Ang Mga Hamon At Paggamot Paglago Ng Pancreatic Cancer

Ang Mga Hamon At Paggamot Paglago Ng Pancreatic Cancer

may Kamakailang anunsyo ni Alex Trebek na ang kanyang pancreatic cancer ay sa pagpapatawad, maraming tao ang nagtaka kung ang mahirap na kanser na ito ay mas madali nang gamutin. Ang pancreatic cancer ay nananatiling isang pangunahing killer ng kanser, ngunit ang mga paglago ay nangyayari.

Bilang isang medikal na oncologist na dalubhasa sa pagpapagamot at pag-aaral ng pancreatic cancer, susubukan kong magbigay ng mga pananaw, kabilang ang ilan mula sa pagpupulong ng American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Ang pancreatic cancer at ang toll nito

Kami ng mga oncologist, o mga espesyalista sa kanser, tumawag sa sakit na "pancreatic ductal adenocarcinoma," o PDAC. Ito ay isang nangungunang sanhi ng kamatayan na may kaugnayan sa kanser, kasalukuyang nagranggo bilang ikapitong nangungunang sanhi ng pagkamatay ng mga kanser sa buong mundo at ang ikatlo sa US

Kadalasan ay sinusuri sa isang advanced na yugto, ang pancreatic cancer ay may mababang antas ng kaligtasan ng buhay 9% o mas mababa.

Kahit na ang mga kanser ay kadalasang naiuri bilang mga yugto mula sa I hanggang IV, sa PDAC natuklasan namin na ang isang iba't ibang mga sistema na tumutugma sa kung paano namin aktwal na tratuhin ang mga tumor ay mas kapaki-pakinabang. Ang pinakamaagang yugto ay kapag ang kanser ay determinadong maging surgically resectable, iyon ay, maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang tungkol sa 15% ng mga tumor ng mga pasyente ay matatagpuan sa yugtong ito.

Ang tungkol sa 40% ng mga tumor ng mga pasyente ay lalong nag-unlad sa kung saan nilakip nila ang kanilang mga sarili o sumasaklaw sa mga lokal na istruktura. Ito ay higit na nabagsak sa mga tumor ng borderline na, bagama't naaalis sa teknikal, ay nangangailangan ng chemotherapy at radiation therapy bago ang pagtitistis upang matiyak ang kanilang kumpletong pag-alis.

Ang mga lokal na advanced na tumor ay hindi maaaring ma-surgically inalis sa karamihan ng mga kaso habang sila ay ganap na pumapaligid sa mga kritikal na daluyan ng dugo o lumusot sa magkadikit na kritikal na organo.

Ang natitira sa mga kanser sa pancreatiko ay may metastatiko - na kumalat na sa mga malayong lugar. Halos lahat ng mga pang-matagalang mga nakaligtas na kanser sa pancreatic ay diagnosed na kapag ang kanilang kanser ay, o maaaring gawin, ay maalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa karaniwan, dahil sa limitadong bilang ng mga opsyon sa paggamot, at likas na paglaban sa paggamot, labis na ilang limang taon na nakaligtas ang naroroon sa Stage IV disease.

Kakulangan ng screening isang impediment

Ang Mga Hamon At Paggamot Paglago Ng Pancreatic Cancer Ang lapay ay matatagpuan sa tiyan, na nagiging sanhi ng pagsusuri ng pancreatic cancer. Bruce Blaus / Wikimedia Commons, CC BY-SA

Ang pangunahing hamon sa paggamot sa pancreatic cancer ay ang kakulangan ng mahusay na pamamaraan sa pag-screen upang makilala ang mga kanser sa kanilang mga pinakamaagang yugto, dahil ang pancreas ay namamalagi sa isang anatomically hindi kanais-nais na posisyon para sa maagang diyagnosis, patungo sa likod ng tiyan.

Sa oras na ang diagnosis ng pancreatic adenocarcinoma ay pinaghihinalaang, kadalasan ng mga sintomas tulad ng jaundice, sakit at pagbaba ng timbang, ang tumor ay lumago na sa isang punto kung saan ang pag-aayos ng kirurhiko ay mahirap. Ang mga kritikal na vascular at iba pang mga istruktura ay nakahahadlang sa pag-aayos ng kirurhiko. O, lumaki ito sa isang punto kung saan kumalat ito sa mga malalayong lugar.

Bukod pa rito, bago makilala ng doktor ang pancreatic cancer ng isang pasyente, madalas na tinatawag naming microscopic metastatic disease. Nangangahulugan ito na ang mga cell ng kanser ay nakatago na sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang preoperative at postoperative na chemotherapy at radiation ay ginagamit upang subukang patayin ang mga nakatago na mga selulang tumor. Gayunpaman, sa kabila ng mga paggagamot na ito, ang karamihan sa mga pasyente na ang mga tumor ay naalis sa pamamagitan ng operasyon ay mamamatay ng pag-ulit na nagreresulta mula sa mga natitirang mga selulang tumor.

Chemo, at higit pa chemo

Sa sandaling kumalat sa iba pang mga organo alinman sa pagtatanghal o sa pagbabalik sa dati, PDAC ay hindi nalulunasan maliban sa mga bihirang pagkakataon. Gayunman, ang paggamot ng mga pasyente na may sakit na metastatic ay maaaring magbigay ng mga benepisyo sa mga tuntunin ng pangkalahatang kaligtasan ng buhay at isang kalidad ng buhay.

Kasaysayan, ang karaniwang chemotherapy para sa mga pasyente ay nagsama ng isa o dalawang gamot, ngunit ang mas bagong mga kumbinasyon ng chemotherapy ay ginagamit sa mga pasyente na maaaring magparaya sa mas agresibong systemic therapy. Ang ilan sa mga ito ay maaaring gamitin sa kumbinasyon.

Sa lalo na magkasya ang mga pasyente, isa pang pagkakasunud-sunod ng chemotherapy matapos ang unang gamot ay nagbubunga ng mga patuloy na tugon, ngunit sa kasamaang-palad, bihirang humantong sa isang kumpletong pagpapataw ng lahat ng sakit.

Hanggang sa dalawang-katlo ng mga pasyente ay makakakuha ng benepisyo mula sa mga sunud na paggamot ng chemotherapy, na nagreresulta sa pagtigil ng kanilang paglago ng sakit, o may bahagyang pagbaba sa dami ng kanilang mga tumor. Sa nakaraan, ang isang-taong kaligtasan ng mga pasyente na may metastatic disease ay 15-20%. Ang mga bagong kumbinasyon na ibinigay nang sunud-sunod ay maaaring magtataas ng isang taon na rate ng kaligtasan ng buhay sa tungkol sa 50%.

Hindi maaaring hindi, dahil sa pagpapaunlad ng paglaban sa tumor ng isang pasyente sa chemotherapy, pati na rin ang toxicities ng paggamot, kahit na ang mga unang tumugon ay sumakabilang sa paglala ng sakit. Sa pamamagitan ng limang taon pagkatapos ng diagnosis, ang kaligtasan ng pasyente na may metastatic disease ay mas mababa sa 3%.

Gayundin, ang PDAC ay kadalasang sinusuri sa mga mas lumang mga indibidwal na may magkakatulad na mga medikal na isyu, at nililimitahan nito ang paggamot. Ang pagpaparehistro ng chemotherapy at kaligtasan ng buhay ay mas mahirap sa maraming indibidwal, bagama't ang paggamot ay maaari pa ring magbunga ng mga benepisyo sa mga tuntunin ng kalidad ng buhay.

Sana sa abot-tanaw?

kamakailan lamang pag-unlad sa aming molekular pag-unawa ng PDAC ay nagbigay ng mga bagong paradigm sa paggamot na may pag-asa na mapabuti ang mga resultang ito. Alam namin na ang ilang mga tao na may pancreatic cysts, o bulsa ng tuluy-tuloy sa loob ng pancreas, ay nadagdagan ang panganib na magkaroon ng pancreatic cancer. Gayunpaman nakikilala ang potensyal na kanser sa cysts mula sa benign, o hindi-kanser, ang mga ito ay mahirap. Kamakailang mga diskarte sa molekular ay binuo upang matulungan ang pagsagap ng mga panganib ng pag-unlad ng kanser sa mga cyst na ito, na nagpapagana ng kanilang pag-aayos ng kirurhiko sa kanilang pinakamaaga at pinakamabisang yugto.

