Ang kawani ng pangangalaga sa kalusugan ay nagdadala ng pasyente sa ospital na si Isidre Correa sa baybayin sa labas ng Hospital del Mar noong Hunyo 3, 2020 sa Barcelona, Spain. Si Correa ay pumasok sa masinsinang pag-aalaga noong Abril 14 matapos na lumala ang kanyang impeksyon sa coronavirus habang nasa ospital mula noong Abril 9. (Credit: David Ramos / Mga Larawan ng Getty)
Para sa ilang mga indibidwal na may COVID-19, ang pag-recover mula sa talamak na yugto ng impeksyon ay simula lamang, nagbabala si John Swartzberg.
Ang mga ulat ng nakababahala na ngayon ay nagpapahiwatig na ang coronarvirus ay maaaring may kakayahang magdulot ng pangmatagalang pinsala sa baga, puso, at sistema ng nerbiyos, at ang mga mananaliksik ay malapit na nanonood upang makita kung ang mga bato, atay, at gastrointestinal tract ay maaaring madaling kapitan ng patuloy na pinsala .
Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat din sintomas na mananatiling linggo, kahit buwan, pagkatapos maging nalalinan, na nangunguna sa ilan na maghinala na ang virus ay maaaring mag-spark ng mga kondisyon tulad ng talamak na pagkapagod syndrome.
"Sa simula, ang aming modelo para sa pag-unawa sa impeksyon na ito ay upang tratuhin ito tulad ng isa pang virus sa paghinga tulad ng trangkaso," sabi Swartzberg, klinikal na propesor na emeritus ng mga nakakahawang sakit at pagbabakuna sa Unibersidad ng California, Berkeley-UC San Francisco Joint Medical Program.
"Sa palagay ko ang isa sa mga pinaka-kapus-palad at kagiliw-giliw na mga bagay tungkol sa virus na ito ay ang pakikipag-ugnay sa amin ay talagang malayo mas kumplikado kaysa sa. "
Dito, ipinapaliwanag ng Swartzberg ang nalalaman natin tungkol sa potensyal ng virus na makapinsala sa pangmatagalang pinsala sa katawan at kung paano mabawasan ang mga pasyente ng kanilang mga komplikasyon. Nag-iingat din siya, gayunpaman, na pagkatapos lamang ng anim na buwan ng SARS-CoV-2 virus, mas maaga upang sabihin kung ang anumang patuloy na epekto ay talamak o pangmatagalang, o kung natukoy namin ang lahat ng posibleng pangmatagalang epekto :
Q
Ano ang ilan sa mga paulit-ulit o matagal na komplikasyon sa kalusugan na nakikita ng mga doktor sa mga pasyente na nakabawi mula sa talamak na COVID-19?
A
Ang isang bagay na hindi namin inaasahan ay ang virus ay tila mapabilis ang isang napakaraming pagkakapilat sa mga baga. At kung ang tisyu ng baga ay napalitan ng peklat na tisyu, hindi na ito gumana bilang regular na pulmonary tissue, na isinasalin sa mahinang palitan ng gas. Ang talagang takot namin ay ang pangmatagalang igsi ng paghinga na maaaring mapalawak saanman mula sa pagiging napaka banayad hanggang sa malubhang limitahan. Mayroon ding isang nakakagambalang ulat na tumitingin sa mga naka-computer na pag-scan ng computer asymptomatic na tao na natagpuan sila ay naiwan sa ilang mga scar tissue. Kaya, kahit na ito ay nangyayari sa isang subclinical level.
Ang isa pang lugar ay ang puso. Mayroong katibayan ngayon na ang virus ay maaaring direktang atake sa mga selula ng kalamnan ng puso, at mayroon ding katibayan na ang bagyo ng cytokine na ang virus ay nag-trigger sa katawan hindi lamang nakakasira sa mga baga, ngunit maaaring makapinsala sa puso. Hindi natin alam kung ano ang pangmatagalang epekto nito, ngunit maaaring magkaroon tayo ng populasyon ng mga tao na nakaligtas sa COVID-19 lamang na magpapatuloy at magkaroon ng talamak na mga problema sa puso.
Ang ikatlong sistema ng organ na ngayon ay malinaw na malinaw tungkol sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mayroong katibayan ng direktang paglahok ng virus na may neurons, at din ang bagyo ng cytokine at nagpapaalab na mga mediator ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ay nagpapakita mismo hindi lamang sa mga natuklasang klinikal na neurologic, ngunit din ang mga natuklasan sa sikolohikal. Nakakakita kami ng mga pasyente na naglalabas ng post-discharge sikolohikal na mga hamon, halos tulad ng PTSD. At, nakakakita din kami ng ilang mga cognitive defect sa ilang mga tao na napaka nakakagambala.
Nakita rin namin ang pinsala sa mga bato mula sa mga cytokine, at mayroon ding ebidensya na ang virus ay maaaring magbigkis sa mga receptor sa atay, kahit na hindi pa namin nakita ang makabuluhang sakit sa atay sa mga pasyente. Sa wakas, ang gastrointestinal tract mismo ay may mga receptor ng virus, at tungkol sa 15% ng mga tao, lalo na sa mga bata, naroroon na may mga sintomas ng gastrointestinal. Ngunit, sa ngayon, walang katibayan na ito ay magiging sanhi ng patuloy na mga sintomas.
Sa wakas, naging malinaw na ang impeksyon sa SARS-CoV-2 ay nag-uudyok ng hindi normal na pagbubuklod ng dugo sa ilang mga tao. Ito ay humantong sa pulmonary emboli, na mga clots ng dugo na naglalakbay at nasisira ang mga baga, at strokes, na kung saan ang mga clots ng dugo sa vascular system ng utak. Ang parehong pulmonary emboli at stroke ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang kahihinatnan para sa dalawang organo na ito.
Pagkatapos, sa mga bata, narito ito multi-system na nagpapasiklab na sindrom sa mga bata, na lilitaw na mangyayari hindi karaniwang may talamak na impeksyon, ngunit ang pagsunod sa talamak na impeksyon sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng ilang linggo. Narito kung saan ang maraming mga sistema ay kasangkot sa pamamaga, kabilang ang balat, kasukasuan, bato, baga, at puso. At ang ilan sa mga bata na ito ay maaaring magkasakit, na may mga bihirang pagkamatay.
Sa palagay ko ay dumaan ako sa halos lahat ng mga sistema ng organ, at ang sa palagay ko ay lubos na malamang na magdusa ng patuloy na mga komplikasyon ay mga baga, puso at marahil sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ngunit, ang rate kung saan tayo ay natututo ay napakabilis.
Sigurado ako kung babalik ka sa akin sa tatlo o anim na buwan, ang listahan ay mas mahaba sa ilang mga lugar, ngunit marahil ay tinanggal namin ang ilang mga potensyal na problema sa talamak.
Q
Naiintindihan ba ng mga siyentipiko kung bakit ang virus ng SARS-CoV-2 ay nag-uudyok sa lahat ng mga potensyal na talamak na komplikasyon sa kalusugan, kapag ang iba pang mga virus tulad ng karaniwang sipon o impluwensiya bihirang gawin?
A
Ito ay marahil isa sa mga pangunahing katanungan para sa mga immunologist. Mayroong maraming mga hypotheses, ngunit wala pang direktang sagot. Nagsasayaw pa rin kami sa tanong na iyon.
Q
Alam ba natin kung mayroong anumang populasyon mas marami pang o mas mababa sa panganib na magkaroon ng patuloy na mga komplikasyon mula sa COVID-19?
