Mula sa Pagpapaubaya ng Dugo Upang Pagpapasigla ng Brain: 200 Taon Ng Paggamot sa Sakit ng Parkinson

Mula sa Pagpapaubaya ng Dugo Upang Pagpapasigla ng Brain: 200 Taon Ng Paggamot sa Sakit ng Parkinson

Ang sakit na Parkinson ay ang ikalawang pinaka-karaniwang sakit na neurodegenerative pagkatapos ng demensya, na nakakaapekto sa higit sa sampung milyon mga tao sa buong mundo. Sa Australia lamang, mahigit sa 70,000 ang mga tao ay may sakit - na isa sa bawat 340 Australians.

Habang ang Parkinson ay pangunahing nakakaapekto sa mga may sapat na gulang sa paglipas ng edad ng 55, 20% ng mga iyon nasuri na may kondisyon ay nasa ilalim ng 50, at ang 10% ng mga kaso ay nangyari sa mga nasa ilalim ng 40.

Ang tinatayang gastos ng sakit na Parkinson sa ekonomya ng Australia ay nakaragdag sa halos Isang $ 1.1 bilyon, isang bilang na halos doble mula noong 2005. Dahil sa ang pagkalat ng sakit ay tinatantya sa double by 2030, ang paghahanap para sa isang lunas ay kritikal.

2017 ay nagmamarka ng anibersaryo ng 200th simula ng paglalathala ng 1817 ng matagumpay na gawain ni Dr James Parkinson, Isang Sanaysay sa Pag-alog ng Palsy - ang unang kumpletong medikal na paglalarawan ng sakit. Ang sanaysay ay inilarawan ang mga sintomas ng anim na indibidwal na naghihirap mula sa kung ano ang dumating na kilala sa 1872 bilang Karamdaman ni Parkinson:

Hindi maiwasang paggalaw, na may nabawasan na lakas ng muscular, sa mga bahagi na hindi kumilos at kahit na sinusuportahan; na may isang likas na hilig na yumuko ang puno ng kahoy pasulong, at upang pumasa mula sa isang paglalakad sa isang bilis ng tumatakbo

Ang paggamot sa araw ng Parkinson ay radikal. Nagtataguyod siya venesection, o dugo mula sa leeg.

Sinundan ito ng paggamit ng mga sangkap upang mapukaw ang balat ng balat at ang pagpapasok ng mga maliliit na piraso ng tapon sa mga blisters upang humantong sa paglabas ng pus. Mula noon, napuntahan na kami.

Maagang paggamot

Ang batayan ng Parkinson ay pagkawala ng mga selula na karaniwang gumagawa ng neurotransmitter dopamine sa isang lugar ng utak na tinatawag na substantia nigra. Ang paglahok ng Ang substantia nigra ay kilala mula nang huli 19th at maagang 20th century.


Kunin ang Pinakabagong Mula sa InnerSelf


Ngunit ito ay hindi hanggang sa ang pagtuklas ng papel na ginagampanan ng dopamine sa sakit sa 1960s na ang therapy ng gamot ay naging makabuluhang progreso.

Bago iyon, nagkaroon ng pamamaraan ng Parkinson (inilarawan sa itaas), pati na rin ang ilang iba pang mga kaduda-dudang pamamaraan na inirerekomenda ng Pranses neurologist na si Jean-Martin Charcot sa huling 19th century. Kabilang dito ang pagpapahinga at pagbawas ng stress, pati na rin ang therapy kung saan ang mga ritmika na vibrations ay naihatid sa pamamagitan ng isang nanginginig na upuan.

Sinubok din ng Charcot ang isang Ruso pulley at harness system na idinisenyo upang isuspinde ang pasyente sa gitna ng hangin at iuunat ang spinal cord. Subalit, sa kabila ng ilang mga pagpapabuti sa tigas, ito ay mabilis na inabandunang dahil sa stress ng pasyente at mga epekto.

Ang unang paggagamot ng gamot na ipinakilala ng Charcot at ng kanyang estudyante na Ordenstein sa 1860 ay nagbibigay ng banayad na benepisyo. Sila ay mga gamot tulad ng hyoscyamine at iba pa na ginawa mula sa belladonna ng halaman.

