Bakit Dapat Nating Umisip na muli Chronic Pain Treatment

Bakit Dapat Nating Umisip na muli Chronic Pain Treatment

Sa nakalipas na ilang dekada, ang gamot ay nakasaksi ng pagbabago ng dagat sa mga saloobin sa malalang sakit, at lalo na sa mga opioid. Habang ang mga pagbabagong ito ay inilaan upang makapagbigay ng lunas sa marami, pinalain din nila ang isang epidemya ng inireresetang opioid at pang-aabuso ng heroin.

Ang pag-abuso sa pang-aabuso ay isang hamon na nagwawasak sa 2016 pampulitikang kampanya. Sa gitna ng mga tawag para sa mas mahusay na paggamot sa paggamot at pag-iingat ng reseta, maaaring oras na para sa mga doktor na pag-isipang muli kung paano matrato ang malubhang sakit.

Ancient Roots, Modern Challenges

Ang isang klase ng mga gamot na may kasamang morpina at hydrocodone, opioids makuha ang kanilang pangalan mula sa opyo, Griyego para sa "poppy juice," ang pinagmulan mula sa kung saan sila nakuha.

Sa katunayan, ang isa sa mga earliest mga account ng narcotic addiction ay matatagpuan sa Homer ng Odisea. Isa sa mga unang mga lugar Odysseus at ang kanyang mga beleaguered crew lupa sa kanilang paglalayag sa bahay mula sa Troy ay ang lupain ng mga Lotus-Eaters. Ang ilan sa kaniyang mga lalake ay nagsisikain ng mga Lotus, lapsing sa somnolent apathy. Hindi magtatagal ang matamlay addicts pag-aalaga para walang anuman kundi ang gamot at nagsisiiyak na mainam kapag Pinipilit ng mga ito Odysseus pabalik sa kanilang mga barko.

Para sa mga dekada sa US, physicians resisted prescribing opioids, sa bahagi dahil sa takot na ang mga pasyente ay bumuo dependency at addiction. Simula sa mga 1980s at 1990s, ito ay nagsimulang baguhin.

Batay sa mga karanasan sa pag-aalaga ng end-of-life, ilang mga doktor at nagsimulang magsabi ng mga kumpanya ng droga na ang mga opioid ay dapat gamitin nang mas malaya upang mapawi ang malalang sakit. Nagtalo sila na ang mga panganib ng pagkagumon ay labis na pinalaki.

Dahil 2001, ang Pinagsamang Komisyon, isang independyenteng pangkat na pinapahintulutan ang mga ospital, ay nangangailangan ng masasakit na sakit at ginagamot, na humahantong sa mga antas ng sakit na antas ng sakit at ang pag-promote ng sakit bilang "ikalimang mahahalagang tanda" ng gamot. Ang mga doktor at nars ngayon ay regular na humiling sa mga pasyente na i-rate ang kalubhaan ng kanilang sakit sa isang sukat ng zero sa 10.


Kunin ang Pinakabagong Mula sa InnerSelf


Bagaman imposibleng sukatin ang pasanin ng sakit sa mga dolyar, ito ay naging tinatantya na ang kabuuang gastos sa pangangalagang pangkalusugan na may kinalaman sa mga saklaw ng sakit mula sa US $ 560 bilyon hanggang $ 635 na bilyon taun-taon, na ginagawang isang mahalagang mapagkukunan ng kita para sa maraming mga propesyonal sa kalusugan, mga ospital at mga kompanya ng droga.

Iba pa Mga Reseta Para Opioids Mayroong Fed abuso

Ngayon ito ay tinatayang na 100 milyong tao sa US magdusa mula sa malalang sakit - higit pa sa bilang na may diabetes (26 milyon), sakit sa puso (16 milyon) at kanser (12 milyon). Maraming nag-aalala sa malalang sakit ang gagawin sa opioids.

Sa 2010 sapat na mga de-resetang pangpawala ng sakit ay inireseta sa gamot bawat adultong Amerikano bawat apat na oras para sa isang buwan. Ang bansa ay nasa gitna na ng isang epidemya ng opioid-aabuso, at mga de-resetang gamot malayo outrank gamot na ipinagbabawal bilang mga sanhi ng overdose ng droga at kamatayan.

Ito ay tinatantya na ang 5.1 milyong Amerikano ay gumagamit ng mga pangpawala ng sakit na pangpawala ng sakit, at halos dalawang milyong Amerikano magdusa mula sa opioid pagkagumon o umaasa. Sa pagitan ng 1999 at 2010, ang bilang ng mga babae na namamatay taun-taon ng labis na dosis ng opioid ay nadagdagan ng limang ulit. Ang bilang ng mga fatalidad sa bawat araw mula sa mga overdoses ng opioid ay lumampas sa mga aksidente sa kotse at mga homicide.

Bilang tugon, ang Drug Enforcement Agency at ang ilang mga lehislatura ng estado ay may hinihigpit ang mga paghihigpit sa presetang opioid.

Halimbawa, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng nakasulat na reseta sa kumuha ng Vicodin at ang mga doktor ay hindi maaaring tumawag sa mga inireseta. Ang downside, siyempre, ay ang maraming mga pasyente ay dapat na bisitahin ang kanilang mga doktor mas madalas, isang hamon para sa mga may malubhang sakit.

Ang ilang mga pasyente humingi ng maraming mga reseta para sa opioids upang maaari silang maging isang tubo na nagbebenta ng mga dagdag na tabletas. Ang pagtaas ng inireresetang opioid na maling paggamit ay nakaugnay din sa isang pagtaas sa bilang ng mga tao gamit heroin.

