ay nagpapakita ng mga antas ng pagtaas, ang pasyente sa pangkalahatan ay naisip na bilang isang mas mataas na panganib ng cardiovascular sakit at inireseta statins. Pero meron tumataas na katibayan na nagpapakita ng pagsubok na ito lamang ay hindi sapat sa predictive na kapangyarihan nito.

Ipinaliwanag ng kolesterol

Upang maunawaan ang mga ito nakakatulong ito upang maunawaan kung paano ang kolesterol ay transported sa paligid ng aming mga katawan. Ang isang simpleng pagkakatulad ay maaaring isipin kung paano lumilipat ang mga barko sa mga kargada sa tubig. Ngunit sa halip na mga ilog at mga kanal, ang aming mga katawan ay may isang network ng mga arterya at mga capillary, na may mga particle na "lipoprotein" na kumikilos tulad ng mga minuscule vessel, palaging nag-shuttling ng cholesterol pabalik-balik.

Ang mga particle na ito ay umiiral sa iba't ibang mga natatanging uri, na marahil ang pinaka-kilala na mababa ang density lipoproteins (LDL) at high density lipoproteins (HDL). Ang mga LDL particle ay karaniwang tinutukoy bilang "masamang kolesterol" habang nagpapadala sila ng kolesterol sa arterial wall kung saan maaari itong makabuo ng isang plake. Sapagkat ang HDL ay madalas na kilala bilang "mabuting kolesterol" habang inaalis nito ang kolesterol mula sa mga arterya.

Sa kabila ng mga simplistic paliwanag na ito ay mahalaga upang mapagtanto na kapag ang mga doktor pagsubok para sa LDL sila ay tunay na obserbahan ang halaga ng kolesterol na naka-imbak sa board ang bangka (o maliit na butil), sa halip na tumitingin sa aktwal na sisidlan mismo. Ang tila menor de edad na detalye na ito kung saan maaaring lumitaw ang mga problema.

Kahit na ang maginoo karunungan humahawak na may isang positibong relasyon sa pagitan ng kolesterol sa board LDL particle at cardiovascular panganib, kami ay kilala para sa ilang oras sa pamamagitan ng malakihan mga agham na ito ay hindi palaging ang kaso.

Sa katunayan ang ilang mga tao na may mataas na LDL kolesterol ay maaaring talagang nasa isang mababang panganib ng sakit sa puso at samakatuwid ay potensyal na itinuturing na hindi kinakailangan. At sa parehong paraan, ang ilang mga indibidwal na may mababang antas ng LDL cholesterol ay maaaring nasa isang napakataas na panganib - ngunit mananatiling hindi ginagamot dahil sa kawalan ng diagnosis. Ang bilang ng mga tao na nabibilang sa mga kategoryang ito ay matibay - iminumungkahi ang pag-aaral hanggang sa 20% ay maaaring maapektuhan.

Upang matugunan ang mga isyung ito, ang mga doktor ay sinabihan na gamitin ang "non-HDL" na kolesterol bilang isang determinant ng cardiovascular na panganib. Ito ay sumasaklaw sa lahat ng kolesterol na naka-imbak sa lipoproteins na tumutulong sa cardiovascular disease, maliban sa HDL.

Ngunit kahit na ito ay ipinapakita na maging isang mas mahusay na tagahula, mananatili ang mga problema. Ito ay higit sa lahat dahil ang non-HDL ay tinutukoy din mula sa cholesterol na nilalaman ng mga particle, sa halip na sa pagsukat ng mga particle sa kanilang sarili.

Ang pagsubok

Pagbalik sa aming naunang pagkakatulad, kung ang isang armada ng kaaway ay papalapit na sa dagat, tiyak na mas mahusay na masusukat ang banta sa pamamagitan ng pagbilang ng bilang ng mga bangka, kaysa sa pagtatangkang matukoy ang dami ng kargamento na nakasakay. Kapansin-pansin, maaari naming gawin ang isang bagay na katulad sa aming mga lipoprotein.

Nakalakip sa bawat LDL na butil ay isang solong titing ng isang protina na tinatawag na apolipoprotein B100 (ApoB). At sa pamamagitan ng pagtukoy kung magkano ang ApoB sa dugo maaari naming "mabilang" kung gaano karaming mga LDL particle ang naroroon.

Ang pagtukoy sa LDL sa ganitong paraan ay mas mahusay kaysa sa pagsukat ng cholesterol na naka-imbak sa loob, dahil ang ApoB ay ipinapakita upang maging isang mahuhusay na predictor ng cardiovascular disease kaysa sa pagsukat ng parehong LDL cholesterol at non-HDL cholesterol.

Ngunit sa kabila nito, ang mga pagsusulit para sa ApoB ay hindi karaniwang ginagamit - bahagyang dahil sa gastos. Ang isang pagsubok sa ApoB ay mas mahal kaysa sa paggamit ng di-HDL na nag-iisa - na maaaring mabilis at mura na kakalkulahin gamit ang data na nakuha mula sa mga karaniwang check ng lipid.

Maraming mga doktor ay maaaring hindi lamang kamalayan ng kahalagahan ng ApoB - sa kabila ng mga bansa tulad ng Canada na nagsasama ng pagsubok ng ApoB sa kanilang mga alituntunin. Ang UK, halimbawa, ay nag-aatubili na gumawa ng ganitong mga rekomendasyon. Ang lahat ng ito ay nagpapatuloy sa pag-aalinlangan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang isama ang panukala sa kanilang mga pagtatasa.

Ngunit ito ay lubos na nakakabulag, na binigyan ng laki ng pasanin na inilalagay ng cardiovascular disease sa NHS - at ang reseta ng mga statin at ang kanilang malawak na dokumentado na epekto.

Marahil, oras na upang tanungin kung ang kasalukuyang diagnostic na paraan para sa kolesterol ng dugo ay talagang ang pinakamahusay na pagpipilian.

Tungkol sa Ang May-akda

Richard Webb, Postdoctoral Researcher sa Nutritional Science, Liverpool John Moores University

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon