Ang isang lalaki ay naglalakad sa isang back alley sa downtown east ng Vancouver, Pebrero 2019. Higit pang mga tao na labis na napinsala sa British Columbia noong nakaraang taon kumpara sa 2017 sa kabila ng pagsisikap na labanan ang emerhensiyang pampublikong kalusugan ng lalawigan. ANG CANADIAN PRESS / Jonathan Hayward
Ang mga pagkamatay na may kaugnayan sa Opioid ay naging tumataas sa nakalipas na mga taon sa North America at globally. Ang bagong data na inilabas ng Public Health Agency ng Canada ay nagpapakita na higit sa 10,300 Canadians namatay bilang isang resulta ng isang maliwanag na overdose na may kaugnayan sa opioid sa pagitan ng Enero 2016 at Setyembre 2018.
Walang tanong na ito ay trahedya at nangangailangan ng pansin.
Gayunpaman, ang tugon ng mga gumagawa ng patakaran ng Canada ay nakatuon sa labis na reseta ng opioids bilang mga gamot sa sakit. Kasama sa mga interbensyon nililimitahan ang mga reseta, pagtaas pangangasiwa ng mga doktor at pagbibigay ng gabay para sa nagpapababa o tapering opioid medications.
Noong Enero 2019, Inanunsyo ng Ontario ang isang kasunduan sa pederal na pamahalaan upang mag-imbak ng isa pang $ 100 milyon sa pakikipaglaban sa krisis. Ang mga pondo na ito ay malamang na ginugol sa mga ligtas na lugar ng iniksyon, mga kit ng naloxone para sa mga emergency at mga tauhan ng medikal, pampublikong edukasyon tungkol sa kung paano tumugon sa isang labis na dosis at mga pwersa ng gawain upang mapabuti ang pamamahala ng sakit.
Natatakot ako na ang pagtuon sa sakit at labis na dosis ay isang focus lamang sa mga sintomas ng mas malawak na krisis - isang krisis ng di-pinamamahalaang sakit sa kaisipan at hindi malulutas ang emosyonal na trauma sa buong Canada. Nakaugnay ang disorder sa paggamit ng sakit at sangkap, ngunit hindi ito magkasingkahulugan. Ang krisis ng opioid ay hindi, sa ugat nito, isang problema ng sakit.
Samantala, ang mga tinig ng halos isa sa limang matanda sa Canada na namumuhay nang may pang-araw-araw na sakit ay mukhang hindi alam.
Buhay na may malalang sakit
"Walang sakit medyo, hindi ko maaaring lumakad o magawa kahit ang pinakasimpleng gawain ng sambahayan. Ang pagpunta sa banyo ay higit sa aking kakayahan. Laging ako ay nagtatrabaho ng gamot na pampamanhid na meds upang mabuhay nang malapit sa normal na buhay hangga't maaari; walang mga ito ako ay isang pasanin sa sarili ko at sa iba pa. "
Bilang isang physiotherapist, tagapagturo at pain researcher sa nakalipas na mga taon ng 19 narinig ko ang kuwentong ito, ibinahagi sa akin sa pamamagitan ng email, hindi mabilang na beses. Sa anino ng alarma sa paglipas ng krisis sa opioid, ang isang mahalagang mensahe ay tila nawala: maraming tao ang namumuhay na may pang-araw-araw na sakit at nakasalalay sa mga gamot na nakabatay sa opioid upang mabuhay ang mga buhay na may buhay.
Ramona Poppe, 56, ng Onalaska, Wash., Ay ipinapakita sa kanyang bahay noong Setyembre 2018. Sinabi ni Poppe na nauunawaan niya ang panganib na gumamit ng opioids ngunit nais niyang mapanatili ang opsyon na gamitin ang mga ito upang mabawasan ang kanyang malalang sakit mula sa mga kondisyong medikal. (Bill Wagner / Ang Pang-araw-araw na Balita sa pamamagitan ng AP)
Maraming mga tao ang natagpuan na ang mga gamot na opioid tulad ng codeine, OxyContin, morpina o sa ilang mga kaso kahit fentanyl, ay maaaring epektibong gamitin sa kumbinasyon sa iba pang mga therapies tulad ng ehersisyo, pagninilay o sikolohikal na pagpapayo upang mapanatili ang isang matitiis na kalidad ng buhay.
Sa pamamagitan ng walang kasalanan ng kanilang sarili, ang mga taong ito ay inilarawan ngayon sa parehong paghinga sa mga taong may karamdaman sa paggamit ng karamdaman. At natagpuan nila ang kanilang mga sarili sa gitna ng isang labanan ng North American na larangan ng digmaan sa pagitan ng mga gumagawa ng patakaran, mga doktor, mga kumpanya ng parmasyutiko at ng publiko. Marami sa kanila ang hindi nila ma-access ang mga de-resetang opioid na kailangan nila upang mabuhay ang mga buhay na may buhay.
Itala ang bilang ng mga pagkamatay ng opioid
Nang ang mga alarma ay itinaas sa 2015 tungkol sa lumalaking rate ng opioid na labis na dosis ng pagkamatay, ang diskurso sa oras na halos eksklusibong nakatuon sa mga tagagawa ng mga gamot na may sakit na batay sa opioid tulad ng Purdue Pharma, at mga doktor na nagrereseta sa kanila.
Ang mga argumento ay iyon Ang agresibong marketing ni Purdue Pharma ng malakas na opiod painkiller na OxyContin bilang hindi nakakahumaling, kasama ang lax prescribing standards, ay ang sanhi ng krisis. Ang tugon ay mabilis - mula sa paglikha mga bagong alituntunin at mga limitasyon sa pamamagitan ng isang napaka-real pagtatangka ng mga mambabatas ng Oregon na puksain ang reseta ng opioid sa 2018.
Bagaman may merito sa mga argumento na ito, ang paggawa ng krisis ng opioid halos eksklusibo tungkol sa sakit ay nagbigay ng lisensya sa paggawa ng mga patakaran upang tumuon sa mga mapanganib na sukatan. Karamihan sa mga kapansin-pansin, maraming nakatutok sa pagbibilang ng kabuuang bilang ng mga reseta ng reseta.
Ang mga reseta ng mga opioid ay tinanggihan - mula 21.7 milyon sa 2016 hanggang 21.3 milyon sa 2017 - At maaaring ipagmamalaki ng ilan ang pagtanggi na ito. Gayunpaman, ang mga kaugnay na poisonings na may kaugnayan sa opioid, hindi bababa sa ayon sa magagamit na data, ay hindi tinanggihan naman.
Samantala, ang pandaigdigang pasanin ng malalang sakit ay patuloy na nadagdagan dahil sa hindi bababa sa 1990.
Sa ngayon ay tila nawawala tayo sa parehong mga front - patuloy ang pagkalason ng opioid habang ang pasanin ng sakit ay nagdaragdag.
Vending machine opioids
Ang krisis sa opioid ay kailangang maunawaan sa konteksto ng isang diagnosable na kondisyong pangkalusugan na kilala ngayon bilang opioid disorder (OUD). Ang talamak na sakit, sa kabilang banda, ay pinakamahusay na naisip ng isang payong karamdaman - na karaniwang tinutukoy ng tagal ng sakit - na maaaring tumagal ng maraming anyo.
Ang OUD ay bahagyang isang sakit na may kapansanan na kontrol ng salpok, na nailalarawan sa kawalan ng kakayahang itigil ang paggamit ng opioids kahit na nahaharap sa malinaw na katibayan ng pinsala. Bagaman maaari itong makaapekto sa mga tao mula sa anumang mga background, may mga mas malinaw na koneksyon sa pagitan ng OUD at kapaligiran mga kadahilanan tulad ng homelessness, kahirapan at interpersonal, intergenerational at pagkabata traumas.
Kamakailan ko na ginalugad data sa pag-access sa pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan na ibinigay ng Mental Health America at kumpara na sa data mula sa Milliman Group sa OUD prevalence at natagpuan na ang mga estado na may higit na access sa pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan ay nagkaroon din ng pinakamababang paglaganap ng OUD.
Ang isang tao ay nagpapasok ng mga gamot sa Downtown Eastside ng Vancouver, Peb. 6, 2019. Ang kahirapan, kawalan ng tahanan at trauma ng pagkabata ay naglalaro sa krisis ng opioid. ANG CANADIAN PRESS / Jonathan Hayward
Hindi kataka-takang pagkatapos, dahil ang pagpapakilala ng mga alituntunin ng opioid-prescribing sa 2017 maaari naming makita ang isang shift sa pag-uugali ng mga may unmanaged OUD. Halimbawa, ipinakita na ng mga kamakailang uso ang pangunahing substansiya sa mga overdose na may kaugnayan sa opioid ay ngayon ay ipinagbabawal na fentanyl, isang bawal na gamot na bihirang inireseta ng mga doktor kahit na bago magsimula ang krisis.
Sa isang kakaibang timpla, ang pagpilit sa mga tao na may unmanaged OUD sa mga peligrosong mga bawal na gamot sa kalye ay labis na nagwawasak Seryosong isinasaalang-alang ng Vancouver ang pag-install ng opioid vending machine.
Ang ibig sabihin nito ay nakaharap tayo sa isang tunay na sitwasyon kung saan ang ilang mga tao ay maaaring ma-access ang opioids sa pamamagitan ng isang vending machine habang ang mga may hindi nakokontrol na sakit ay hindi maaaring gawin ito sa pamamagitan ng kanilang manggagamot.
Mamuhunan tayo sa kalusugan ng isip
Ang mabuting balita ay ang $ 100 milyon ng Ontario sa mga pondo ng pamahalaan ay maaaring magkaroon ng tunay na epekto kung maayos na itutungo.
Halimbawa, ang paglago sa pharmacogenetics patungo sa personalized na gamot Ang ibig sabihin nito ay maaaring maging regular na pangangalaga para sa mga doktor na magreseta ng uri at dosis ng opioids na magiging kapaki-pakinabang batay sa mga genes ng pasyente. Ang linya ng pananaliksik na ito ay inaasahan din na mapabuti ang kakayahan ng mga doktor upang makilala ang mga pinaka mahina sa paggamit ng karamdaman sa pamamagitan ng paggamit ng sangkap regular na clinical screening.
Makakatulong ito sa amin na makuha ang tamang paggamot sa tamang tao sa tamang panahon at iwasan ang mga potensyal na nakakapinsalang paggamot para sa mga maaaring nasa panganib.
Maaaring kabilang sa iba pang mga estratehiya pamumuhunan sa mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan lalo na para sa mga kabataang nasa panganib. Ang mga serbisyong ito ay maaaring magbigay sa kanila ng mga mapagkukunan na kailangan upang makayanan ang trauma at pagkapagod at matiyak ang pag-access sa mga alternatibong estratehiya sa pangangasiwa ng sakit tulad ng pisikal na therapy, pag-iisip o pag-uugali sa pag-uugali ng pag-uugali.
Ang pagtuon sa mga reseta ng opioid bilang isang panukat ng tagumpay sa opioid crisis ay hindi naging matagumpay. Kailangan nating mag-isip tungkol sa isang mundo pagkatapos na lumipas ang krisis ng opioid - upang matiyak na ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip ay magagamit at ang mga nangangailangan ng mga opioid para sa hindi matiis na sakit ay may mga pagpipilian.
Tungkol sa Ang May-akda
David Walton, Associate Professor, School of Physical Therapy, Western University
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay Books
at InnerSelf Market at Amazon
