Ang Kaso Laban

Nicole Lee, Associate Professor sa National Drug Research Institute, Curtin University

Madalas nating iniisip na ang "pagkagumon", o kung ano ang tinatawag nating pagtitiwala ngayon, bilang isang pagkukulang sa moralidad. Ito ay ang resulta ng pagsisisi sa taong naalungat - ito ay isang bagay ng determinasyon at sila ay hindi lamang nagsisikap ng sapat na lakas. Kaya ang malinaw na solusyon ay pag-aalinlangan at pagbibiro hanggang sa kanilang ginawa.

Sa kalagitnaan ng 20th century, nagsimula ang isang bagong kilusan: ang kilusan sa pagbawi, na pinangungunahan ng mga organisasyon ng peer tulad ng Alcoholics Anonymous. Ito ay nagpahiwatig ng paglilipat patungo sa isang pagtuon sa sakit. Ang paglilipat na ito ay mahalaga sa pag-unawa sa paggamit ng droga bilang isang isyu sa kalusugan at pagtuon sa mga tugon sa suporta sa halip na pagbasol.

Ang downside sa ganitong paraan ng pag-iisip ay na ito conceptualises paggamit ng bawal na gamot at pagpapakandili bilang isang problema hindi mo kontrolin - nangangailangan ito ng isang tao o isang bagay na "ayusin" ito (karaniwang isang gamot). Ang unang hakbang sa kilusan ng 12-hakbang ay nagpapakita ng mahusay na ito: "Inaamin ko na ako ay walang kapangyarihan sa paglipas ng alkohol / droga." Ang palawit ay lumipat sa kabaligtaran.

Ngunit ano ang isang sakit? Ang mga tradisyunal na kahulugan ay tumutukoy sa isang pagkukulang o problema sa mga selula, tisyu o mga organo - isang uri ng karamdaman. Ang organ na pinag-uusapan dito ay ang utak.


innerself subscribe graphic


Marami mga agham nagpapakita ng mga kakulangan sa pag-iisip sa mga gumagamit ng droga, ngunit walang kaunting katibayan ang nangyari sa mga depisit sa utak bago paggamit ng droga. Ang ilang mga nagbibigay-malay na kadahilanan sa panganib ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang problema sa bawal na gamot o alkohol, ngunit walang sinuman ang gumawa ng isang pag-aaral na sinusukat ang istraktura ng utak at pag-andar ng mga sanggol, at pagkatapos ay tumingin sa na bumuo ng mga problema sa mga gamot 15 sa 20 taon mamaya upang makita kung mayroong ay partikular na mga kakulangan sa utak na "sanhi ng" pagdepende sa droga.

Ang isang mas malawak na kahulugan ng isang sakit ay isang "abnormal" kondisyon ng isang uri - na kung saan ay maaari ring maglagay ng mga isyu sa kalusugan ng kaisipan sa kategorya ng sakit. Karaniwang hindi namin isinasaalang-alang ang mga problema sa kalusugan ng isip, tulad ng depression o pagkabalisa, bilang isang sakit, kahit na mayroon silang biological (kabilang ang neurological) na aspeto sa kanila.

Ang modernong pag-unawa sa plasticity ng utak ay nagpapakita ng paulit-ulit na pag-uugali na bumubuo ng malakas na landas sa utak. Ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa bawal na gamot ay maaaring higit pa sa isang ugali na nakatanim sa utak sa pamamagitan ng paulit-ulit na reinforcement ng pag-uugali. Ang mga pag-uugali ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng biology, sitwasyon ng lipunan at kapaligiran, at pag-aalaga.

Walang katibayan na ang sinuman ay gumon sa isang gamot sa unang paggamit (maaaring gusto nila ito ng maraming sa unang paggamit - sapat na upang gawin ito nang paulit-ulit hanggang maging sila ay nakasalalay). Ang sakit na modelo ay hindi napakahalaga para sa mga taong gumagamit ng droga ngunit hindi umaasa (tungkol sa 90% ng mga taong gumagamit ng alkohol o iba pang mga gamot), o mga taong gumagamit ng droga at may mga problema maliban sa pagtitiwala (tungkol sa 20% 90%).

Kung nakikita ng mga tao ang kanilang pagkalulong bilang isang natutunan na pag-uugali, magiging mas madali para sa kanila na huminto? f Kung nakikita ng mga tao ang kanilang pagkalulong bilang isang natutunan na pag-uugali, magiging mas madali para sa kanila na huminto? fAng pagkagumon bilang isang natutunan na pag-uugali (na maaaring hindi natutunan), na may maramihang mga impluwensya, ay maaaring mas mahusay na account para sa malawak na hanay ng mga paraan na ginagamit ng mga tao ang alak at iba pang mga gamot, at para rin sa landas na umaasa.

Alam namin na mayroong maraming mga kadahilanan na nagdaragdag ng peligro ng isang paggamit ng bawal na gamot, b) mga problema sa droga at c) pagdepende sa droga. Ang ilan sa mga ito ay marahil biological, ngunit hindi namin natagpuan ang isang gene o biological dahilan.


Ang kaso para sa

Femke Buisman-Pijlman, Senior Lecturer sa Addiction Studies, University of Adelaide

Ang aming pag-unawa sa pagkagumon o pagkaligtas ay lumalaki pa at sa pamamagitan nito binago namin ang paraan ng paglalarawan namin nito. Ang isang modelo upang ipaliwanag ang pagpapakandili ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang tulungan ang isang user o miyembro ng pamilya na maunawaan ang hindi makatwirang pag-uugali o tulungan ang pangkalahatang publiko na maunawaan ang pangangailangan para sa isang tiyak na paggamot.

Nakikita ko ang modelong sakit na kapaki-pakinabang sa pagpapaliwanag kung paano ang pagkakaiba ay naiiba sa iba pang labis na paggamit ng alkohol o paggamit ng droga.

Ang isang sakit ay maaaring tinukoy bilang isang hanay ng mga sintomas na sanhi ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang paggalaw ay hindi tulad ng isang virus o impeksiyon, ngunit higit na kagaya ng isang malalang sakit. Maaari kang magkaroon ng predisposition dito, ngunit hindi ito manifest mismo hanggang sa ito ay nag-trigger.

Ang aming pag-uugali, kung ito ay pagkuha ng droga, sobrang pagkain o kakulangan ng ehersisyo, ay maaaring mapataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit. Tulad ng isang malalang sakit, ang pang-matagalang pamamahala ay maaaring kinakailangan upang makuha ang pinakamahusay na kinalabasan, ngunit ang mga pag-ulit ay maaaring mangyari pa rin. Nakikita ko ang modelong ito ay tumutulong sa mga tao na maunawaan ang pangmatagalang pananaw ng isang taong struggling upang pamahalaan ang pagpapakandili.

Ang paulit-ulit na paggamit ng alkohol o droga ay humantong sa pag-asa, kaya sumasang-ayon ako na ang isang tao ay walang kapangyarihan sa ganitong paraan. Kahit na mahirap kontrolin ang pag-uugali, kailangan ng isang tao na matuto upang pamahalaan ito.

Walang madaling ayusin, tulad ng maraming mga sakit. Ang pagkuha lamang ng gamot ay hindi makagaling sa "sakit". Ang isang hanay ng mga diskarte ay kinakailangan upang matulungan ang mga tao na makaya sa buhay sa iba't ibang paraan at kumonekta sa malusog na mga gawi at mga tao.

Ang partikular na gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa panahon ng withdrawal upang pamahalaan ang pisikal na bahagi ng pagtitiwala o upang suportahan ang isang tao sa pangmatagalang upang bawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati. Ang mga gamot upang suportahan ang pang-matagalang pag-iwas sa pagbabalik sa kanser ay may mga rate ng tagumpay katulad sa mga para sa iba pang mga malalang problema sa kalusugan (mababa hanggang katamtaman). Ngunit halos walang epektibong gamot ang sinusuportahan namin upang suportahan ang mga tao upang pamahalaan ang amphetamine at pag-asa ng cannabis sa mahabang panahon.

Ang sikolohikal na suporta ay dapat na isang mahalagang bahagi ng suporta upang matulungan ang mga tao na dagdagan ang pagganyak para sa pagbabago at bigyan sila ng mga tool upang pamahalaan ang kanilang paggamit. Tulad ng malubhang problema sa kalusugan, ang tao ay may isang mahalagang papel, ngunit maaari itong suportahan ng mga propesyonal. Alam namin ang tagumpay ng mga pagtatangkang tumigil sa paninigarilyo nang walang anumang suporta napakababa. Maaaring dagdagan ito ng gamot at panlipunang suporta.

Ang pagkagumon o pagkahilig ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking hanay ng mga pagbabago sa pag-uugali; ito ay malamang na hindi namin mahanap ang isang gene na may pananagutan para sa mga ito. Mayroong malaking mga indibidwal na pagkakaiba sa kung paano tayo tumugon sa mga gamot, kung magpapatuloy man tayo pagkatapos ng mga negatibong epekto at kung paano natin pinangangasiwaan ang pagbawas sa paggamit.

Ang sakit na modelo ay kapaki-pakinabang sa pagpapaliwanag kung paano ang pagkakaiba ay iba sa iba pang labis na paggamit ng alkohol o paggamit ng droga. Kphotographer / Flickr, CC BYAng sakit na modelo ay kapaki-pakinabang sa pagpapaliwanag kung paano ang pagkakaiba ay iba sa iba pang labis na paggamit ng alkohol o paggamit ng droga. Kphotographer / Flickr, CC BYAng ilan sa mga pagbabagong ito maaaring umasa sa mga gene o sikolohikal na mga kadahilanan (impulsivity o coping skills), ang iba ay maaaring nakasalalay sa ating "kapaligiran" (trauma o pang-aabuso). Twin studies at pag-aaral ng pangkat ay kapaki-pakinabang sa pagkilala sa mga biological na kadahilanan at pagtingin sa sanhi at epekto.


Nicole Lee

Kahit na ang mga tao na mabigat na nakasalalay ay madalas na makontrol ang kanilang alkohol o iba pang paggamit ng droga kung kailangan nila, na nagpapahiwatig ng isang sakit na modelo ay hindi isang angkop na angkop bilang paliwanag. Namin ang lahat ng alam ng isang tao na maaaring labanan ang pag-inom sa isang partido, ngunit kung sila ay nagsimulang uminom maaari silang mawalan ng kontrol.

Hinihiling ko sa aking mga kliyente na gumawa ng isang pagsisikap na huwag pumunta sa pagpapayo sa isang lasing na estado. Ang karamihan ay nakahihinto o nagbabawas sa kanilang paggamit bilang tugon sa na, o upang alagaan ang mga bata, o kung kailangan nilang pumunta sa trabaho. Ang biyolohikal na biyahe upang gamitin ay maaaring maging malakas, ngunit maaari rin itong mapamahalaan.

Ang mga gamot na talagang tinatrato ang pagtitiwala ay talagang mabisa lamang para sa karamihan ng mga alak at iba pang mga isyu sa bawal na gamot. Pagpaparehistro ng pharmacotherapy para sa pagsasarili ng opiate at para sa pagpapakandili ng nikotina ay ang pinakamahusay na katibayan. Ang mga resulta ng pharmacotherapy para sa iba pang mga gamot, tulad ng alkohol, ay medyo simple.

Isang relatibong lamang maliit na bilang ng mga tao ay nakasalalay sa alak o iba pang mga gamot (sa pagitan ng 5% at 20% depende sa gamot), na nagpapahiwatig na ang alkohol o mga gamot ay hindi ang pangunahing dahilan ng problema.

Ang paghahanap para sa nakapailalim na mekanismo na nagiging sanhi ng ilang mga tao na umaasa, at ang iba ay hindi, ay naging isa sa mga driver ng paliwanag sa sakit.

Ngunit ang malawak na hanay ng mga kadahilanan na parehong nagpapaliwanag ng alkohol at iba pang pag-aalala sa bawal na gamot at mukhang pinapanatili ito, ay nagpapahiwatig na ang modelo ng sakit ay may sariling mga limitasyon bilang paliwanag. Sikolohikal na mga kadahilanan, tulad ng mga kasanayan sa pagkaya at katatagan; biological na mga kadahilanan, tulad ng genetika at pagpapaubaya; at panlipunang mga kadahilanan, tulad ng pang-aabuso o trauma, mababang kalagayan ng socio-ekonomiya at mahihirap na koneksyon sa komunidad, lahat ay nakakatulong sa pag-unlad at pagpapanatili ng mga alak at iba pang mga problema sa droga.

Anumang teorya ng isang kadahilanan na ipaliwanag ang paggamit ng alak at iba pang paggamit ng droga at pag-asa ay hindi maiiwasang maikli. Gusto naming mas mahusay na pagtingin sa buong hanay ng mga kadahilanan na paganahin ang mga problema sa paggamit ng alkohol o paggamit ng droga. Ang pagtitiwala ay isang komplikadong problema na walang simpleng solusyon.


Femke Buisman-Pijlman

Sumasang-ayon ako na ang teorya ng single-factor ay hindi nakatutulong upang ipaliwanag ang pag-uugali ng pagkagumon. Maraming sakit ang katulad nito, na may malaking bilang ng panganib at mga nag-aambag na mga kadahilanan. Maaaring matingnan ang pagkagumon bilang isang gamutin na sakit, ngunit ang tao ay mahalaga sa pamamahala ng pag-uugali.

Ang patuloy na paggamit ng droga ay may isang kumplikadong epekto sa ating utak. Tanging isang multi-disciplinary approach ang makakatulong sa amin na lubos na maunawaan kung ano ang mga epekto na ito at makakatulong sa amin na magbigay ng pinakamainam na suporta.

Tungkol sa Ang May-akdaAng pag-uusap

Nicole Lee, Associate Professor sa National Drug Research Institute, Curtin University at Femke Buisman-Pijlman, Mga Pag-aaral sa Pag-aaral ng Pag-aaral sa Lecturer, University of Adelaide

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at

masira

Salamat sa pagbisita InnerSelf.com, Kung saan mayroon 20,000 + mga artikulong nagbabago sa buhay na nagtataguyod ng "Mga Bagong Saloobin at Bagong Posibilidad." Ang lahat ng mga artikulo ay isinalin sa 30+ wika. sumuskribi sa InnerSelf Magazine, na inilathala linggu-linggo, at Araw-araw na Inspirasyon ni Marie T Russell. InnerSelf Magazine ay nai-publish mula noong 1985.