Ang isang maliit na bilang ng mga tao-halos 6 na porsyento-na hindi pa kumukuha ng opioids bago ang isang operasyon, ngunit pinapagaan ang sakit sa post-surgery, kumukuha pa rin ng mga pangpawala ng sakit tatlo hanggang anim na buwan makalipas. Matagal iyan matapos ang itinuturing na normal para sa paggaling sa pag-opera.

Ang mga naninigarilyo at ang mga may kasaysayan ng mga isyu sa alkohol o droga ay tungkol sa 30 na porsiyento na mas malamang na panatilihin ang mga reseta. Ang mga taong may arthritis ay higit sa 50 porsiyento na mas malamang na gawin ito.

Ang isang bagong pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang ilang mga kadahilanan ay gumagawa ng mga pasyente ng opioid-naïve na "surgery na mas malamang kaysa sa iba upang tapusin ang pag-refill ng kanilang mga reseta ng reseta para sa mga buwan sa kabila ng kawalan ng katibayan na ang mga gamot ay tumutulong sa malubhang sakit o iba pang pangmatagalang isyu.

Mayroong higit sa 50 milyong mga pamamaraan ng kirurhiko sa Estados Unidos bawat taon. Kung ang mga bagong natuklasan ay tapat para sa lahat ng mga pasyente, ang ibig sabihin nito ay tungkol sa 2 sa 3 milyong katao ang magwakas ng pagkuha ng opioids para sa mga buwan pagkatapos ng operasyon.

"Ito ay tumutukoy sa isang hindi kilalang problema sa mga pasyente ng kirurhiko," sabi ni Chad Brummett, ang direktor ng Pain Research division sa University of Michigan Medical School anesthesiology department at unang may-akda ng pag-aaral sa JAMA Surgery.

"Ito ay hindi tungkol sa operasyon mismo, ngunit tungkol sa mga indibidwal na may mga pamamaraan, at ilang mga predisposition maaaring mayroon sila. At alam natin na ang patuloy na paggamit ng opioid ay malamang na hindi ang tamang sagot para sa kanila. "

Ang mga Brummett at mga kasamahan ay nagtatrabaho upang makahanap ng mas mahusay na paraan para sa mga kirurhiko koponan upang mahulaan at pamahalaan ang panganib ng pang-matagalang paggamit ng opioid sa kanilang mga pasyente.

"Ang mga resultang ito ay nagpapakita ng pangangailangan para sa edukasyon ng mga kirurhiko provider, upang maunawaan kapag oras na upang ihinto ang pagsulat ng mga reseta para sa opioids, at upang mag-refer ng mga pasyente para sa tulong mula sa isang malubhang sakit manggagamot," sabi ni Brummett. "Kailangan naming humingi ng mga pasyente kung bakit sa palagay nila nangangailangan pa rin sila ng opioids, at kung ano ang ginagamit nila para sa, hindi lamang pagsingil."

125 tabletas

Ang koponan ay nakuha ang kanilang mga natuklasan mula sa higit sa 36,000 mga di-matatanda na matatanda na may pribadong seguro na may isang operasyon lamang sa loob ng dalawang taon mula 2013 hanggang 2014. Wala nang isang reseta ng reseta para sa taon bago ang kanilang operasyon.

Tungkol sa 80 porsiyento ng mga pasyente ay nagkaroon ng mga menor de edad na operasyon upang alisin ang mga ugat ng varicose, hemorrhoid, appendix, prosteyt, thyroid, at gallbladder, o mga isyu sa kamay ng kamay-madalas sa pamamagitan ng minimally invasive na mga diskarte. Ang iba ay may mga pangunahing operasyon tulad ng bariatric surgery, hysterectomy, pagkumpuni ng luslos, o pagtitistis upang matugunan ang malubhang reflux o alisin ang bahagi ng kanilang colon.

Sa karaniwan, ang mga pasyente ay nakatanggap ng reseta para sa 30 sa 45 tablet ng opioids sa mga linggo kaagad bago o pagkatapos ng operasyon. Maraming mga kirurhiko kasanayan pre-aprubahan tulad ng mga reseta para sa mga pasyente sa panahon ng pre-operative na panahon upang sila ay punan ang mga ito bago sila pumunta sa ospital at magkaroon ng mga ito sa kamay kapag sila ay makakuha ng bahay.

Para sa porsyento ng 6 o kaya pa rin na nagpupuno ng mga reseta ng opioid sa tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang average na bilang ng kabuuang reseta ng pasyente ay 3.3, pagdaragdag ng hanggang sa mga 125 na tabletas. Ipinakita ng iba pang pananaliksik na ang paggamit ng pang-matagalang presyon ng opioid ay nagdudulot ng panganib na maging nakasalalay sa mga gamot para sa di-medikal na mga dahilan, o lumipat sa mga ipinagbabawal na opioid na droga tulad ng heroin.

Pa rin ng isang bagong ideya

Ang bagong malalang sakit ay isang kilalang peligro ng operasyon, at ang ilang mga operasyon ay nangangailangan ng opioid paggamit nang higit sa isang linggo o higit pa upang kontrolin ang matinding sakit. Ang mga siruhano ay maaaring mag-alala na kung limitahan nila ang mga reseta ng reseta, babawasan nito ang mga marka ng kasiyahan ng pasyente na maaaring makaapekto sa kung gaano sila binabayaran ng mga tagaseguro, o maging sanhi ng mahirap na pakikipag-ugnayan sa kanilang mga kawani sa mga pasyente.

Ngunit itinuturo ni Brummett ang mga patnubay ng Centers for Disease Control at Prevention na malinaw na ang mga opioid ay hindi angkop na mga gamot sa unang linya para sa pangmatagalang sakit na pagkontrol.

Ang data ay nagmula sa tindahan ng IHPI ng mga di-nakikilalang mga claim sa pribadong seguro na binili mula sa Optum. Kasama sa pangkat ng paghahambing ang random na napiling 10 sample na porsiyento ng mga matatanda na walang operasyon o isang reseta na reseta sa isang isang-taong panahon. Ang mga mananaliksik ay nagtalaga sa kanila ng isang kathang-isip na "petsa ng pag-opera" at naghahanap ng anumang mga reseta ng opioid na kanilang pinuno sa mga araw na 180 pagkatapos nito.

"Upang tunay na harapin ang mga isyu ng opioid ng ating bansa, kailangan nating ilipat ang salungat sa agos, patungo sa isang preventive model na nakatuon sa 80 na porsyento ng mga pasyente ng kirurhiko na hindi gumagamit ng opioids," sabi ni Brummett.

"Mula sa aming pakikipag-ugnayan sa mga surgeon at ng kanilang mga koponan sa pamamagitan ng Michigan-OPEN, maliwanag na ito ay pa rin ng isang bagong ideya sa marami na ang reseta na isulat nila para sa isang pasyente ng operasyon ay isang potensyal na mapagkukunan para sa mga bagong talamak na paggamit at kahit na diversion ng opioids.

"Nais ng mga siruhano at ng kanilang mga koponan na gawin ang tamang bagay, kaya kailangan namin upang tulungan silang ipagtanggol ang mga pasyente sa pamamagitan ng kirurhiko landas at tulungan silang lumabas nang malusog."

Ang Michigan Department of Health at Human Services at ang National Institutes of Health at ang Agency para sa Healthcare Research at Marka pinondohan ang trabaho.

Source: University of Michigan

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon