Sa isang pagdinig sa Capitol Hill mas maaga sa taong ito, US Senador Lamar Alexander Nagtanong ng isang mahalagang tanong: Bakit ang higit pa sa paggamot para sa opioid addiction mas opioids?

Bilang tugon, ginawa ni Nora Volkow, direktor ng National Institute on Drug Abuse, at Walter Koroshetz, direktor ng National Institute of Neurological Disorders at Stroke, ang gumawa ng kanilang makakaya upang tiyakin ang senador - at sa gayon ang bansa - na ang mga siyentipiko ay nahihirapang gumana paggamot para sa mga addict na hindi lamang higit pa sa pareho.

Ngunit kahit na may ilang mga proyekto sa pananaliksik sa bumuo ng mga alternatibo sa opioids, ang katotohanan ay na ang ating mga talino ay hindi madaling ipagpaliban ang isang addio opioid, kung sa lahat.

Hindi lamang ang gusto ng iyong utak ng opioids - kung ito ay reseta ng mga reseta ng sakit, heroin o sintetiko opioid tulad ng fentanyl - at tumugon sa mga ito na may damdamin ng makaramdam ng sobrang tuwa at init, na tumutulong sa iyo na madaig ang sakit. Ang mga opioid ay nakakagambala sa normal na paggana ng iyong utak, na nagiging mas mahirap para sa mga tao na umalis at mas mahina sa pagbabalik sa dati.

Pag-hack ng utak ng tao

Ang inaasahang balita tungkol sa krisis ng opioid ay ang mga siyentipiko ay naghahanap ng mga inaasahang target sa pagbubuo ng mga di-opioid treatment para sa pagkagumon. Halimbawa, sa taong ito a Ang komite ng advisory ng Pagkain at Drug Administration ay bumoto upang aprubahan ang mataas na presyon ng gamot na lofexidine bilang unang gamot na di-opioid upang gamutin ang mga sintomas ng withdrawal ng opioid.

Ngunit upang magawa ang gawa ng paggawa ng isang bagay na mukhang isang pang-matagalang sagot sa opioid na pagkagumon, ang mga siyentipiko ay kailangang magtagumpay sa agham ng utak ng tao. Mas maaga sa taong ito, inilunsad ng NIH ang isang inisyatibong tinatawag na Helping to End Long-term Adjustment (HEAL) na tumatagal ng isang mahalagang hakbang pasulong sa paggawa lamang na. Pinopondohan nito ang pananaliksik sa mga potensyal na bagong paggamot na naglalayong ang landas ng gantimpala ng utak - Ang mga rehiyon ng utak na kung saan ang mga neurons ay naglalabas ng neurotransmitter dopamine, na nagbibigay sa iyo ng kagalakan ng kasiyahan, ay nagpapasaya sa iyo at nagpapahiwatig sa iyo na ulitin ang kasiya-siyang pag-uugali na ito sa hinaharap. Sa pamamagitan ng pagbuo ng mga alternatibong opioid, ang diskarte ay upang maiwasan ang pang-aabuso ng opioid, pagtitiwala at pagbabalik sa dati.

Gayunpaman, sa ngayon, kami ay isang bansa na nahuli sa isang mabisyo na cycle. Ang pinaka-karaniwang gamot na inireseta upang gamutin ang opioid na addiction ay methadone and buprenorphine, na magbigkis sa parehong mu (μ) receptors sa utak bilang mga ipinagbabawal na anyo ng gamot.

Ang Methadone ay isang agonist, ibig sabihin ito ay nagbubuklod sa mga receptor ng mu opioid at ang haba ng pagkilos nito ay natutugunan ang pagnanasa ng isang addict para sa heroin nang hindi nagiging sanhi ng matinding mataas ng ipinagbabawal na anyo ng mga opioid. Buprenorphine Gumagana din sa mu opioid receptor, ngunit hindi katulad ng methadone o heroin, ito ay isang partial agonist na binabawasan ang masakit na sintomas ng pag-withdraw habang gumagawa ng isang limitadong bersyon ng euphoric effect ng mga opioid na gamot. Sa tamang dosis, maaaring bawasan ng buprenorphine ang mga cravings at withdrawal symptoms at i-block ang mga epekto ng iba pang mga opioids, pagbibigay ng oras upang muling ayusin ang utak at matuto ng mga mekanismo ng pagkaya para sa mga social at emosyonal na aspeto ng pagkagumon.

Habang ang pagpapagamot sa opioid addiction na may higit pang mga opioid ay hindi perpekto, ang mga adik na hindi tumanggap ng mga gamot na iyon at itinuturing na may lamang sikolohikal na suporta ay dalawang beses na malamang na mamatay sa labis na dosis.

