Ang pagdating ng pildoras sa 1961 ay mahalaga sa pagpapagana ng mga kababaihan na kontrolin ang kanilang pagkamayabong sa isang paraan na walang kinalaman sa kasarian. Long-acting reversible contraception (LARC) ay nagdaragdag ng isa pang dimensyon sa pagpipiliang contraceptive, na nagpapalaya sa mga kababaihan mula sa pag-alala ng isang tableta araw-araw.

Ang mga pamamaraan ng LARC ay kinabibilangan ng contraceptive implant at hormonal intrauterine device (IUD), na makukuha sa Australya simula sa maagang 2000s, at tansong IUDs na nakapaligid mula noong 1970s.

Global at lokal na institusyon mula sa World Health Organization sa Royal Australian at New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists at mga organisasyon ng pagpaplano ng pamilya tagataguyod para sa mas mataas na pag-access sa mga LARC. Ngunit mayroon pa ring kakulangan ng kamalayan at negatibong pananaw tungkol sa mga pamamaraan na ito.

Ano ang mga pagpipilian?

Hindi tulad ng condom, na kailangang gamitin tuwing may kasarian, o ang tableta, na dapat gawin araw-araw, ang LARC ay hindi nangangailangan ng anumang aksyon pagkatapos ng paglalagay sa katawan at agad na baligtarin.

Implant ng braso

Ang implansyong Implanon ay inilalagay sa braso. Family planning NSW., Author ibinigay

Ang contraceptive implant na makukuha sa Australia, na kilala sa ilalim ng tatak ng pangalan na Implanon, ay isang 4cm flexible rod, na nakalagay sa ilalim ng balat ng upper inner arm. Ito ay dahan-dahan na naglalabas ng progestogen hormone na tinatawag na etonogestrel sa loob ng tatlong taong yugto.

Available ang dalawang implant ng baras sa iba pang mga bansa, kabilang ang New Zealand. Ang mga ito ay huling hanggang limang taon.

Gumagana ang mga implant sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpapalabas ng isang itlog sa bawat buwan mula sa obaryo. Pinapalapot din nila ang uhog sa cervix upang pigilan ang tamud na maabot ang matris.

Ang mga implant ay higit sa epektibong 99.9%, na nangangahulugang mas kaunti sa isa sa bawat kababaihan ng 1,000 Ang paggamit ng implant ay magiging buntis sa isang taon.

Ang mga implant ay subsidized ng Pharmaceutical Benefits Scheme kaya nagbayad ang mga pasyente ng A $ 39.50 para sa device (A $ 6.40 concession).

Interuterine device

Ang hormonal IUD ay umupo sa matris. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

Ang hormonal IUD, na kilala sa ilalim ng pangalan ng tatak Mirena, ay isang plastic na hugis ng T na aparato na inilagay sa matris. Naglalabas ito ng mababang dosis ng progestogen hormone na tinatawag na levonorgestrel na hanggang limang taon.

Ang mga aparatong tanso ay hindi naglalabas ng mga hormone at huli sa pagitan ng limang taon (para sa Load-375 IUD) at sampung taon (para sa Copper T380).

Ang mga IUD ay pangunahing nagtatrabaho sa pamamagitan ng paggambala sa kilusan ng tamud, na humahadlang sa kanila na magbubunga ng itlog. Minsan gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtatanim ng isang fertilized itlog, ngunit hindi sila magkaroon ng isang epekto pagkatapos implantation ay naganap.

Ang mga IUD ng tanso ay hindi naglalaman ng mga hormone. AnnaMartheK, CC BY

Ang hormonal IUDs ay nagpapalapot din ng cervical uhog upang maiwasan ang tamud na maabot ang matris at maaari, mas karaniwan, maiwasan ang obulasyon.

Habang ang hormonal IUD ay bahagyang mas epektibo kaysa sa tansong aparato, lalo na sa mga kabataang babae, kapwa ay higit sa Epektibong 99%. Nangangahulugan ito ng mas kaunti sa isa sa bawat kababaihan ng 100 na gumagamit ng IUDs na buntis bawat taon.

Ang hormonal IUD ay din tinatangkilik ng PBS, kaya ang mga pasyente ay magbabayad ng A $ 39.50 para sa device (A $ 6.40 concession). Ang mga IUD ng tanso ay hindi nakalista sa PBS at gastos hanggang sa A $ 150.

May mga partikular na rebate ng Medicare para sa pagpapasok at pag-aalis ng mga implant at pagpapasok ng isang IUD. Ang mga pasyente ay maaari ring magbayad ng singil para sa mga konsultasyon.

Pagpili ng pagpipigil sa pagbubuntis

Bilang isang doktor sa pagpaplano ng pamilya, alam ko na ang paghahanap ng pinakamahusay na contraceptive upang maging angkop sa mga indibidwal na kalagayan ng isang babae ay batay sa maraming mga kadahilanan mula sa epekto sa gastos at personal na kagustuhan.

Habang ang ilang mga kababaihan ay mas gusto ang isang contraceptive maaari nilang ihinto at simulan ang kanilang sarili o isa na hormon-libre, ang iba ay tulad ng isang paraan na maaari nilang kalimutan tungkol sa araw-araw.

Ang ilang mga kababaihan ay nagnanais ng isang contraceptive na maaaring alisin ang kanilang panregla pagdurugo, habang ang iba ay mas gusto ang isang regular na pattern ng pagdurugo.

Ang indibidwal na karanasan ay hugely variable:

Naipasa ko na lang ang aking pangatlong Implanon. Kaya siyam na taon. Sa palagay ko nakuha ko ang isang nakuha ng maaga, ngunit oo, siyam na taon ng Implanon. Mahal ko lang ang kaginhawahan ng iyan at ang presyo ... - Chloe (30s)

Ako ay isang uri ng pakiramdam ko tulad ng isang, ikaw ay microchipped o isang bagay ... Sa tingin ko ito ay kamangha-manghang teknolohiya ... ngunit ko lang, sa tingin ko ay hindi ko maaaring gawin ito. - Maya (20s)

 Ang mga pangangailangan ng contraceptive ng isang babae ay maaaring magbago sa buong buhay niya. Tanja Heffner

Ang napiling impormasyon ay pangunahing. Kung ano ang nababagay sa isang babae sa isang tinedyer ay maaaring ibang-iba sa kung ano ang nababagay sa kanya sa kanyang 30 o late 40s. Ang napiling impormasyon ay kailangang batay sa katibayan na kasama ang mga kalamangan pati na rin ang kahinaan ng lahat ng mga pagpipilian.

Ano ang mga kalamangan ng LARC?

Mayroong napaka ilang mga medikal na dahilan pinipigilan ang mga kababaihan ng anumang reproductive age na gumagamit ng LARC.

Wala sa mga implant o mga intrauterine device na naglalaman ng estrogen, kaya maiiwasan ang panganib (kahit na napakaliit) ng mga venous blood clots na nauugnay sa pinagsamang oral contraceptive pill o ang vaginal ring.

Ang mga pamamaraan ng LARC ay hindi umaasa sa pag-alala na kumuha ng isang araw-araw na pill o paghinto upang ilagay sa isang condom. Sa sandaling nasa lugar, hindi sila nangangailangan ng pagbisita sa doktor o anumang patuloy na gastos.

Ang hormonal IUD ay nagpapalabas ng lining ng matris at lubos na epektibo sa pagbawas ng pagkawala ng panregla sa dugo. Ito ay inirekumenda bilang isang opsyon sa unang linya para sa mga kababaihan na may mabigat na panregla pagdurugo, na maaaring magresulta sa kakulangan sa bakal at anemya.

Maaari din itong maging epektibo sa pagkontrol sa mga sintomas ng endometriosis.

Ang tansong IUD ay maaaring gamitin bilang isang lubos na epektibong paraan ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis kapag ipinasok sa loob ng limang araw ng walang kambil pakikipagtalik. Ito ay maaaring magpatuloy hanggang sa sampung taon.

Kumusta naman ang kahinaan?

Ang pagpasok ng isang implant sa ilalim lamang ng balat ng braso ay nangangailangan ng isang simpleng pamamaraan gamit ang lokal na pampamanhid.

Ang isang IUD ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng serviks, na maaaring hindi komportable. Karamihan sa mga kababaihan ay may kanilang IUD na nakapasok gamit ang lokal na pampamanhid ngunit ang ilan ay pinili na ilagay ito sa ilalim ng liwanag na pagpapatahimik.

May mga ilang komplikasyon nauugnay sa mga pamamaraan na ito, kabilang ang isang maliit na panganib ng impeksiyon.

Sa sandaling nasa lugar, ang implant ay maaaring maging sanhi ng hindi mahuhulaan at kung minsan ay mapanganib na vaginal dumudugo. Ang tansong IUD ay maaaring maugnay sa mas mabibigat at mas matagal na panahon.

Ang mga kababaihang gumagamit ng implant o hormonal IUD ay maaaring magkaroon ng mga epekto ng hormonal tulad ng sakit ng ulo, acne, pagbabago sa mood, o nabawasan na libido.

Bagaman imposible upang mahulaan kung sino ang makakaranas ng mga side effect, mahalagang lahat ng kababaihan ay alam ang panganib na ito at malaman upang humingi ng medikal na payo kung kinakailangan.

Gaano kadalas sila?

Ang pagtaas ng implants at IUDs sa Australia ay nadagdagan mula sa 2.3% sa 2001 / 02 sa 11.0% sa 2012 / 13.

Ngunit ang kakulangan ng kamalayan at paulit-ulit na mga pagkakamali ay pumipigil sa ilang kababaihan na isaalang-alang ang pagpipiliang ito. Ang ilang mga babae (at minsan ang kanilang mga doktor) ay di-wastong naniniwala na ang IUD ay hindi maaaring gamitin ng mga kabataang babae o kababaihan na walang mga anak, o ang LARC ay magiging sanhi ng problema sa pagkamayabong sa hinaharap.

Ang paghahanap ng klinika sa malapit upang ilagay sa isang IUD o isang implant ay maaari ding maging mahirap. Upang matiyak ang pantay na pag-access, kailangan naming dagdagan ang bilang ng mga doktor at nars na nagpapasok ng LARC sa buong Australia sa pamamagitan ng pinahusay na mga programa sa pagsasanay at pinahusay na kabayarang.

Habang ang tableta ay patuloy na naglilingkod sa maraming kababaihan, at ang pagpapakilala nito sa 50 taon na ang nakalilipas ay angkop na itinuturing bilang isang makabuluhang hakbang sa pagbibigay ng kakayahan ng mga kababaihan, ang mga pamamaraan ng LARC na napakahusay (at cost-effective) na LARC ay lalong pinili ng mga kababaihan mula sa pagbibinata hanggang sa menopos sa ang globo.

Tungkol sa Ang May-akda

Deborah Bateson, Propesor ng Klinikal na Associate, Disiplina ng Obstetrics, Ginekolohiya at Neonatolohiya, University of Sydney

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon