Ang konsepto ng schizophrenia ay namamatay. Kinakailangan para sa mga dekada sa sikolohiya, ngayon ay lumilitaw na nasugatan nang sugat sa pamamagitan ng saykayatrya, ang tunay na propesyon na sa sandaling tumibay ito. Ang pagdaan nito ay hindi mapanglaw.

Sa ngayon, ang pagkakaroon ng diagnosis ng schizophrenia ay nauugnay sa isang pagbawas ng buhay-pag-asa ng halos dalawang dekada. Sa pamamagitan ng ilang pamantayan, isa lamang sa pitong tao ang nakabawi. Sa kabila ng mga pag-unlad ng paggamot sa mga paggamot, ang pagtataguyod, ang proporsyon ng mga taong nakabawi ay hindi nadagdagan sa paglipas ng panahon. May mali ang isang bagay.

Ang bahagi ng problema ay lumalabas na ang konsepto ng schizophrenia mismo.

Ang mga argumento na ang schizophrenia ay isang natatanging sakit ay "pinahihina". Tulad ng ngayon ang konsepto ng autism spectrum disorder, sakit sa pag-iisip (karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng nakababagabag na mga guni-guni, delusyon, at nalilitong saloobin) ay pinagtatalunan din na umiiral sa isang continuum at sa degree. Ang schizophrenia ay ang matinding dulo ng isang spectrum o continuum ng mga karanasan.

Si Jim van Os, isang propesor ng psychiatry sa Maastricht University, ay nag-aral na hindi tayo maaaring makalipat sa bagong paraan ng pag-iisip nang hindi binabago ang ating wika. Bilang tulad, siya ay nagmumungkahi ng term schizophrenia "ay dapat na buwagin". Sa lugar nito, nagpapahiwatig siya ng konsepto ng isang psychosis spectrum disorder.

Ang isa pang problema ay ang skisoprenya ay inilalarawan bilang isang "walang pag-asa na talamak na sakit sa utak". Bilang resulta, ang ilan ang mga taong binigyan ng diagnosis na ito, at ilan mga magulang, ay nasabi na ang kanser ay mas lalong kanais-nais, dahil mas madali itong pagalingin. Ngunit ang pananaw na ito ng schizophrenia ay posible lamang sa pagbubukod ng mga taong may positibong resulta. Halimbawa, ang ilan ay nakabawi ay epektibong sinabi na "hindi dapat na schizophrenia pagkatapos ng lahat".

Ang schizophrenia, kapag naiintindihan bilang isang discrete, walang pag-asa at deteriorating sakit sa utak, argues van Os, "ay hindi umiiral".

Pagwawasak ng mga breakdown

Sa halip, ang schizophrenia ay nagiging maraming iba't ibang mga bagay. Ang bantog na psychiatrist Inilalarawan ni Sir Robin Murray kung paano::

Inaasahan ko na makita ang katapusan ng konsepto ng skizoprenia sa lalong madaling panahon ... ang sindrom ay nagsisimula na ng pagkasira, halimbawa, sa mga kaso na sanhi ng numero ng kopya [genetic] na mga pagkakaiba-iba, pang-aabuso sa droga, kahirapan sa lipunan, at iba pa Siguro ang prosesong ito ay mapabilis, at ang terminong schizophrenia ay magiging limitado sa kasaysayan, tulad ng "dropsy".

Sinisiyasat ngayon ng pananaliksik ang iba't ibang mga paraan na ang mga tao ay maaaring magtapos sa maraming mga karanasan na itinuturing na katangian ng skisoprenya: mga guni-guni, mga delusyon, di-organisadong pag-iisip at pag-uugali, kawalang-interes at patag na emosyon.

Sa katunayan, ang isang nakaraang error ay nagkamali a path para sa ang landas o, mas karaniwang, sa pagkakamali ng isang daan sa likod para sa isang motorway. Halimbawa, batay sa kanilang trabaho sa parasito Toxoplasma gondii, na ipinapadala sa mga tao sa pamamagitan ng mga pusa, Ang mga mananaliksik na E. Fuller Torrey at Robert Yolken ay nag-aral na "ang pinakamahalagang etiological agent [sanhi ng schizophrenia] ay maaaring maging isang nakakahawang pusa". Hindi.

Sinasabi ng katibayan na pagkakalantad sa Toxoplasma gondii kapag bata pa ay maaaring dagdagan ang mga posibilidad ng isang taong nasuri na may skisoprenya. Gayunpaman, ang laki ng epekto na ito ay nagsasangkot mas mababa sa isang dalawang beses na pagtaas sa mga posibilidad ng isang tao na nasuri na may skisoprenya. Ito ay, sa pinakamahusay, maihahambing sa iba pang mga kadahilanan ng panganib, at malamang na mas mababa.

Halimbawa, paghihirap ng kahirapan sa pagkabata, gamit ang cannabis, at pagkakaroon pagkabata viral impeksyon ng central nervous system, ang lahat ay nagdaragdag ng mga posibilidad ng isang taong na-diagnosed na may psychotic disorder (tulad ng schizophrenia) sa pamamagitan ng dalawa hanggang tatlong beses. Higit pang mga nuanced pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na mga numero.

Kung ikukumpara sa mga hindi gumagamit ng cannabis, ang pang-araw-araw na paggamit ng high-potency, skunk-like cannabis ay nauugnay sa isang limang beses na pagtaas sa mga posibilidad ng isang tao na bumubuo ng sakit sa pag-iisip. Kung ikukumpara sa isang taong hindi pa dumaranas ng trauma, yaong mga nagdusa ng limang iba't ibang uri ng trauma (kabilang ang sekswal at pisikal na pang-aabuso) ay nakikita ang kanilang mga posibilidad na magkaroon ng pagtaas ng sakit sa pag-iisip ng higit sa limampung beses.

Ang iba pang mga ruta sa "schizophrenia" ay nakikilala rin. Paikot 1% ng mga kaso ay lumitaw sa stem mula sa pagtanggal ng isang maliit na kahabaan ng DNA sa kromosoma 22, tinutukoy bilang 22q11.2 pagtanggal syndrome. Posible rin na ang isang bahagyang solong digit na porsyento ng mga taong may diagnosis sa schizophrenia ay maaaring magkaroon ng kanilang mga karanasan na pinagbabatayan sa pamamaga ng utak na dulot ng mga sakit sa autoimmune, tulad ng anti-NMDA receptor encephalitis, bagaman ito ay nananatiling kontrobersyal.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring humantong sa mga katulad na karanasan, na kung saan namin sa aming pagkabata ay ilagay sa isang bucket na tinatawag na skisoprenya. Ang mga karanasan ng isang tao ay maaaring magresulta mula sa isang disorder sa utak na may isang malakas na genetic na batayan, potensyal na hinihimok ng isang pagmamalabis ng normal na proseso ng mga koneksyon sa pruning sa pagitan ng mga selulang utak na nangyayari sa panahon ng pagbibinata. Ang mga karanasan ng isa pang tao ay maaaring dahil sa isang kumplikadong post-traumatic reaction. Ang ganitong mga panloob at panlabas na mga kadahilanan ay maaari ding magtrabaho nang kumbinasyon

Sa alinmang paraan, lumilitaw na ang dalawang matinding kampo sa mga digmaang schizophrenia - yaong mga nagtingin na ito bilang isang genetically-based neurodevelopmental disorder at yaong mga nagtingin na ito bilang isang tugon sa mga psychosocial na kadahilanan, tulad ng kahirapan - parehong may mga bahagi ng palaisipan. Ang ideya na ang schizophrenia ay isang solong bagay, na naabot ng isang solong ruta, na nag-ambag sa salungatan na ito.

Mga implikasyon para sa paggamot

Maraming mga medikal na kondisyon, tulad ng diyabetis at hypertension, ay maaaring maabot ng maraming mga ruta na gayunman ay nakakaapekto sa parehong biological pathway at tumutugon sa parehong paggamot. Ang schizophrenia ay maaaring katulad nito. Sa katunayan, pinagtatalunan na ang maraming iba't ibang dahilan ng skisoprenya na tinalakay sa itaas ay maaaring magkaroon ng karaniwang pangwakas na epekto: nadagdagan na antas ng dopamine.

Kung gayon, ang debate tungkol sa paglabag sa schizophrenia sa pamamagitan ng mga kadahilanan na humantong sa ito ay magiging medyo akademiko, dahil hindi ito gagabay sa paggamot. Gayunpaman, mayroong lumilitaw na katibayan na ang iba't ibang mga ruta sa mga karanasan na kasalukuyang itinuturing na nagpapahiwatig ng skisoprenya ay maaaring mangailangan ng iba't ibang paggamot.

