Common Surgery Para Vaginal prolaps Puwede Lead Upang Komplikasyon

Hanggang sa 50% ng mga kababaihan na nagkaroon ng mga anak ay karanasan vaginal prolaps.

Ang isang karaniwang operasyon upang gamutin ang vaginal prolaps gamit ang isang artipisyal na grafted mesh ay may mas maraming problema kaysa sa mga benepisyo, ang aming Cohrane review ay natagpuan. Mga kababaihan na underwent ang operasyon ay mataas na mga rate ng mga nangangailangan repeat surgery dahil sa mesh exposure, pantog pinsala at sa ihi kawalan ng pagpipigil.

Ang vaginal prolapse ay nangyayari kapag ang mga pader ng puki ay nahihina at bumagsak sa loob. Ang mga kababaihan ay maaaring makaramdam ng isang bukol o bulge mababa sa kanilang puki, na kung saan ay exacerbated sa oras ng pisikal na aktibidad. Ang nagpapahirap na kalagayan nakakaapekto sa 50% ng mga kababaihan na nagkaroon ng mga anak.

sinusuri namin ang kaligtasan at tagumpay ng pagpasok mesh sa pamamagitan ng puki (transvaginal) na may na ng mga tradisyonal surgery na pag-aayos nasira tissue. Ang layunin ay upang magbigay ng kaliwanagan sa isang matagal na nabubuhay kontrobersiya sa pampuki prolaps paggamot.

Komplikasyon sumusunod transvaginal mesh surgery may na humantong sa lawsuits sa Estados Unidos at pansamantalang ministro ng kalusugan ng Scotland suspending ang diskarteng sa 2014 nakabinbing mga pagsisiyasat kaligtasan.


innerself subscribe graphic


Sinuri namin ebidensiya mula 37 randomized pagsubok sa 4,032 kababaihan at natagpuan 12% ng mga nag-mesh nakapasok pinagdudusahan mula sa mesh pagiging exposed sa puki. Ito ay maaaring maging sanhi ng vaginal dumudugo, sakit, masakit na pakikipagtalik at penile scratching o pagdurugo sa lalaki partner.

Habang ang 7% higit pang mga kababaihan na may transvaginal mesh surgery kumpara sa isang katutubong pagkumpuni ng tissue ay iniulat na matagumpay na resolusyon ng prolaps, isa sa 12 ng mga kinakailangang paulit-ulit na operasyon para sa pagkakalantad sa mata.

Ang mga bagong transvaginal mesh na produkto na makukuha sa Australia ay hindi lubusang nasuri sa kabila ng pagiging nasa merkado sa loob ng hindi bababa sa limang taon. Pinapayuhan namin ang mga klinika na matiyak ng kababaihan na maunawaan ang kawalan ng katiyakan na ito, pati na rin ang mga napatunayang komplikasyon, bago sumailalim sa mga interbensyon.

Pelvic organ prolaps

Labis sa timbang mga kababaihan, ang mga may isang pamilya kasaysayan ng mga kondisyon o kung sino chronically strain, sa pamamagitan ng pag-ubo, paninigas ng dumi o mabigat nakakataas, ay nasa mataas na panganib ng vaginal prolaps.

Ang mga kababaihan na may kondisyon ay maaaring makaranas ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng kanilang pantog o bituka at pakiramdam ng negatibong negatibo tungkol sa kanilang katawan, na nakakaapekto sa sekswal na pag-andar.

Tulad ng maraming mga 10% sa 20% ng mga kababaihan na may vaginal prolaps kakailanganin ang operasyon.

Hanggang sa unang bahagi 2000s, surgeon ginagamit iba't ibang mga diskarte sa paggamot prolaps kinasasangkutan stitching ang nasira tissues na pumapalibot sa ari ng babae. Ang mga mananatiling relatibong matagumpay, ngunit mga rate ng pabalik na prolaps iniulat hanggang sa 30%.

Sinusundan tagumpay kawalan ng pagpipigil surgeons ay nagkaroon gamit tapes upang suportahan ang urethra tulad ng isang tirador at iba pa na gumagamit ng mata sa pag-aayos ng luslos, ang mga siruhano ng ginekolohiya ay nagpatibay sa paggamit ng net-like mesh upang suportahan ang puki.

Ang pamamaraan ay kinuha off at sa 2010, transvaginal mesh operasyon alang para sa halos 25% ng mga prolaps na interbensyon sa ilang mga bansa.

Ang kontrobersya

Sa nakaraang ilang taon, pagdaragdag ng mga reklamo mula sa kababaihan na naranasan ng transvaginal mesh surgery ay nagtataas ng mga katanungan tungkol sa kaligtasan ng pamamaraan. Ang mga problema ay kasama ang vaginal pain, masakit na pakikipagtalik at vaginal dumudugo, pangalawang sa mata ng gasgas o pagiging nakalantad sa puki.

Kahit na mayroong sapat na katibayan tungkol sa dalas ng mga komplikasyon, gayundin ng walang pinagkaisahan sa pinakamahusay na diskarte upang gamutin ang kalagayan, ang mga awtoridad ng regulasyon sa ilang bansa ay kumuha ng ilang aksyon.

Sa 2012, ang Estados Unidos Pagkain at Drug Administration (FDA) reclassified transvaginal mesh bilang isang mataas na panganib na aparato na hinihingi ng isang mas mataas na antas ng pagsusuri ng mga bagong produkto. Ang mga umiiral na mesh device ay kinakailangan ding mag-ulat ng mas malawak na data ng comparative upang matukoy ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan. Sa ngayon, ang mga pagsusuri na ito ay hindi nai-publish.

Ang mga gamot at mga produkto ng Awtoridad ng Pangangalaga sa Kalusugan (MHRA) sa Britanya Kamakailan iniulat "Isang malakas na pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng karanasan ng mga pasyente ang nag-uulat at ang nai-publish na katibayan" na may kaugnayan sa transvaginal mesh. Inirerekomenda ng MHRA ang mga pagbabago sa regulasyon kabilang ang mga pagpapabuti sa proseso ng pahintulot na alam.

A Scottish ulat sinabi nila "ay nanatiling nag-aalala tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo ng transvaginal meshes".

Sa Australia, nabuo ang Therapeutic Goods Administration (TGA) ang Urogynaecological Devices Working Group upang ipaalam sa isyung ito. Dahil sa mga pag-aalala sa kawalan ng tiyak na data, ang grupo ay reassessing clinical evidence para sa bawat transvaginal mesh product upang matiyak na sumusunod ito sa mga kinakailangan ng TGA para sa kaligtasan at pagganap. Ang mga pagsusuri ay patuloy.

Ito ay tungkol sa din na marami sa mga produkto ng mesh na sinusuri ay kusang-loob na nakuha mula sa paggamit sa 2011 upang mapalitan ng mas bago, magaan na transvaginal permanenteng meshes. Ang mga ito ay hindi pa sinusuri ngunit mananatiling ginagamit.

Ano ang nakita namin

Ang aming pananaliksik ay naglalayong upang mag-alok mga kababaihan at mga propesyonal sa kalusugan ang katibayan upang gawing mas mahusay matalinong mga pagpipilian tungkol sa kirurhiko paggamot.

Kami ay nakahanap ng transvaginal mesh surgery nagkaroon benepisyo. Ito nabawasan ang panganib na ang mga kababaihan ay magkaroon ng kamalayan ng vaginal bulge mula 18% sa mga taong nagkaroon ng tradisyonal na pag-aayos sa 12% sa mga taong nagkaroon ng mesh pag-aayos, isa hanggang tatlong taon ng pagsunod sa mga pag-opera.

Ang rate ng operasyon ulitin para prolaps sumusunod transvaginal permanenteng mesh pagkumpuni (1 3-%) ay din na mas mababa kung ihahambing sa tradisyonal aayos (3%).

Ngunit ang ilang mga problema ay iniulat sa transvaginal mesh. Ang average na rate para sa mga operasyon ulitin para prolaps, ihi kawalan ng pagpipigil, o mesh exposure pagkatapos ng pagkumpuni mesh, ay 11% kumpara sa paligid 5% sa mga kababaihan na nagkaroon ng isang tradisyonal na tissue repair.

Permanent mesh surgery ay din na kaugnay na may mas mataas na mga rate ng pantog pinsala kaysa sa tradisyonal na repair tissue at mas mataas na mga rate ng ihi kawalan ng pagpipigil sa aktibidad pagkatapos ng pagtitistis.

At, tulad ng nabanggit na, ang isa sa 12 na mga kababaihan ay nakaranas ng mga hindi kanais-nais na sintomas mula sa mga komplikasyon ng mata.

Dapat malaman ng mga clinician at babae na ang mga benepisyo ng transvaginal mesh kumpara sa mga tradisyonal na pag-aayos ay dapat na maingat na tinimbang laban sa mga komplikasyon.

Gynaecologists dapat na maingat ng adopting mga makabagong-likha na hindi pa ganap na nasuri ng klinikal na pagsubok. Ang aming mga pasyente ay nararapat sa mas mahusay na pag-aaral at, sa kawalan ng ebidensiya, mas mahusay na payo.

Tungkol sa Ang May-akda

Christopher Maher, Associate Professor, Urogynaecology Royal Brisbane at Pambabae at Wesley Hospitals Brisbane, The University of Queensland

Lumitaw Sa Pag-uusap


Mga Kaugnay Book:

at InnerSelf Market at Amazon