Ang isang pagbabago sa dagat sa paggamot sa sakit ay nakatulong na lumikha ng epidemya ng pang-aabuso ng opioid, at isa pang pagbago ng dagat sa kung paano tinitingnan ng mga doktor ang malubhang sakit na maaaring makatulong sa pagpukol nito.

Naghahanap ng Higit sa Pisikal na Pananakit

Sa isang kamakailan-lamang artikulo sa New England Journal of Medicine, dalawang manggagamot mula sa Unibersidad ng Washington, Jane Ballantyne at Mark Sullivan, ang tumutukoy na kailangan ng mga manggagamot na muling suriin ang tunay na lakas at kahinaan ng opioid. Habang ang mga gamot na ito ay maaaring maging epektibo sa pagpapahaba ng panandaliang sakit na nauugnay sa mga pinsala at operasyon, sinabi ng mga may-akda na "may maliit na katibayan na sumusuporta sa kanilang pangmatagalang benepisyo."

Ang isa sa mga dahilan ng opioids ay naging malawakang ginagamit ngayon, ang mga may-akda ay nagpapahiwatig, ay naging panunulak upang mabawasan ang mga marka ng kasidhian ng sakit, na kadalasang nangangailangan ng "lumalaki na dosis ng opioid sa kapinsalaan ng lumalalang pag-andar at kalidad ng buhay." Ang iskor ay hindi kinakailangang gawing mas mahusay ang pasyente.

Itinuro nila na ang karanasan ng sakit ay hindi laging katumbas ng dami ng pagkasira ng tissue. Sa ilang mga kaso, tulad ng panganganak o kumpetisyon sa athletic, ang mga indibidwal ay maaaring magparaya kahit na masakit na masakit na antas ng sakit sa pagtugis ng isang mahalagang layunin. Sa iba pang mga sitwasyon, ang mas mababang antas ng sakit - lalo na ang malubhang sakit - ay maaaring patunayan na hindi maitatanggi, sa isang bahagi dahil ito ay nakaranas sa pagtatakda ng kawalan ng lakas at kawalan ng pag-asa.

Sa halip na mahigpit na nakatuon sa kasidhian ng sakit, sinasabi nila, ang mga doktor at mga pasyente ay dapat maglaan ng higit na pansin sa pagdurusa. Halimbawa, kapag mas mahusay na nauunawaan ng mga pasyente kung ano ang nagiging sanhi ng kanilang sakit, hindi na nakikita ang sakit bilang isang banta sa kanilang buhay at alam na sila ay tumatanggap ng epektibong paggamot para sa kanilang napapailalim na kondisyon, ang kanilang pangangailangan para sa opioids ay kadalasang mababawasan. Ang ibig sabihin nito ay higit na tumututok sa kahulugan ng sakit kaysa sa kasidhian nito.

Ito ay tumutulong upang ipaliwanag kung bakit ang isang pangkat ng mga pasyente, ang mga may bago na problema sa kalusugan ng isip at mga problema sa pang-aabuso sa sangkap ("dual diagnosis" na mga pasyente), ay partikular na hindi maganda ang paglilingkod ng mga doktor na base ang opioid doses mahigpit sa mga marka ng intensity ng sakit. Ang mga naturang pasyente ay mas malamang na gamutin sa opioids sa isang pangmatagalang batayan, upang maling gamitin ang kanilang mga gamot, at makaranas ng mga masamang epekto sa droga na humahantong sa mga pagbisita sa emergency room, hospitalization, at kamatayan - madalas na walang pagpapabuti sa kanilang pinagbabatayan na kalagayan.

Ang punto ay ang mga marka ng kasidhian ng sakit ay isang di-sakdal na sukatan kung ano ang nararanasan ng pasyente. Pagdating sa malubhang sakit, sabihin ang mga may-akda, "ang intensity ay hindi isang simpleng sukatan ng isang bagay na maaaring madaling maayos." Sa halip na mga pasyente at mga doktor ay kailangang makilala ang mas malaking sikolohikal, panlipunan at espirituwal na dimensyon ng pagdurusa.

Para sa malubhang sakit, natalo ni Ballantyne at Sullivan, ang isa sa mga nawawalang mga link ay pag-uusap sa pagitan ng doktor at pasyente, "na nagpapahintulot sa pasyente na marinig at ang clinician ay pinahahalagahan ang mga karanasan ng pasyente at nag-aalok ng empathy, encouragement, mentorship, at pag-asa."

Kung ang mga may-akda ay tama, sa ibang salita, ang mga pasyente at mga doktor ay kailangang mag-strike ng isang bago at iba't ibang balanse sa pagitan ng pag-asa sa reseta pad at pagbuo ng mas malakas na relasyon sa mga pasyente.

Siyempre, ang isang problema ay ang maraming mga doktor ay hindi partikular na sabik na bumuo ng matibay na relasyon sa mga pasyente na naghihirap mula sa malalang sakit, pag-abuso sa sangkap at / o sakit sa isip. Ang isang dahilan ay ang patuloy na laganap na dungis na nauugnay sa mga kundisyong ito.

Kailangan ng isang doktor na may espesyal na pakiramdam ng pagtawag upang italaga ang oras at enerhiya na kinakailangan upang kumonekta sa mga pasyente tulad, marami sa mga maaaring patunayan lalo na mahirap makitungo sa.

Sa napakaraming mga kaso sa ngayon, ito ay nagpapatunay na mas madali upang mabuwal ang paghihirap na may reseta para sa isang opioid.

Tungkol sa Ang May-akdaAng pag-uusap

Si Richard Gunderman ay Propesor ng Radiology ng Chancellor, Pediatrics, Medikal na Edukasyon, Pilosopiya, Liberal na Sining, Philanthropy, at Medical Humanities at Health Studies sa Indiana University.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.


Mga Kaugnay Book:

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = 1614292485; maxresults = 1}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}