Ano ba ang Malalang Pain At Bakit Mahirap Upang Italaga?

Ano ba ang Malalang Pain At Bakit Mahirap Upang Italaga?

Isang kamakailang pag-aaral ng Pambansang Institutes of Health nalaman na higit sa isa sa tatlong tao sa Estados Unidos ang nakaranas ng sakit ng ilang uri sa nakaraang tatlong buwan. Sa mga ito, humigit-kumulang na 50 milyon ang nagdurusa mula sa talamak o malubhang sakit.

Upang ilagay ang mga numerong ito sa pananaw, Ang 21 milyong tao ay nasuri na may diyabetis, Ang 14 na milyon ay may kanser (ito ang lahat ng uri ng kanser na pinagsama) at Ang 28 na milyon ay na-diagnosed na may sakit sa puso sa US Sa ganitong liwanag, ang bilang ng mga sufferers ng sakit ay nakamamanghang at nagpapahiwatig na ito ay isang pangunahing epidemya.

Ngunit hindi katulad ng paggamot para sa diyabetis, kanser at sakit sa puso, ang mga therapies para sa sakit ay hindi pa napabuti para sa daan-daang taon. Ang aming mga pangunahing therapies ay non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng ibuprofen o aspirin, na mga modernong bersyon ng nginunguyang sa willow bark; at opioids, na kung saan ay derivatives ng opyo.

sa 2012 259 milyong reseta para sa opioids ay napunan sa Estados Unidos. Hindi malinaw kung ilan sa mga reseta na ito ay para sa malalang sakit. At walang pag aalinlangan, bagong mga alituntunin ng CDC sa paggamit ng mga opioid upang gamutin ang mga hindi mananagot na talamak na pag-iingat ng mga doktor upang isaalang-alang ang mga panganib at pakinabang ng paggamit ng opioid kapag inireseta ang mga ito sa mga pasyente.

Ang katotohanan ay, gayunpaman, ang mga opioid ay ginagamit upang gamutin ang malubhang sakit na hindi dahil sila ay ang perpektong paggamot, ngunit dahil sa ilang mga pasyente, sa kabila ng kanilang mga kakulangan, ang mga ito ay ang pinaka-epektibong paggamot na magagamit sa ngayon.

Ang problema, tulad ng nakikita ko ito, ay ito: hindi sapat ang pamumuhunan sa pagsasaliksik at pagtuturo kung ano ang nagiging sanhi ng sakit at kung paano ituring ito.

Maaaring magkaroon ng layunin ang sakit

Pinag-aaralan ko ang mga proseso na nag-trigger at nagpapanatili ng malubhang sakit. Isa sa mga unang bagay na itinuturo ko sa aking mga estudyante ay ang sakit na ito ay isang biological na proseso na mahalaga para sa buhay. Pinoprotektahan ng Pananakit ang ating katawan mula sa pinsala at sa pamamagitan ng pagpapaalala sa atin na ang tisyu ay nasira at kailangang protektahan din ang mga ito sa tulong sa pag-aayos ng mga pinsalang ginagawa natin.


Kunin ang Pinakabagong Mula sa InnerSelf


Ito ay graphically illustrated sa pamamagitan ng mga indibidwal na congenitally walang kapasidad ng pakiramdam ng sakit. Ang mga taong may mga kondisyong ito ay kadalasang nakakulong sa mga impeksiyon o pagkabigo ng organo sa isang batang edad dahil sa maraming mga pinsala na hindi nagagalaw. Sapagkat hindi sila maaaring makaramdam ng sakit, hindi nila natututo na maiwasan ang mga panganib, o kung paano protektahan ang mga pinsalang nakapagpapagaling.

Para sa karamihan, ang mga doktor at siyentipiko ay hindi partikular na nag-aalala sa sakit mula sa araw-araw na mga bumps, bruises at cuts. Ang ganitong uri ng talamak na sakit ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot o maaaring gamutin sa over-the-counter na gamot. Ito ay lutasin ang sarili kapag ang heal tissue.

Gayunpaman, kung ano ang mga pag-aalala at pag-aaral ng sakit, ang talamak na sakit. Ito uri ng sakit - na maaaring magtagal para sa mga linggo, buwan o kahit na taon - ay naglilingkod walang kapaki-pakinabang na layunin para sa kaligtasan ng buhay at ay talagang nakapipinsala sa ating kalusugan.

Walang isang uri ng malalang sakit.

Sa maraming mga kaso ay nagpapatuloy ang talamak na sakit pagkatapos gumaling ang pinsala. Ito ay madalas na nagaganap sa nasugatan ang mga beterano, mga biktima ng aksidente sa sasakyan at iba pa na nagdusa ng marahas na trauma.

Ang malalang sakit na mula sa arthritis ay nagsasabi sa tao tungkol sa pinsala sa kanilang katawan. Sa paggalang na ito ay katulad ng talamak na sakit at, siguro, kung ang katawan ay gumaling ang sakit ay bumababa. Ngunit, sa sandaling ito, walang paggamot o interbensyon upang mahikayat ang pagpapagaling na ito upang ang sakit ay nagiging ang pinaka-troubling aspeto ng sakit.

Ang malalang sakit ay maaari ring lumabas mula sa mga kondisyon, tulad ng fibromyalgia, na may isang hindi kilalang dahilan. Ang mga kundisyon na ito ay madalas na hindi sinasadya at ang sakit na ginagawa nila ay maaaring ma-dismiss ng mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan bilang sikolohikal o bilang pag-uugali sa paghahanap ng droga.

Paano tayo nakakaranas ng sakit?

Ang karanasan ng sakit ng tao ay maaaring nahahati sa tatlong dimensyon: anong sakit na tinawag ng mga mananaliksik na ang pandama-diskriminasyon, ang affective-motivational at ang cognitive-evaluative. Sa talamak na sakit ay may balanse sa pagitan ng bawat isa sa mga sukat na nagbibigay-daan sa amin upang tumpak na suriin ang sakit at ang banta na maaaring magpose sa aming kaligtasan. Sa malubhang sakit, ang mga sukat ay nasisira.

Ang sensory-discriminative dimension ay tumutukoy sa aktwal na pagtuklas, lokasyon at intensity ng sakit. Ang sukat na ito ay ang resulta ng direktang path ng nerbiyo mula sa katawan patungo sa spinal cord at hanggang sa cortex ng utak. Ito ay kung paano namin alam ang lokasyon sa aming mga katawan ng isang potensyal na pinsala at kung magkano ang pinsala ay maaaring nauugnay sa pinsala.

Ang nalalaman kung nasasaktan ay bahagi lamang ng nakararanas ng sakit. Ang panganib ng iyong buhay ay pinsala? Kailangan mo bang tumakas o lumaban? Ito ay kung saan ang emosyonal na dimensyon ay lumalabas. Ito ay nagmumula sa circuitry ng sakit na nakikipag-ugnayan sa sistema ng limbic (mga emosyonal na sentro ng utak). Nagdaragdag ito ng emosyonal na lasa sa papasok na senyas ng sakit at bahagi ng tugon sa paglaban-o-flight. Ang landas na ito ay nagpapalabas ng galit o takot na nauugnay sa posibilidad ng pisikal na pinsala. Nagpapalakas din ito sa pag-aaral upang sa hinaharap ay maiiwasan natin ang mga pangyayari na humahantong sa pinsala.

Ang ikatlong dimensyon, ang nagbibigay-malay-ng-evaluative, ay ang malay-tao na interpretasyon ng sakit na senyas, na sinamahan ng iba pang mga pandama na impormasyon. Ang sukat na ito ay nakukuha sa iba't ibang aspeto ng pagproseso ng sakit na nagpapahintulot sa amin upang matukoy ang lokasyon at potensyal na kalubhaan ng isang pinsala at magkaroon ng mga diskarte sa kaligtasan ng buhay batay sa lahat ng magagamit na impormasyon.

Kapag laging nasaktan

Ang sensory system ng sakit ay dinisenyo para sa kaligtasan. Kung nagpapatuloy ang isang senyas ng sakit, ang default programming ay na ang banta sa kaligtasan ay nananatiling isang kagyat na alalahanin. Kaya, ang layunin ng sistema ng sakit ay upang makuha ka mula sa paraan ng pinsala sa pamamagitan ng ramping up ang intensity at unpleasantness ng signal ng sakit.

Upang madagdagan ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng sakit na signal, ang sensory-diskriminative na dimensyon ng sakit ay nagiging mas kaunti, na humahantong sa isang mas maraming nagkakalat, mas lokalisadong, sakit. Ang pathway na ito ay nagpapalaki rin ng sakit na senyas sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga sirkos ng spinal cord na nagdadala ng senyas sa utak, na nagiging mas matindi ang sakit.

Kung may banta sa kaligtasan, ang pagtaas ng intensity at hindi kasiya-siya ng sakit ay nagsisilbing layunin. Ngunit kung magpatuloy ang sakit na signal, sabihin natin, ang arthritis o isang matinding pinsala, ang mas mataas na intensity at hindi kasiya-siya ay hindi sapilitan. Ito ang tinutukoy namin bilang malalang sakit.

Sa malalang sakit, kumpara sa talamak na sakit, ang nakaka-apektadong dimensyonal na sukat ay nagiging nangingibabaw, na humahantong sa mga sikolohikal na kahihinatnan. Kaya ang paghihirap at depresyon ay lalong mas masahol pa para sa mga pasyente na malubhang sakit kaysa sa para sa isang indibidwal na may katumbas na matinding pinsala.

Ang multifaceted likas na katangian ng sakit ay kung bakit ang opioids ay madalas na ang pinaka-epektibong mga ahente para sa parehong katamtaman sa matinding talamak at malalang sakit.

Gumagana ang mga opioid sa lahat ng antas ng sakit na neural circuitry. Pinipigilan nila ang mga papasok na senyas ng sakit mula sa mga nerbiyos sa paligid ng katawan, ngunit mahalaga para sa mga pasyente na malubhang sakit, pinipigilan din nila ang paglaki ng mga signal sa spinal cord at pagbutihin ang emosyonal na kalagayan ng pasyente.

Sa kasamaang palad, ang mga pasyente ay mabilis na nagpapaubaya sa mga opioid, na makabuluhang binabawasan ang kanilang pagiging epektibo para sa talamak na therapy. Dahil dito pati na ang kanilang nakakahumaling na likas na katangian, potensyal na para sa pang-aabuso at labis na dosis, at mga epekto tulad ng constipation, opioids ay mas mababa kaysa sa mga ideal na ahente para sa pagpapagamot ng malalang sakit. Mahalaga na makahanap kami ng mga alternatibo. Ngunit mas madaling sabihin kaysa tapos na.

Ang pagpopondo para sa pananaliksik sa pananakit ay lags

Sa 2015, ang National Institutes of Health ay gumagasta ng US $ 854 milyon pananaliksik sa pananakit, kumpara sa higit sa $ 6 bilyon para sa kanser. Hindi kataka-taka na ang mga pasyente ng sakit ay nakapagpapababa sa pamamagitan ng kung anu-anong halaga sa mga medikal na therapies.

Ang kumpetisyon para sa pagpopondo para sa mga mananaliksik ng sakit ay napakatindi. Sa katunayan, marami sa aking mga kaibigan at kasamahan, ang lahat ng mga nakaranas ng mga siyentipiko ng midrib, ay nag-iiwan ng pananaliksik dahil hindi nila mapapanatili ang pagpopondo na kinakailangan upang gumawa ng anumang makabuluhang pag-unlad sa paghahanap ng paggamot para sa sakit. Ako, ang aking sarili, ay gumastos ng hanggang sa 30 na oras bawat linggo na naghahanda at nagsusulat ng mga panukala sa pananaliksik para sa mga ahensya ng pagpopondo. Gayunpaman, mas mababa sa isa sa 10 ng mga panukalang ito ang pinondohan. Ang kakulangan ng pagpopondo ay nagpapahina rin sa mga batang siyentipiko na gumawa ng pananaliksik sa pananakit. Sa pamamagitan ng panunungkulan sa mga pangunahing unibersidad na nagiging mas mahirap upang makamit, hindi nila kayang bayaran ang lahat ng kanilang panulat sa pagsulat ng mga panukala sa pananaliksik na hindi napopondohan.

Bilang karagdagan, maraming mga programang medikal at dental sa Estados Unidos ang nagtutuon ng kaunting oras sa kanilang kurikulum sa pagtuturo sakit na mekanismo at pamamahala ng sakit. Samakatuwid, ang karamihan sa aming mga propesyonal sa kalusugan ay hindi handa sa pag-diagnose at paggagamot ng malubhang sakit, na tumutulong sa kapwa sa ilalim ng paggamot ng sakit at pag-abuso sa mga opioid.

Ang hindi natitinag na sakit ay mas nakakatulong sa paghihirap ng tao kaysa sa anumang iba pang sakit. Panahon na upang mamuhunan sa pananaliksik upang makahanap ng ligtas na epektibong mga therapy at sa pagsasanay sa mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan upang maayos na ma-diagnose at gamutin ang sakit.

Tungkol sa Ang May-akda

caudle robertAng pag-uusapRobert Caudle, Propesor ng Oral at Maxillofacial Surgery, Neuroscience Division, University of Florida. Ang pananaliksik ay nakatuon sa mga proseso ng molecular at physiological na nagsisimula at nagpapanatili ng malalang sakit. Sa partikular, sinusuri namin ang mga pagbabago sa function ng N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) na klase ng excitatory amino acid receptor sa spinal cord at ang vanilloid receptor - ang protina na responsable para sa pag-detect ng nasusunog na sensation na ginawa ng mainit na chili peppers - sa paligid ng mga persistent stimulation.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = chronic_pain; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}