Ang paunang ebidensiya ay nagmumungkahi na ang mga taong may kasaysayan ng trauma sa pagkabata na nasuri na may skisoprenya mas malamang na matulungan ng mga antipsychotic na gamot. Gayunpaman, mas maraming pananaliksik sa ito ay kinakailangan at, siyempre, sinuman ang pagkuha ng antipsychotics ay hindi dapat tumigil sa pagkuha sa kanila nang walang medikal na payo. Iminungkahi din na kung ang ilang mga kaso ng skizoprenya ay talagang isang anyo ng autoimmune encephalitis, pagkatapos ay ang pinaka-epektibong paggamot maaaring maging immunotherapy (tulad ng corticosteroids) at plasma exchange (paghuhugas ng dugo).

Ngunit ang lumilitaw na larawan dito ay hindi maliwanag. Ang ilang mga bagong interbensyon, tulad ng batay sa pamilya-therapy Buksan ang diskarte ng Dialogue, ipakita ang pangako para sa isang malawak na hanay ng mga taong may diagnosis ng schizophrenia. Ang parehong mga pangkalahatang interbensyon at mga tiyak na mga, na angkop sa personal na ruta ng isang tao sa mga karanasan na may kaugnayan sa skisoprenya, ay maaaring kailanganin. Ginagawa nitong kritikal na subukan at tanungin ang mga tao tungkol sa lahat ng posibleng may-katuturang mga sanhi. Kabilang dito ang pang-aabuso sa pagkabata, na kung saan ay pa rin hindi karaniwang itinatanong at kinilala.

Ang mga potensyal na para sa iba't ibang paggamot upang gumana para sa iba't ibang tao ay higit pang nagpapaliwanag sa mga digmaan sa schizophrenia. Ang psychiatrist, pasyente o pamilya na nakikita dramatikong kapaki-pakinabang na epekto ng mga antipsychotic na gamot natural evangelically advocate para sa approach na ito. Ang psychiatrist, pasyente o pamilya na nakikita ang mga gamot na hindi gumagana, ngunit mga alternatibong pamamaraang lumilitaw upang makatulong, pinuri ang mga ito. Ang bawat grupo ay nakikita ang iba pang bilang pagtanggi sa isang diskarte na naranasan nila upang gumana. Ang gayong madamdamin na pagtataguyod ay dapat mapalakas, hanggang sa punto kung saan ang mga tao ay tinanggihan ng isang diskarte na maaaring gumana para sa kanila.

Ano ang susunod?

Wala sa mga ito ay upang sabihin ang konsepto ng skisoprenya ay walang gamitin. Maraming saykayatrista ang nakikita ito bilang isang kapaki-pakinabang na clinical syndrome na nakakatulong na tukuyin ang isang grupo ng mga tao na may malinaw na pangangailangan sa kalusugan. Narito ito ay tiningnan bilang pagtukoy ng isang biology na hindi pa nauunawaan ngunit na nagbabahagi ng isang pangkaraniwan at malaking genetic na batayan sa maraming mga pasyente.

Ang ilang mga tao na nakatanggap ng isang diagnosis ng schizophrenia ay mapapakinabangan ito. Makakatulong ito sa pag-access ng paggamot. Maaari itong mapahusay ang suporta mula sa pamilya at mga kaibigan. Maaari itong magbigay ng pangalan sa mga problema na mayroon sila. Maaari itong ipahiwatig na nakakaranas sila ng isang sakit at hindi isang personal na hindi pagtupad. Siyempre, marami hindi mahanap ang diagnosis na ito kapaki-pakinabang. Kailangan nating panatilihin ang mga benepisyo at itapon ang mga negatibo ng terminong schizophrenia, habang lumilipat tayo sa isang panahon ng post-schizophrenia.

Ang hitsura nito ay hindi malinaw. Binago ang pangalan ng Japan kamakailan schizophrenia bilang "integration disorder". Nakita natin ang ideya ng isang bagong "psychosis spectrum disorder". Gayunpaman, sa kasaysayan, ang pag-uuri ng mga sakit sa saykayatrya ay pinagtatalunan na ang kinalabasan ng isang pakikibaka kung saan ang "ang pinaka sikat at articulate propesor ay nanalo". Ang kinabukasan ay dapat batay sa katibayan at pag-uusap na kinabibilangan ng mga pananaw ng mga taong nagdurusa - at nakayanan ang mga karanasan na ito.

Anuman ang lumitaw mula sa abo ng schizophrenia, dapat itong magbigay ng mas mahusay na paraan upang matulungan ang mga nakikipaglaban sa tunay na mga karanasan.

Tungkol sa Ang May-akda

Simon McCarthy-Jones, Associate Professor sa Clinical Psychology at Neuropsychology, Trinity College Dublin

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Books sa pamamagitan ng ito May-akda:

at InnerSelf Market at Amazon