Mayroong Higit na Panganib ng Kamatayan Gamit Ang Mga Gamot na Heartburn

Ipinapakita ng isang bagong pag-aaral na ang matagal na paggamit ng mga gamot na heartburn na tinatawag na proton pump inhibitors ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng kamatayan.

Ang mga nakaraang pag-aaral ay naiugnay ang mga PPI sa maraming mga problema sa kalusugan, kabilang ang malubhang pinsala sa bato, bali ng buto, at demensya.

Milyun-milyong residente ng US ang nagsasagawa ng proton pump inhibitors upang gamutin ang mga heartburn, ulcers, at iba pang mga problema sa gastrointestinal. Available din ang mga gamot sa counter na may mga pangalan ng tatak na kasama ang Prevacid, Prilosec, at Nexium.

Sinusuri ng mga mananaliksik ang mga rekord ng medisina ng ilang mga gumagamit ng 275,000 ng PPI at halos 75,000 na mga tao na kumuha ng isa pang uri ng gamot-na kilala bilang H2 blockers-upang mabawasan ang tiyan acid.

"Hindi mahalaga kung paano namin hiwa at diced ang data mula sa malaking hanay ng data, nakita namin ang parehong bagay: May mas mataas na panganib ng kamatayan sa mga gumagamit ng PPI," sabi ni Ziyad Al-Aly, isang katulong na propesor ng gamot sa Washington University sa St. Si Louis at ang senior author ng pag-aaral sa BMJ Open.


innerself subscribe graphic


"Halimbawa, kapag inihambing namin ang mga pasyente na kumukuha ng mga blocker ng H2 sa mga tumatagal ng PPI sa loob ng isa hanggang dalawang taon, natagpuan namin na ang mga nasa PPI ay nagkaroon ng 50 na porsiyento na nadagdagan ang panganib ng pagkamatay sa susunod na limang taon. Ang mga tao ay may ideya na ang PPI ay ligtas dahil madali silang magagamit, ngunit may mga tunay na panganib sa pagkuha ng mga gamot na ito, lalo na sa mahabang panahon. "

Ang parehong mga PPI at H2 blockers ay inireseta para sa mga seryosong medikal na kondisyon tulad ng upper gastrointestinal tract dumudugo, gastroesophageal reflux disease, at esophageal cancer.

Ang mga over-the-counter PPI ay kadalasang ginagamit para sa heartburn at hindi pagkatunaw ng pagkain at naging isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na mga klase ng gamot sa Estados Unidos na may 15 milyong buwanang mga reseta sa 2015 para sa Nexium nag-iisa.

Ang Al-Aly ay naunang nai-publish na mga pag-aaral na nagli-link ng PPI sa sakit sa bato, at iba pang mga mananaliksik ay nagpakita ng isang kaugnayan sa iba pang mga problema sa kalusugan, kaya ang Al-Aly at mga kasamahan ay dahilan na dahil ang bawat isa sa mga side effect na ito ay nagdudulot ng isang maliit na panganib ng kamatayan, ang dami ng namamatay ng mga gumagamit ng PPI.

"Kung kailangan ko ng isang PPI, talagang kukunin ko ito. Ngunit hindi ko ito kukunin kung hindi ko ito kailangan. "

Inihalata nila ang milyun-milyong mga rekord ng medikal na de-nakilala na beterano sa isang database na pinanatili ng Kagawaran ng Veterans Affairs ng Estados Unidos at kinilala ang mga taong 275,933 na inireseta ng mga taong PPI at 73,355 na inireseta ng H2 blocker sa pagitan ng Oktubre 2006 at Setyembre 2008, at nabanggit kung paano marami ang namatay at nang sumunod na limang taon. Ang database ay hindi kasama ang impormasyon tungkol sa sanhi ng kamatayan.

