Bakit 90% Ng Mga Alituntunin ng Puso Hindi Batay Sa Pinakamahusay na Katibayan

Mas mababa sa 10 porsiyento ng mga rekomendasyon sa paggamot Ang mga doktor ng US ay umaasa sa pangangasiwa ng pangangalaga para sa mga pasyente ng puso ay batay sa katibayan mula sa maraming malalaking, randomized na klinikal na pagsubok-ang pamantayan ng ginto para sa pagkuha ng data sa siyensiya, ulat ng mga mananaliksik.

Sa katunayan, ang proporsyon ng mga rekomendadong suportado ng puso para sa pangangalaga sa puso ay tunay na tinanggihan kumpara sa 10 taon na ang nakalilipas, nang ang isang mas maagang pag-aaral ay natagpuan ang isang katulad na kakulangan ng mahigpit na pag-aaral na sumusuporta sa mga alituntunin ng paggamot.

"Sa 2009, nagkaroon ng isang tawag para sa pagpapabuti sa klinikal na pananaliksik enterprise matapos na ang naunang pag-aaral na naka-highlight ng ilang mga deficiencies," sabi ni senior may-akda Renato Lopes, isang cardiologist at propesor ng gamot sa Duke University.

"... ang proporsyon ng mga rekomendasyon ng US mula sa mga alituntunin ng cardiovascular na suportado ng mataas na kalidad na ebidensya ay talagang nabawasan ..."

"Ngunit talagang, sa kabila ng ilang mga pagkukusa at higit na pagtuon sa pagsasagawa ng mga random na kinokontrol na mga pagsubok, ang banggaan sa pagitan ng ebidensya at ang pangangailangan para sa katibayan ay hindi napabuti," sabi ni Lopes.

"Sa katunayan, ang proporsyon ng mga rekomendasyon ng US mula sa mga alituntunin ng cardiovascular na suportado ng mataas na kalidad na ebidensya ay talagang nabawasan mula 11 porsiyento hanggang 9 porsiyento sa huling dekada," sabi ni Lopes. "Upang maihatid ang pangangalagang pangkalusugan na karapat-dapat sa aming mga pasyente, ang klinikal na pananaliksik ay dapat na mabago."

Si Lopes at mga kasamahan, kabilang ang dating FDA commissioner na si Robert M. Califf, ay napagmasdan ang katibayan na sumusuporta sa higit sa 6,300 na rekomendasyon sa paggamot ng American College of Cardiology at American Heart Association at European Society of Cardiology.


Kunin ang Pinakabagong Mula sa InnerSelf


Ginagamit ng mga doktor ang mga pamantayan ng paggamot na ito upang tukuyin at pamahalaan ang mga naturang saligang kardiovascular na kondisyon bilang mataas na presyon ng dugo at mataas na kolesterol, at ang malasakit ay malawak na itinuturing upang mapabuti ang mga kinalabasan ng mga pasyente.

Ang kalidad ng data na nagtatakda ng mga rekomendasyon ay mahalaga upang mabawasan ang anumang likas na biases sa pag-aaral at mga nakakalito na mga kadahilanan, na maaaring makaapekto sa mga tunay na pasyente sa mga pangyayari sa real-world.

Ang mga komite sa pagsusulat ng gabay ay nakategorya ng mga rekomendasyon sa pamamagitan ng antas ng katibayan na sumusuporta sa kanila: Antas Bilang ay batay sa katibayan na nakuha mula sa maraming mga randomized control trials; Ang antas Bs ay sinusuportahan ng isang solong randomized control trial o di-randomized na mga pag-aaral tulad ng observational na pagsusuri; at ang Level Cs ay itinakda ng ekspertong opinyon. Inirekord ng mga mananaliksik ang antas ng mga komite sa pagsusulat ng patnubay na nakatalaga sa kasalukuyang mga dokumento ng patnubay.

"Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng pag-asa na ang agham sa likod ng pangangalaga na natatanggap nila ay matatag at magreresulta sa pinabuting resulta ..."

Ayon sa kanilang pagsusuri, natuklasan ng koponan na ang 8.5 porsyento lamang ng mga rekomendasyon ng ACC / AHA ay nakasalalay sa katibayan ng Level A, habang ang 50 na porsyento ng mga pag-aaral ay may datos na B Level, at ang 41.5 ay may Antas C.

"Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng isang pag-asa na ang agham sa likod ng pag-aalaga na natanggap nila ay matatag at magreresulta sa pinabuting mga resulta," sabi ni lead author na si Alexander Fanaroff. "Ang pag-unlad sa pagbawas ng cardiovascular mortality ay dahan-dahan sa nakalipas na ilang taon, kaya ang pagpapabuti ng base ng ebidensya para sa mga patnubay sa paggamot ay maaaring makatulong sa pag-alis ng trend na ito."

Ang Califf ay nagpapahiwatig na ang teknolohiya ay advanced advanced sa nakaraang dekada, at higit pa ay dapat gawin upang isama ang lumalaking kakayahan upang makuha ang data at mapabuti ang klinikal na pananaliksik.

"Ang mga pagbabago sa computing at ang malawakang paggamit ng mga rekord ng elektronikong kalusugan ay kinuha ang mga teknikal na limitasyon sa isang mas mahusay at nasusukat na klinikal na sistema ng pananaliksik," sabi ni Califf.

"Kailangan naming gawin ang mga pagbabago sa paraan ng sistema ay gumagana upang ang mga pasyente at clinicians ay maaaring magkaroon ng katiyakan na ang kanilang mga desisyon ay batay sa mataas na kalidad na katibayan."

Ang trabaho ay hindi nakatanggap ng panlabas na pagpopondo at ang mga mananaliksik ay nag-ulat ng walang panlabas na impluwensya sa disenyo at pag-uugali ng pag-aaral, na lilitaw sa JAMA.

Source: Duke University

Mga Kaugnay Books

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = healthy heart; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}