Ang Charcot at Ordenstein ay sumubok sa mga ito dahil napansin nila ang mga indibidwal na may Parkinson's na madalas na nalulugmok, at ang mga gamot na ito ay kilala upang matuyo ang laway. Ang mga gamot na humantong sa hindi inaasahang, ngunit banayad, pagpapabuti sa mga sintomas ng motor tulad ng panginginig, kalamnan tigas at pinabagal na kilusan.

Habang ang dahilan para sa kanilang pagiging epektibo ay hindi naiintindihan pagkatapos, ngayon ito ay kilala block sila receptors para sa neurotransmitter acetylcholine, na gumagana sa balanse sa dopamine - katulad sa isang seesaw. Ang pagpapababa ng labis na aktibidad ng acetylcholine ay tumutulong sa pagtaas ng dopamine.

Ang Hyoscyamine at iba pang mga anti-cholinergic na gamot ay mananatiling pangunahing paraan ng paggamot para sa susunod na mga taon ng 100.

Kasama ang iba pang mga unang paggagamot sa droga derivatives ng ergot, isang fungus na nakakaapekto sa rye. Sa ngayon alam natin na ang mga ito ay gumagalaw sa mga epekto ng dopamine sa utak at marami sa mga modernong dopamine-mimicking ng mga gamot ng Parkinson ay batay sa mga compound na ito.

Ang pamantayan ng ginto

Ang isang rebolusyon sa paggamot ni Parkinson ay sinulid ng late na 1950s discovery na ang dopamine ay matatagpuan sa isang bahagi ng utak na tinatawag na striatum. Ang lugar na ito ay konektado sa substantia niagra sa pamamagitan ng isang mahabang cell ng nerbiyos kung saan ito ay naglalabas ng dopamine sa striatum.

Sa 1960, natuklasan ni Herbert Ehringer at By Hornykiewicz na ang dopamine ay nahuhulog sa utak ng mga may sakit.

Ang dopamine mismo ay hindi makaka-cross barrier ng dugo-utak - isang proteksiyon barrier na hihinto ang mga pathogens at iba pang mas malaking molecules mula sa pagpasok ng utak sa pamamagitan ng dugo. Nangangahulugan ito na ang dopamine mismo ay hindi maaaring ibigay bilang isang nakapagpapagaling na paggamot, dahil hindi ito makakapasok sa utak.

Kaya sa 1961, levodopa - isang dopamine na "precursor" na naihatid sa buong utak barrier ng dugo sa utak at na-convert sa dopamine - ay trialled para sa unang pagkakataon na may kapaki-pakinabang na mga epekto. Ang Levodopa ay humahantong sa mga makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas ng motor sa karamihan ng mga tao. Sa ilang mga tao sa mga unang yugto ng sakit na Parkinson, ito ay humantong sa halos normal na kilusan ng motor.

Sa ngayon, ang levodopa ay nananatiling pinaka-epektibo at malawak na inireseta sa paggamot sa pharmacological para sa sakit. Kadalasan kaisa sa ilang mga enzyme inhibitor, tulad ng carbidopa (na huminto sa pagkasira ng levodopa bago pumasok sa utak), na nagbibigay-daan sa higit sa ito sa utak at pagdaragdag ng dami ng dopamine na ginawa.

Sa kasamaang palad, ang levodopa ay nagiging mas epektibo sa paglipas ng panahon habang ang dopamine neurons ay patuloy na namamatay sa mga taong may Parkinson, na nangangailangan ng mas mataas na dosis ng gamot. Ang matagal na paggamit ay nauugnay din sa makabuluhan side effects. Kasama rito ang malubhang dyskinesia (hindi sinasadya, hindi kilalang paggalaw) at isang wear-off effect, kung saan ang mga pasyente ay nagiging matigas at mabagal sa pagitan ng doses ng gamot.

Ang may suot na off epekto ay maaaring bahagi ay direksiyon sa mabagal-release na mga porma ng levodopa sa carbidopa - tulad ng Sinemet CR. Ito ay nagpapalabas ng gamot sa mas matagal na panahon (apat hanggang anim na oras), na humahantong sa mga antas ng steadier ng levodopa sa dugo. Ngunit dahil sa mabagal na pagpapalabas, ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng Sinemet CR ay maaaring tumagal nang mas matagal.

Sa 2015, inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) Rytary, isang gamot na pinagsasama ang parehong kagyat na paglabas at pinalawig na release na mga levodopa na kuwintas upang tugunan ang mabagal na isyu na ito. Gayunpaman, ang gamot na ito ay hindi pa naaprubahan para gamitin sa Australya.

Para sa mga advanced na sakit na Parkinson, isang mabagal na release ng bituka gel form ng levodopa kasama ang carbidopa, na tinatawag na Duodopa, ay maaaring direktang pinangangasiwaan sa maliit na bituka sa pamamagitan ng isang tubo na na-surgically-implanted. Nakatanggap si Duodopa pagsang-ayon sa Australya sa pamamagitan ng Therapeutic Goods Administration sa 2008 at nasasakop ng Pharmaceutical Benefits Scheme mula nang 2011.

Ang paggamot na ito, gayunpaman, ay angkop lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente sa mga advanced na yugto ng sakit. Ang operasyon upang ipasok ang tubo ay may ilang mga panganib, tulad ng impeksiyon at pagdurugo, pati na rin ang mga potensyal na pagbara o pag-dislod ng tubo sa paglipas ng panahon.

Iba pang mga paggamot

Bilang karagdagan sa levodopa, isang bilang ng ibang mga opsyon sa paggamot sa droga ay kasalukuyang magagamit, bagaman walang tumigil sa pag-unlad ng sakit.

Sa mga taong may Parkinson para sa ilang taon, pa rin tumugon sa gamot, ngunit karanasan dyskinesia o suot-off panahon, kirurhiko paggamot ay magagamit. Ang pinaka-karaniwan ay malalim na utak pagpapasigla (DBS), kung saan ang pare-pareho na pulses ng elektrikal na pagbibigay-sigla, katulad ng isang pacemaker sa puso, ay naihatid sa isang partikular na lugar ng utak. Naaprubahan ito sa Australia para sa paggamot ng sakit na Parkinson sa 2001.

Ang pagpapasigla ng malalim na utak ay humahantong sa mga makabuluhang pagpapabuti sa maraming mga sintomas ng motor para sa karamihan ng mga tao. Ang mga tao ay maaaring madalas na bawasan ang kanilang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa pamamagitan ng mas maraming bilang 30 sa 50% pagsunod sa paggamot.

Gayunpaman, ang malalim na pagpapasigla ng utak ay hindi inirerekomenda para sa lahat ng mga kaso ng Parkinson, at dapat matugunan ng mga indibidwal ang isang mahigpit na hanay ng pamantayan bago ito makuha. Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang operasyon ay maaaring nauugnay sa mga komplikasyon tulad ng mga seizure, dumudugo o impeksyon. Maaaring kabilang sa iba pang mga isyu ang aparato na hindi gumagalaw sa track.

Pag-iwas sa paglala ng sakit

Ang lahat ng magagamit na paggamot para sa Parkinson's focus sa mga sintomas. Tulad ng para kay Dr James Parkinson, ang pangwakas na layunin ng pananaliksik ay upang bumuo ng isang therapy upang baguhin ang paglala ng sakit.

Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng mga potensyal na paggamot ay nasa pag-unlad. Ang mga ito ay batay sa pagbawas ng pamamaga at pagpigil sa dopamine neurone cell death. May iba pa na naglalayong pigilan ang pagsasama-sama ng isang protina na tinatawag na alpha synuclein, na kumakalat sa mga cell na bumubuo ng nakakalason na mga aggregation na tinatawag na Lewy na mga katawan.

Ang iba ay naglalayong magbigay ng mga sangkap na nakakatulong upang pasiglahin ang paglago ng cell, paglaganap at pagpapagaling upang ibalik at protektahan ang dopamine neurons.

Ang oras lamang ang magsasabi kung ang isa sa mga ito ay makagagawa ng pagbabago sa sakit. Ngunit ang mga taon ng 200 mula sa papel ng Parkinson, ang hinaharap ng paggamot ay nananatiling umaasa.

Tungkol sa Ang May-akda

Lyndsey Collins-Praino, Senior Lecturer sa School of Medicine, University of Adelaide

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = natural na paggamot Parkinson; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}