Ang mga natuklasan ay nagpapakita ng isang porsyento 25 nadagdagan panganib ng kamatayan sa pangkat ng PPI kumpara sa H2 blocker group. Kinakalkula ng mga mananaliksik na para sa bawat taong 500 na gumagamit ng PPI sa loob ng isang taon, mayroong isang dagdag na kamatayan na hindi maaaring mangyari. Dahil sa milyun-milyong mga tao na regular na gumagamit ng PPI, maaari itong isalin sa libu-libong mga labis na pagkamatay bawat taon, sabi ni Al-Aly.

Ang mga mananaliksik ay kinakalkula din ang panganib ng kamatayan sa mga taong inireseta PPIs o H2 blockers sa kabila ng hindi pagkakaroon ng mga gastrointestinal kondisyon na kung saan ang mga gamot ay inirerekomenda. Ang mga taong ito ay may isang 24 porsiyento mas mataas na panganib ng kamatayan kumpara sa mga tao na kumukuha ng H2 blockers.

Karagdagan pa, ang panganib ay tumaas nang husto ang mas matagal na paggamit ng mga gamot. Pagkatapos ng 30 na araw, ang panganib ng kamatayan sa mga grupong PPI at H2 blocker ay hindi naiiba, ngunit sa mga taong nagdadala ng mga gamot para sa isa hanggang dalawang taon, ang panganib sa mga gumagamit ng PPI ay halos 50 porsyento na mas mataas kaysa sa mga gumagamit ng H2 blocker.

Bagaman ang inirekumendang regimens para sa paggamot para sa karamihan ng mga PPI ay maikli hanggang dalawa hanggang walong linggo para sa mga ulser, halimbawa-maraming mga tao ang nagtatapos sa pagkuha ng mga gamot para sa mga buwan o taon.

"Maraming beses na inireset ng mga tao ang mga PPI para sa isang mahusay na dahilan sa medisina, ngunit hindi pinigilan ng mga doktor at ang mga pasyente ay nagpapanatili lamang ng refill pagkatapos ng refill pagkatapos ng refill," sabi ni Al-Aly. "Mayroong kailangang mga pana-panahong muling pagtatasa kung ang mga tao ay kailangang maging sa mga ito. Karamihan sa mga oras, ang mga tao ay hindi kailangang maging PPI sa isang taon o dalawa o tatlo. "

Kung ihahambing sa grupo ng H2 blocker, ang mga tao sa pangkat ng PPI ay mas matanda (mga taong gulang na 64, karaniwan, kumpara sa 61) at medyo may sakit, na may mas mataas na mga rate ng diabetes, hypertension, at cardiovascular disease. Ngunit ang mga pagkakaiba na ito ay hindi lubos na maituturing na ang mas mataas na peligro ng kamatayan dahil ang panganib ay nanatili kahit na ang mga mananaliksik ay nakontrol ng istatistika para sa edad at karamdaman.

Ang over-the-counter PPIs ay naglalaman ng parehong mga compound kemikal tulad ng sa mga reseta PPI, sa mas mababang dosis, at walang paraan upang malaman kung gaano katagal ang mga tao na manatili sa kanila. Inirerekomenda ng Food and Drug Administration ang pagkuha ng mga PPI na hindi na apat na linggo bago kumonsulta sa isang doktor.

Ang pagpapasya kung kukuha ng PPI ay nangangailangan ng pagkalkula ng panganib-pakinabang, sinabi ni Al-Aly.

"I-save ng PPI ang buhay. Kung kailangan ko ng isang PPI, ako ay talagang kukuha nito. Ngunit hindi ko ito kukunin kung hindi ko ito kailangan. At gusto kong maingat na sinusubaybayan ako ng aking doktor at inalis ako sa sandaling hindi na ito kinakailangan. "

Data scientist Yan Xie ay ang unang may-akda ng pag-aaral. Ang Department of Veterans Affairs ng Estados Unidos ay nagpopondo sa trabaho.

Source: Washington University sa St. Louis

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon