Ang Bipolar Treatment ay Maaaring Pinabuting - Sa pamamagitan ng Pag-focus Masyadong Sa Antidepressants At Higit Sa Lithium

Ang Bipolar Treatment ay Maaaring Pinabuting - Sa pamamagitan ng Pag-focus Masyadong Sa Antidepressants At Higit Sa Lithium Shutterstock

Bipolar disorder ay isang malubhang kalagayan ng mood at pag-uugali na nakakaapekto sa isa sa 50 na mga tao sa buong mundo. Ang mga nagdurusa ay nakikipag-usap sa pagitan ng mga episode ng pagkahibang (pakiramdam na mataas at sobrang aktibo) at depresyon (pakiramdam na mababa, nakakapagod at walang pag-asa). Nakalulungkot, tinatayang na kasing dami ng isa sa sampung tao na may bipolar disorder ang mamamatay sa pamamagitan ng pagpapakamatay.

Sa aming kamakailang pananaliksik ginamit namin ang data ng NHS sa higit sa mga pasyente ng 23,000 sa Scotland upang masuri ang mga uso sa pagpapagamot ng bipolar disorder sa pagitan ng 2009 at 2016. Ang aming trabaho ay nababahala sa dalawang pangunahing mga lugar: ang paggamit ng antidepressants at ang paggamit ng lithium.

Ang mga antidepressant ay epektibo para sa katamtaman sa malubhang depression at marahil ay gumagana sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapadala ng neurotransmitters tulad ng serotonin at dopamine sa utak. Ang Lithium ay isang mood stabilizer na may malawak na hanay ng mga aksyon sa utak, kabilang ang isang neuroprotective effect na gumagawa ng utak na mas nababanat sa ilalim ng stress.

Sa ilang panahon ngayon, alam namin na ang mga antidepressant ay hindi partikular na epektibo para sa mga depressive episodes sa mga taong may bipolar disorder. Sa katunayan sila ay maaaring gumawa ng ilang mga pasyente mas masahol kaysa sa mas mahusay na sa pamamagitan ng nagiging sanhi ng hangal na pagnanasa (maraming karanasan sa kanilang unang episode ng kahibangan pagkatapos ng pagkuha ng antidepressants). Sa kaibahan, Inirerekomenda ang lithium sa buong mundo bilang unang linya, at pinaka-epektibo, gamot para mapigilan ang kahibangan at depresyon.

Ang pagtanggi ng lithium bilang isang paggamot

Ang nakita namin ay kamangha-mangha at kaguluhan. Ang pinaka-karaniwang itinuturing na paggamot para sa bipolar disorder ay mga antidepressant, sa kabila ng kanilang limitadong pagiging epektibo at mas mataas na panganib na gawing mas mahaba ang prognosis ng bipolar disorder.

Isa lamang sa limang pasyente ang kumukuha ng lithium bilang kanilang nag-iisang gamot, at marami sa mga kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot. Nagkaroon din ng isang napakalinaw na taon-sa-taon na pagtanggi sa paggamit ng lithium kasama ng higit na paggamit mga gamot na antipsychotic. Ang mga antipsychotics ay una na nag-block sa mga pathway sa dopamine sa utak at kapaki-pakinabang para sa kahibangan at bipolar depression.

Iminumungkahi ng mga natuklasan na maraming mga pasyente na may bipolar disorder ang hindi nakakakuha ng pinakamabuting posibleng gamot para sa kanilang kondisyon. Ito ay isang pag-aaral sa Scotland ngunit katulad na trabaho sa England at sa ibang mga bansa sa Europa ay natagpuan ang isang pare-pareho na tanggihan sa paggamit ng lithium sa mga nakaraang taon.

Nang magsimula ako bilang psychiatrist trainee 20 taon na ang nakakaraan, ang mga klinika ng lithium ay karaniwan sa NHS. Kahit na ang kanilang pangunahing function ay upang masubaybayan ang mga antas ng lithium ng dugo sa mga pasyente at pagmasdan teroydeo at pag-andar ng bato, (kapwa maaaring maapektuhan ng lithium), ang mga klinika na ito ay abala at mga lugar na palakaibigan na nagbibigay ng maraming impormal na suporta sa mga pasyente.

Ngunit bilang mahal - at, alam na namin ngayon, mas epektibo - Ang mga alternatibo sa lithium ay matagumpay na na-promote ng mga kumpanya ng droga, nagkaroon ng isang paglayo mula sa mga klinika ng lithium. Ang pagbabagong ito sa nagresultang kultura ay nangyari kahit na walang katibayan na ang lithium ay mas mabisa kaysa sa iba pang mga gamot. Ngunit dahil sa potensyal na toxicity at side effect sa ilang mga pasyente, na nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa dugo, ito ay itinuturing na mas madali para sa mga abalang doktor.

Marami sa mga kasalukuyang henerasyon ng mga psychiatrist ay wala nang kumpiyansa sa pagsisimula ng lithium therapy, sa bahagi dahil sa isang pang-unawa na kumplikado na magreseta. At siyempre side effect ay maaaring maging malubhang, tulad ng pang-matagalang pinsala sa pag-andar ng bato, bagaman ang pinaka nagmumungkahi ang kamakailang data na maaaring matagumpay na pinamamahalaan ang mga ito kung maayos na sinusubaybayan.

Ang katotohanan ay ang lithium ay mura at maaaring buhay-pagbabago para sa maraming mga pasyente na may malubhang bipolar disorder. At isa pa lamang sa ilang mga gamot sa psychiatry na napatunayang magkaroon ng isang tiyak na anti-paniwala na epekto.

Ang Bipolar Treatment ay Maaaring Pinabuting - Sa pamamagitan ng Pag-focus Masyadong Sa Antidepressants At Higit Sa Lithium Maraming mga antidepressant na inireseta sa mga pasyente ng bipolar ay ipinapakita na mas epektibo kaysa sa lithium. Shutterstock

Kung ano ang kailangang gawin

Ang susi sa matagumpay na pamamahala ng bipolar disorder ay ang pang-matagalang pag-iwas sa mga episodes ng kahibangan at depresyon. Ang Lithium ay ang pinakamahusay na gamot para sa mga ito, ngunit mayroon ding mga sikolohikal na pamamaraan na maaaring maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang pinaka-epektibo ay psychoeducation group, kung saan itinuturo ang mga pasyente tungkol sa bipolar disorder at kung paano pamahalaan ito sa loob ng isang supportive peer na kapaligiran. Sa kasamaang palad, ang pagkakaloob ng psychoeducation ng pangkat sa buong NHS ay napakatagal.

Ang isa sa kasalukuyang mga driver ng kakulangan ng diin sa pag-iwas ay isang mas malaking pagtuon sa "pangangalaga ng krisis"Ng kalusugan ng isip sa loob ng NHS. Siyempre ito ay napakahalaga, ngunit kailangan din namin ng pangmatagalang therapeutic na mga relasyon at pagpapatuloy, kasama ang mga modelo ng pangangalaga na nakatuon sa pag-iwas sa episodes ng sakit.

Ang sitwasyon ay mas masahol pa para sa mga taong may mas malubhang porma ng bipolar disorder, na madalas na hindi sapat ang kanilang sarili upang maging karapat-dapat para sa mga serbisyo sa saykayatrya ngunit masyadong masama ang pakiramdam para sa mga GPs upang magagaan ang epektibo. Napakakaunting mga GP, halimbawa, ay magiging komportable na magsimula ng lithium therapy nang walang input mula sa kanilang lokal na serbisyo sa saykayatriko.

Sa aking klinikal na trabaho ay nakakakuha ako ng mga referral mula sa mga kasamahan upang magbigay ng pangalawang opinyon sa pagtasa ng kumplikado o mahirap na gamutin ang bipolar disorder. Sa nakaraan, ang mga referral na ito ay para sa mas matatandang pasyente na nasa sistema ng maraming taon. Ngunit ang isang nababahala na trend kamakailan ay ang pagtaas sa mga mas bata na may bipolar disorder, marahil dahil sa mas higit na kamalayan na ang kondisyon ay karaniwang nagsisimula sa huli na pagdadalaga. Halos wala na ang ginagamot sa lithium therapy, kahit na ito ay maaaring baguhin ng radikal na pangmatagalang kurso ng kanilang sakit.

Sa pangkalahatan, ang mensahe na nakuha namin mula sa mga pamilya - at maraming mga kasamahan sa mga serbisyong pangkaisipang kalusugan ay sasang-ayon - ay ang pagbibigay ng pangangalaga sa bipolar disorder sa UK ay naging isang mas mababang prayoridad at ang kalidad ng pangmatagalang pangangalaga ay maaaring maging mas pinabuting.

Ang isyu na ito ay hindi nangangailangan ng magarbong mga bagong paggamot - alam namin kung ano ang gumagana. Ang hamon ay ang epektibong gawin ang mga simpleng bagay: mas kaunting antidepressant; mas lithium; mas maraming pangkat na psychoeducation. Pagdating sa pagpapagamot sa mga tao na may bipolar disorder kailangan naming tumingin nang higit pa sa pag-iwas sa mga apoy sa halip na paglagay sa kanila.Ang pag-uusap

Tungkol sa Ang May-akda

Si Daniel Smith, Propesor ng Psychiatry, University of Glasgow

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.


Mga Rekumendadong Libro: Kalusugan

Fresh Fruit CleanseFresh Fruit Cleanse: Detox, Mawalan ng Timbang at Ibalik ang Iyong Kalusugan sa Karamihan sa Masasarap na Pagkain ng Kalikasan [Paperback] ni Leanne Hall.
Mawalan ng timbang at pakiramdam nang masigla habang malinis ang iyong katawan ng mga toxin. Fresh Fruit Cleanse nag-aalok ng lahat ng kailangan mo para sa isang madaling at makapangyarihang detox, kabilang ang mga pang-araw-araw na programa, mga recipe ng bibig-pagtutubig, at payo para sa paglipat ng linisin.
I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.

Lumago PagkainMabilis na Pagkain: 200 Plant-Based Recipe para sa Peak Health [Paperback] ni Brendan Brazier.
Pagbubuo sa pagbabawas ng pagkapagod, pagpapalakas ng kalusugan na pilosopiya ng nutrisyon na ipinakilala sa kanyang acclaimed vegan nutrition guide Maging maunlad, ang propesyonal na Ironman triathlete na si Brendan Brazier ngayon ay lumiliko ang kanyang pansin sa iyong dinner plate (breakfast mangkok at lunch tray too).
I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.

Kamatayan ng Gamot ni Gary NullKamatayan ng Gamot ni Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio at Carolyn Dean
Ang medikal na kapaligiran ay naging isang labirint ng interlocking korporasyon, ospital, at mga board ng pamahalaan ng mga direktor, infiltrated ng mga kumpanya ng gamot. Ang pinaka-nakakalason na sangkap ay madalas na inaprubahan muna, habang ang mga milder at mas natural na mga alternatibo ay binabalewala dahil sa pinansiyal na mga dahilan. Ito ay kamatayan sa pamamagitan ng gamot.
I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}