Ang pinaka-karaniwang kilalang non-opioid na paggamot para sa opioid addiction ay naltrexone, na ibinebenta sa ilalim ng mga tatak ng mga pangalan Vivitrol at ReVia. Naltrexone ang nagbubuklod sa mga receptor ng opioid at hinaharangan ang lunas sa sakit at ang epekto ng mga opioid - ngunit hindi ito isang lunas. Ang mga pag-aaral ay nag-ulat ng maraming bilang ng mga dropouts mula sa paggamot dahil ang mga addict ay hindi maaaring magsimulang gumamit ng naltrexone hanggang sa hindi na sila nakakaranas ng mga sintomas ng withdrawal mula sa opioids. Maraming hindi nakarating sa puntong iyon.

Gagawin ng opioids ang utak

Ano ito na gumagawa ng utak kaya mahina sa mga bawal na gamot opioid kumpara sa iba pang mga gamot ng pang-aabuso?

Natagpuan na ang mga opioid ay madaling tumawid sa barrier ng dugo-utak, na binubuo ng mahigpit na naka-pack na mga selula na nagsasagawa ng mga daluyan ng dugo at pinanatili ang karamihan sa mga molekula mula sa utak. Ito ay kung bakit ang epekto ng opioids hindi kapani-paniwala makapangyarihan, na nagbibigay sa gumagamit ng isang pakiramdam ng "instant reward."

Sa paglipas ng panahon, ang paggamit ng mga opioid ay nagpapalitaw din ng mga pagbabago sa pisyolohiya ng utak sa pamamagitan ng pagbago ng pagproseso ng gantimpala, paggulo sa mga koneksyon sa neural at sa huli pagpapababa ng dami ng utak. Alam ng mga siyentipiko na ang mga μ-opioid receptor (MORs) ay lubos na laganap sa mga selula sa hippocampus, ang utak rehiyon na responsable para sa pag-aaral at memorya. Ang mga opioid ay tila may matibay na epekto sa pag-aaral at memorya, sa huli ay nagiging mas malakas ang pagkagumon at paglikha ng isa pang malakas na hawak sa utak.

Ang pinakamatalinong pagtaas ng overdosis sa mga nakaraang taon ay mula sa mga taong kumuha ng sintetikong opioid. Centers for Disease Control at Prevention

Bukod pa rito, natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga opioid ay nagbabago sa pagproseso ng neural na gantimpala. Ang amygdala - ang sentro ng emosyonal at gantimpala sa pagproseso ng utak - ay pinamamahalaan ng prefrontal cortex o ang "sentro ng lohika." Ang koneksyon ng neural mula sa proyektong amygdala ay nagpapahiwatig ng prefrontal cortex - kaya kapag ang mga tao ay may paunang salpok, ang aming ehekutibong function o "mas mataas na pag-iisip" ang pumipigil sa pag-uugali ng ating emosyonal at paggalang sa paggalang.

Ang mga opioid ay gumugulo sa prosesong ito at nagsimulang mangibabaw ang pag-uugali na naghahanap ng gantimpala. Ang mga adik sa opioid ay kilala mawawala ang kulay abo sa amygdala, na nag-mamaneho ng labis na pagnanasa at pag-asa. Ang mga opioid ay maaaring maging sanhi ng mga lugar ng cortex na mawalan ng lakas ng tunog, at ang mga pagbabagong ito ay natagpuan upang manatili kahit na matapos ang paggamit ng droga. Ito ay nagpapahiwatig na ang talino ay mawawalan ng neuroplasticity - ang paraan ng pag-aayos ng utak.

Ang resulta ng mga pagbabagong ito sa kimika ng utak ay ang mga tao ay naka-wire upang tumugon sa opioids at manabik nang labis sa kanila sa lalong mas mataas na antas hangga't ginagamit ang mga ito. Iyan ay isang dahilan kung bakit ang pagkamatay ng mga heroin ay lumaki nang higit sa limang beses mula noong 2010, ang Drug Enforcement Administration ulat. Ang mga gumagamit ay lalong naghahanap ng higit pang mga matinding anyo ng cut ng gamot na may fentanyl o analogue nito - isang form na tinutukoy ng DEA bilang "mainit" na heroin para sa pagtaas ng lakas nito.

Higit pa sa pagpapagamot sa pagkagumon

Bilang mabilis at kagalit-galit na ang epidemya ng opioid ay dumating sa amin, ang ating bansa ay dapat na magtataglay ng sarili para sa mga potensyal na mamumuhunan bilyun-bilyong dolyar sa paglipas ng mga dekada upang makabuo ng mas ligtas at mas epektibong paggamot, pati na rin ang mga tutugon sa komplikadong mga pinsala sa utak ng opioid .

Dahil ang utak ng tao ay nananatiling napaka isang hangganan para sa pagtuklas ng siyentipiko, kung ano ang natututo ng mga siyentipiko sa pamamagitan ng pananaliksik na ito ay maaaring magkaroon ng mga kapaki-pakinabang na mga application na lampas sa pagpapagamot ng pagkagumon. Iyon ay maaaring ang tanging inaasahang resulta mula sa pambansang trahedya.

Tungkol sa Ang May-akda

Paul R. Sanberg, Senior Vice President for Research, Innovation & Knowledge Enterprise, University of South Florida at Samantha Portis, kandidatong Doktor, medikal na agham (neuroscience), University of South Florida

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon