Anim na buwan sa pandamdam ng COVID-19, natututo pa rin tayo kung ano ang magagawa ng sakit. May mga detalyadong ulat ngayon tungkol sa sakit sa utak na umuusbong sa mga taong may medyo banayad na sakit sa baga, sa mga may sakit na kritikal at din sa mga nasa pagbawi.
Ang isang pangunahing bagay na nakikita natin ay ang kalubhaan ng sakit sa baga ay hindi palaging nauugnay sa kalubhaan ng sakit sa neurological. Ang pagkakaroon lamang ng menor de edad na sakit sa baga ay hindi maprotektahan laban sa potensyal na malubhang komplikasyon.
Pagdating sa utak at nerbiyos, ang virus ay lilitaw na mayroong apat na pangunahing hanay ng mga epekto:
- Ang isang nalilito na estado (na kilala bilang delirium o encephalopathy), kung minsan ay kasama sikolohikal at kaguluhan sa memorya.
- Pamamaga ng utak (kilala bilang encephalitis). Kasama dito ang isang form na nagpapakita ng nagpapaalab na sugat - talamak na nagpakalat ng encephalomyelitis (ADEM) - kasama ang mga epekto ng mababang oxygen sa utak.
- Mga clots ng dugo, na humahantong sa atake serebral (kasama sa mas batang mga pasyente).
- Potensyal na pinsala sa mga ugat sa katawan, na nagiging sanhi ng sakit at pamamanhid (halimbawa sa anyo ng post-nakakahawang sakit na Guillain-Barré syndrome, kung saan umaatake ang immune system ng iyong katawan sa iyong mga nerbiyos).
Sa ngayon, ang mga pattern ng mga epekto na ito mukhang magkapareho sa buong mundo. Ang ilan sa mga sakit na ito ay nakamamatay at, para sa mga nakaligtas, marami ang magdadala ng mga pangmatagalang kahihinatnan.
Nagtaas ito ng isang mahalagang katanungan: ang COVID-19 ay maiuugnay sa isang malaking epidemya ng sakit sa utak, sa parehong paraan na nauugnay ang pandigang 1918 na pandemya (inamin na medyo walang katiyakan) sa epidemya ng encephalitis lethargica (sakit sa pagtulog) na gaganapin hanggang sa ang 1930s? Sa yugtong ito, mahirap sabihin - ngunit narito ang nalalaman natin tungkol sa mga epekto ng virus sa utak hanggang ngayon.
Ano ang nangyayari sa loob ng ulo ng mga tao?
Una, ang ilang mga taong may karanasan sa COVID-19 nalilito na mga kaisipan at pagkasiraan. Sa kabutihang palad, sa maraming mga kaso ito ay maikli ang buhay. Ngunit kami pa rin hindi alam ang pangmatagalang epekto ng delirium na dulot ng COVID-19 at kung ang mga pangmatagalang problema sa memorya o kahit na demensya sa ilang mga tao ay maaaring lumitaw. Kadalasang pinag-aralan ang delirium sa mga matatanda at, sa pangkat na ito, nauugnay ito sa pinabilis na pagtanggi ng nagbibigay-malay lampas sa inaasahan kung ang mga pasyente ay nagdurusa ng demensya.
Ang virus ay may potensyal din impektahin ang utak nang direkta. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pisikal na epekto na nakita natin sa mga nakaligtas ay mukhang pangalawang epekto ng virus na naroroon sa utak kaysa sa mga epekto ng direktang impeksyon. Halimbawa, ang aming immune system ay naaangkop na labanan ang virus, ngunit maaaring simulan ang pag-atake sa aming sariling mga cell - kabilang ang aming mga cell sa utak at nerbiyos. Ito ay maaaring sa pamamagitan ng mga pagkilos ng mga immune cells at antibodies sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na mekanismo na kilala bilang isang bagyo ng cytokine, o sa pamamagitan ng mga mekanismo hindi pa natin maintindihan.
Mayroon ding mga pasyente ng COVID-19 na may mga ischemic stroke, kung saan ang isang clot ng dugo ay humaharang sa daloy ng dugo at oxygen sa utak. Ang ilan sa mga pasyente na ito ay may mga kadahilanan ng panganib sa stroke (halimbawa mataas na presyon ng dugo, diyabetis o labis na katabaan), kahit na ang kanilang mga stroke ay partikular na malubha. Tila na ito ay dahil ang dugo ay mabilis na lumala sa COVID-19 at, sa mga pasyente na ito, nagkaroon na maraming mga clots ng dugo sa arterya na nagpapakain ng dugo sa utak, kahit sa mga pasyente na tumatanggap ng mga payat ng dugo. Sa iba, mayroong pagdurugo sa utak dahil sa mga mahina na daluyan ng dugo, marahil namaga sa mga epekto ng virus.
Kung saan ang impeksyon sa coronavirus ay nauugnay sa pamamaga o pinsala sa mga pagtatapos ng nerbiyos mismo, ang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng pagkasunog at pamamanhid at kahinaan at paralisis. Kadalasan mahirap malaman kung ito ang mga epekto ng isang kritikal na sakit sa nerbiyos mismo o kung may pagkakasangkot sa utak at gulugod.
Tanging ang isang piling pangkat ng mga pasyente ng COVID-19 ang gumawa nito sa isang scanner MRI hanggang ngayon. NIH Gallery ng Larawan / Flickr
Ang lahat ng mga epekto na ito sa utak at sistema ng nerbiyos ay may potensyal para sa pangmatagalang pinsala at maaaring ma-stack sa isang indibidwal. Ngunit kailangan nating malaman ang nalalaman tungkol sa nangyayari sa mga sistema ng nerbiyos ng mga tao bago natin tumpak na mahulaan ang anumang mga pang-matagalang epekto.
Ang isang paraan upang malaman ang higit pa ay ang pagtingin sa mga ulo ng mga pasyente gamit ang mga diskarte sa pag-imaging utak, tulad ng MRI. Sa ngayon, ang imaging imaging utak ay nagsiwalat ng isang pattern ng dati na hindi nakikitang mga natuklasan, ngunit ang maaga pa ring mga araw para sa paggamit nito sa pandemyang ito.
In isang pag-aaral, ang mga pattern na natagpuan kasama ang mga palatandaan ng pamamaga at shower ng mga maliliit na lugar ng pagdurugo, madalas sa pinakamalalim na bahagi ng utak. Ang ilan sa mga natuklasan na ito ay katulad sa mga nakikita sa iba't-ibang o sa sakit sa taas. Maaari silang kumatawan sa malalim na kakulangan ng oxygen naihatid sa utak sa ilang mga pasyente na may COVID-19 - ngunit kami nagsisimula lamang maunawaan ang buong saklaw ng paglahok ng utak sa sakit. Ang pag-aaral ng utak at postmortem para sa mga pinatay ng COVID-19 ay limitado hanggang sa kasalukuyan.
Parallels sa nakaraan
Ang 1918 influenza pandemic ay maaaring magkaroon pumatay ng 50-100 milyong katao - isa sa 50 sa mga nahawaan, at tatlo hanggang anim na beses ang bilang na namatay sa unang digmaang pandaigdig. Gayunpaman ito ay kumupas mula sa aming kolektibong memorya. Hindi madalas na nabanggit na ang pandemya na ito ay nauugnay sa isang pagsiklab ng sakit sa utak - ang "sakit na pagtulog" encephalitis lethargica.
Ang Encephalitis at sakit sa pagtulog ay na-link sa mga nakaraang pag-atake ng influenza sa pagitan ng mga 1580 hanggang 1890s. Ngunit ang epidemya ng ika-20 siglo ng encephalitis lethargica ay nagsimula noong 1915, bago ang pandemya ng trangkaso, at nagpatuloy sa 1930s, kaya isang direktang link sa pagitan ng dalawa ay nanatiling mahirap patunayan.
Sa mga namatay, ang mga postmortems ay nagsiwalat ng isang pattern ng pamamaga sa upuan ng utak (na kilala bilang brainstem). Ang ilang mga pasyente na may pinsala sa mga lugar ng utak na kasangkot sa paggalaw ay naka-lock sa kanilang mga katawan, hindi makagalaw nang maraming mga dekada (post-encephalitic Parkinsonism), at "gisingin" sa pamamagitan ng paggamot sa L-Dopa (isang kemikal na natural na nangyayari sa ang katawan) ni Oliver Sacks noong 1960s. Maaga pa upang sabihin kung makakakita tayo ng isang katulad na pag-aalsa na nauugnay sa pandigong COVID-19, bagaman ang mga maagang ulat ng encephalitis sa COVID-19 ay nagpakita ng mga tampok na katulad sa mga nasa encephalitis lethargica.
Ang kasunod ng pandaigdigang kaganapan na ito ay maraming mga aralin para sa amin ngayon sa panahon ng COVID-19. Ang isa, siyempre, ay maaari nating makita ang malawakang pinsala sa utak kasunod ng viral na pandemya na ito.
Ngunit ang mahalaga, isa ring paalala na isaalang-alang ang pampulitikang at sosyal na epekto ng pandemics, at ang pangangailangan upang matulungan ang mga mahina na tao na may karamdaman pagkatapos. Ang COVID-19 ay nakalantad na ang mga pagkakaiba-iba sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga lipunan ay mananatiling hinuhusgahan kung paano nila pinoprotektahan at tinatrato ang mga pinaka-panganib mula sa - at mapanatili ang mga kahihinatnan sa kalusugan ng - virus na ito. Kasama dito ang mga taong may sakit na neurological na nagmula sa COVID-19.
Tungkol sa Ang May-akda
Michael Zandi, consultant Neurologist at Honorary Associate Professor sa Neurology, UCL
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