Katulad nito, ang kamakailang pananaliksik ay nagbunga ng mas mahusay na pag-unawa sa mga pagbabago sa molecular na maaaring humantong sa pag-unlad ng pancreatic cancer. Ipinakita ng mga pag-aaral na hanggang 10% ng mga pasyente ng pancreatic cancer ang may mga pagbabago sa DNA na maaaring makilala sa kanilang dugo, na maaaring kapaki-pakinabang sa clinically, at maaaring itaas ang panganib sa mga miyembro ng pamilya na may parehong mga pagbabago sa DNA para sa pagbuo ng PDAC. Ang mga diskarte sa paggamot sa klinika ay binuo upang hindi lamang direktang paggamot sa mga tukoy na pagbabago, kundi pati na rin upang bumuo ng mga pamamaraan sa screening upang matukoy ang PDAC sa mga apektadong miyembro ng pamilya sa mas maaga at higit pa sa itinuturing na yugto.

Halimbawa, ang mga pasyenteng may harbor a germline baguhin sa BRCA2 gene ay nasa mas mataas na peligro ng pagbuo ng pancreatic cancer pati na rin ang dibdib, ovarian, prostate at iba pang mga kanser. Isang klase ng mga gamot na tinatawag Inhibitors ng PARP, na ginagamit sa pagpapagamot ng mga kanser at mga ovarian cancers na nakasalalay sa BRCA2, ay kamakailan-lamang na ipinapakita na nag-aalok ng isang kaligtasan ng buhay benepisyo sa pancreatic mga pasyente na ang mga tumor harbor ang parehong BRCA2 gene mutations.

Pagsusuri ng DNA ng pancreatic cancer ay nagbunga ng mga pananaw sa isang bilang ng mga nabagong mga gene na nagbibigay ng mas mahusay at mas nakadiriwang na mga therapies. Halimbawa, natagpuan ng mga mananaliksik ang mga naaangkop na pagbabago sa ALK at NTRK mga gene sa mga tumor ng partikular na mga pasyente ng pancreatic cancer. Ang pagkakakilanlan ng mga binago na mga gene sa mga tumor ng pasyente ay nagpapahintulot para sa mas mahusay na mga pag-tolerate at epektibong paggamot na nakadirekta sa mga tumor na nagiging sanhi ng mga gene. Dahil dito, itinuturing na ngayon ang pamantayan ng pag-aalaga upang mag-alok ng pagsusuri sa germline at tissue DNA sa lahat ng mga pasyente ng cancer sa pancreatic upang makilala ang naturang pagkilos na may kakulangan ng gene.

immunotherapy, na nagbabago ng paggamot sa isang iba't ibang mga kanser, ay maaaring maging isang epektibo. Bagaman hindi pa napatunayan ng malalaking randomized trial ang bisa ng mga immune therapies sa pancreatic cancer, ang data na inilathala noong Abril 2019 Ang paggamit ng isang kumbinasyon ng mga droga ay nagbunga ng inaasahang paunang mga resulta.

Ang iba pang mga klinikal na pag-aaral na nagta-target sa natatanging metabolismo ng mga pancreatic cancers o ang nakapalibot na tissue ay nagsisimula rin. Malinaw na binigyan ng mga hindi mahihirap na istatistika ng kaligtasan para sa pancreatic cancer gamit ang aming mga pagpipilian sa klasikal na therapy, ang hinaharap ng paggamot sa pancreatic cancer ay nakasalalay sa pagpapaunlad ng mga ahente ng nobela upang magpaliban o idaragdag sa kasalukuyang regering ng chemotherapy.

Naniniwala kami sa mga oncologist para sa lahat ng pasyente na nasuri sa sakit na ito, at nais namin ang pinakamagaling sa Alex Trebek sa kanyang patuloy na paglaban.Ang pag-uusap

Tungkol sa Ang May-akda

Nathan Bahary, Associate professor of medicine, University of Pittsburgh

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}