A
Hindi pa namin alam ang sagot na iyon. Alam natin na ang mga tao mula sa mas mababang mga pangkat ng sosyo-ekonomiko sa ating lipunan ay may mas matinding sakit at may mas mataas na namamatay. Ang isang sapat na paliwanag para sa mga ito ay panlipunang determiner ng kalusugan. Walang katibayan na ang lahi ay may epekto sa mga rate ng alinman sa talamak na impeksyon o patuloy na mga komplikasyon, na higit sa maipaliwanag ng katotohanan na ang mga populasyon na hinamon sa mapagkukunan ay may higit pang mga panganib na kadahilanan para sa malubhang sakit, kabilang ang hypertension, diabetes, at labis na katabaan, at mas kaunting pag-access sa pangangalaga. Sa palagay ko malamang na makikita natin ang higit pang mga pangmatagalang kahihinatnan sa mga populasyon, din, dahil mayroon silang mas matinding sakit.
Mayroong ilang mga kagiliw-giliw na mga obserbasyon na ang mga taong may pangkat ng dugo A ay maaaring mas nauuna sa malubhang sakit. Iyon pa rin ang isang hypothesis, ngunit tila ito ay humawak ng higit sa dalawa o tatlong buwan, na kung saan ay isang mahabang panahon.
Q
Nabasa ko ang tungkol sa COVID-19 na "mga mahaba," na madalas bata o nasa hustong gulang na nasa hustong gulang na may sakit sa virus at may sakit pa rin buwan mamaya. Ano ang nalalaman natin tungkol sa mga kasong ito?
A
Nakakakita kami ng mga taong may talamak na pagkapagod na sindrom, na mahirap pag-aralan dahil hindi namin malinaw na tinukoy ang mga biomarker para dito, ngunit hindi namin maintindihan sa puntong ito kung mas karaniwan ito sa mga mas bata o hindi.
Sa palagay ko ang isang marka ng tanong ay nananatiling tungkol sa kung gaano karaming mga paulit-ulit na mga problema ang makikita natin sa mga taong nahawaan, ngunit hindi nakuha ang sakit na iyon. Ang mga taong tinitingnan nang maingat ay ang mga taong napakasakit at naospital. Ang mga taong may sakit, ngunit hindi nangangailangan ng pag-ospital, ay hindi napag-aralan nang marami, at ang mga taong nahahawahan ng asymptomatically ay hindi gaanong pinag-aralan.
Ang paglitaw ng mas maraming mga problema sa mga kabataan ay mahirap ding malaman. Maliwanag, sa buwan ng Hunyo, ang average na edad ng mga taong nahawaan (na-trace) pababa. Ang mga dahilan para sa mga ito ay pinagtatalunan pa rin, ngunit sa palagay ko ang isang pangunahing dahilan ay na ang mga kabataan ay sa pangkalahatan ay mas malamang na sundin ang mga rekomendasyon sa panlipunan kaysa sa matandang tao. Hindi ko alam kung sapat na ang paliwanag nito, ngunit sa palagay ko ito ay isang mahalagang bagay.
Q
Mayroon bang mga hakbang na maaaring gawin ng mga tao upang mabawasan ngayon ang kanilang panganib na magkaroon ng patuloy na mga komplikasyon, kung gumawa sila ng kontrata ng COVID-19 sa hinaharap?
A
Kung ito ay totoo, na tila sa puntong ito, na ang mga taong nagkakasakit ay ang pinaka-malamang na magkaroon ng paulit-ulit na mga problema, kung gayon ang tanong ay dapat: Ano ang maaari mong gawin upang maiwasan ang pagkakaroon ng sakit? At ang sagot ay, tingnan ang mga kadahilanan ng peligro na nababago. Ang edad ay hindi isang nababago na kadahilanan ng peligro. Ngunit ang diyabetis, hypertension, at labis na labis na katabaan. Anumang bagay na nagdudulot ng talamak na pamamaga sa katawan. Ang paninigarilyo, kabilang ang vaping, lahat ay maaaring nasa ilalim ng balangkas na iyon. Kaya, sa palagay ko ang sagot sa iyon ay upang mai-optimize ang iyong kalusugan.
Source: UC Berkeley
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
