Ang layuning pang-paliya ay naglalayong maginhawa sa halip na pagalingin. mula sa shutterstock.com

Ang mga programa ng pangangalaga sa paliyas ay maayos na itinatag sa Australya ngunit hindi ito ginagamit nang epektibo. Habang ang pagsangguni sa paliwalas na pag-aalaga ay dapat maganap nang maaga sa kurso ng malamang na sakit na terminal, kadalasan ay naantala - kung minsan ay tinanggihan - ng mga pasyente na maaaring pakiramdam na "labanan" ang sakit o dahil ito ay tila masyadong malapit nang magawa iyon.

Maaaring maantala ng mga doktor ang referral. Natuklasan ng pananaliksik ang pangalan palliative care nagiging sanhi ng pagkabalisa at binabawasan ang pag-asa sa mga pasyente at sa kanilang mga pamilya. Karaniwan, ginusto ng mga doktor na hikayatin ang kanilang mga pasyente na may isa pang linya ng therapy: "Huwag sumuko. Palliative care? Hindi ka pa handa para sa na. "

Ang desisyon na lumipat mula sa aktibong pagtrato sa isang seryosong sakit na nakatuon sa paggawa ng komportable ng pasyente ay maaaring maging representante sa pag-abanduna para sa pasyente at pagkabigo para sa doktor. Ngunit walang napapanahong pag-access sa paliwalas na pag-aalaga, ang pasyente ay namamalagi sa pagkakalantad sa mga walang-kapansanan na paggamot at mga karagdagang kakulangan sa ginhawa.

Ang paliitibong pangangalaga ay dapat na isang palampas na bahagi kung saan ibinabahagi ang pag-aalaga. Ang doktor ay maaaring magpatuloy sa pagpapagamot ng kanilang pasyente ng sakit habang ang sintomas kontrol at paghahanda para sa katotohanan ng kamatayan track sa tabi. Kapag ang mga pagtatangka upang baligtarin ang sakit ay hindi na ginagamit, magkakaroon ng matatag na relasyon sa lugar, handa na suportahan ang pasyente hanggang sa katapusan.

Upang maginhawa sa halip na pagalingin

Ang paliitibong pangangalaga ay ang pangangalaga sa terminal na naglalayong maginhawa sa halip na gamutin ang pasyente. A Natuklasan ng pag-aaral sa Canada na sa una, mga pasyente na nauugnay pampakalma pag-aalaga na may kawalan ng pag-asa at dependency na provoked takot at pag-iwas. Ngunit sa sandaling matanggap ito, sinabi nila na pinabuting ito ang kanilang "kalidad ng pamumuhay".

Sa Australya, pinalitan ng pangangalaga sa paliya ang hospisyo - pinondohan ng mga kawanggawa at mga organisasyong pangkomunidad at nakaupo sa labas ng gamot - sa 1980. Sa ngayon, ang mga espesyalista sa serbisyo sa pangangalaga ng pampakalma ay ipinagkakaloob sa mga ospital, tirahan sa tahanan at sa pag-aalaga ng outreach, at pinondohan ng gobyerno.

Sa 2012-13, tungkol sa mga pasyente ng 11,700 na natanggap isang espesyalista sa serbisyong pampakalma sa Australia, nagkakahalaga ng humigit-kumulang A $ 4.7 milyon. Ang mga numero ng parehong mga pasyente at dolyar ay tataas ng bilang ng ating mga populasyon sa edad kaya mahalaga na ang mga serbisyong pampakalma ay ginagamit nang mahusay.

Ang paliitibong pangangalaga, na binubuo ng mga pangunahing gamot at skilled nursing, ay nagsasangkot ng mga pharmacological at iba pang nababaluktot na mga pamamaraang na isaalang-alang ang pinakamahalaga sa pasyente.

Karamihan sa pag-aalaga ng pampakalma ay nagsasangkot sa pamamahala ng mga sintomas; ang ilan ay mula sa sakit, ang iba mula sa paggamot nito. Ang sakit, pagduduwal, paninigas ng dumi, paghihirap sa paghinga at pagkawala ng gana ay karaniwan. Mayroon ding mga emosyonal at eksistensyal na mga isyu na tumawag para sa sensitibong pagsaliksik ng kasaysayan ng pasyente, mga inaasahan, takot at pag-asa.

Walang anumang pamumuhay upang gamutin ang kakulangan sa ginhawa. Upang makontrol ang matinding sakit, halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring mangailangan ng dosis ng opioid na dosis nang sampung beses na mas mataas kaysa sa isa pang pasyente.

Ang paliitibong pangangalaga ay inilipat na mula sa isang pokus sa mga advanced na kanser sa iba pang mga sanhi ng pagkamatay, tulad ng para puso, paghinga at neurological na sakit. Ang namamatay na yugto ay maaaring matagal sa mga huling kaso. Kapag hindi sila suportado sa bahay, ang mga pasyente na ito ay kadalasang inilalagay sa isang pasilidad sa pangangalaga sa edad na kung saan ang mga serbisyong parmasyat sa pangangalaga ay hindi sapat na mapagkukunan.

Upang maging epektibo ang pag-aalaga ng pampakalma, dapat itong maging negosyo ng lahat, hindi lamang sa espesyalista ng kawani ng pangangalaga ng pampakalma.

Negosyo ng bawat isa

Sa United Kingdom, mga nars na practitioner Nanalo ang karapatan na sanayin upang magreseta ng opioids at iba pang mga gamot. Kailangan namin ng higit pang mga practitioner ng nars sa Australya, mas mahusay na paglilinaw ng kanilang mga tungkulin, mas tuluy-tuloy na paghihiwalay sa kanilang mga pananagutan at pagsusuri ng kanilang kabayaran.

Ang mga pagbisita sa bahay ng mga doktor ay makakatulong sa mga tao na mamatay sa tahanan. mula sa shutterstock.com

Ang mga propesyonal sa nars ay espesyal na sinanay na mga nars na magagawa ilalagay sa mga pasilidad ng pangangalaga sa tirahan sa tulungan na tasahin ang pangangailangan ng pasyente at mag-record ng mga kagustuhan sa mga advanced na pangangalaga. Ang kanilang presensya ay maiiwasan ang hindi kinakailangang pag-ospital para sa menor de edad na pinsala at makatutulong sa mahusay na palliation sa site.

Sa Australia, ang karamihan ng mga tao na may sakit na terminal na mamatay sa ospital; a malungkot na setting para sa parehong pasyente at pamilya. Ito ay nangyayari dahil sa pag-aatubili na suspindihin ang aktibong paggamot kahit na ito ay naging walang kabuluhan at masyadong ilang mga kama sa step-down o mga institusyong pangkalusugan, at hindi sapat na suporta para sa alternatibong pag-aalaga sa tahanan.

Ang mga gastos sa pag-aalaga sa bahay ay mas mababa sa pangangalaga sa institusyon Ang mga pag-aaral na ginawa sa Canada ay nagpapakita ng palliative care sa bahay ay nangangahulugang mas kaunting araw sa ospital at a pagbabawas ng gastos sa CAD $ 4,400 bawat pasyente. Sa Italya, gastos nabawasan hanggang sa mahigit isang-ikalimang kapag itinatag ang palliative care sa bahay at sa Romania, ang isang pagbisita sa bahay ay nagkakahalaga lamang ng isang-ikatlo ng gastos sa isang araw sa ospital.

Sa aking 25 na taon ng pagiging paliwalas na espesyalista sa pangangalaga, natagpuan ko ang pag-aalaga sa tahanan - na may suporta sa isang pampakalibo na nars na koponan at mga pagbisita sa GP - nagpapabuti sa mga pagkakataong mamatay sa tahanan at pinatataas ang bilang ng mga araw na itinuturing na mahusay na kalidad. Nag-iiwan ito ng isang pamilya na may isang pakiramdam ng isang mahusay na trabaho at, sa paniniwala ko, binabawasan ang sakit ng pangungulila. Madalas itong maalaala bilang isang panahon ng kagandahan at pagkakaisa sa kasaysayan ng pamilya.

Tungkol sa Ang May-akda

Ian Maddocks, propesor ng Emeritus, Flinders University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon