Ang ika-17 siglo na Oxford scholar na si Robert Burton, Ang Anatomy of Melancholy, nagtimbang sa mga pahina ng pag-tigil ng pinto sa 1,400. Ngunit ang kanyang lunas para sa "Black Choler" ng depresyon ay bumaba sa anim na mga salita: "Huwag mag-iisa, huwag mag-idle." Sa pagsulat ngayon, maaaring idagdag niya: "At maaaring kumuha ng placebo."

Ang mga Placebos ay mga pakiramdam na may sakit na nagtatrabaho kahit na wala silang aktibong sahog. Mga tabletas na gawa sa asukal o mais na almirol napabuti Parkinson's disease, pagkabalisa at sakit. Ngayon nagpapahiwatig ng pananaliksik Ang mga placebos ay maaaring maging kasing tunay na gamot para sa paggamot ng depresyon.

Placebo Power

Dito sa pinakabagong pag-aaral, ang mga taong may hindi bababa sa katamtaman na depresyon ay tumanggap ng suporta at pagpapalakas ng loob lamang, o isinama sa isang antidepressant o isang placebo. Ang mga nakatanggap ng antidepressant o placebo ay mas mahusay kaysa sa mga nakakuha lamang ng suporta. Subalit ang mga placebos ay nagpapabuti ng depresyon halos hangga't ang aktibong gamot at ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan.

An mas maagang pagsusuri natagpuan ang mga antidepressant na nag-aalok ng kaunting benepisyo sa mga placebos maliban sa napakatinding depresyon, kung saan ang benepisyo ay malaki. At isang pag-aaral ng 2008 natagpuan ang antidepressants ay hindi mas epektibo kahit na sa malubhang depression; ang mga taong nalulumbay ay hindi gaanong tumutugon sa mga placebos.

Ang isang teorya ay nagmumungkahi ng mga placebos na gumagana dahil sa mga tao asahan mo sila. Ang isang mabigat na doktor at mahigpit na pagkonsulta kuwarto ay tumutulong sa kumbinsihin ang mga pasyente ng mga gawaing droga. Sa katunayan, ang paniniwala sa isang dummy pill ay tumitigil ng sakit nagpapalit ng endorphins sa parehong lugar ng utak na naka-target sa pamamagitan ng mga real painkiller.

Mga Aso ni Pavlov

Binanggit ng isa pang teorya ang mga aso ni Pavlov, na, pagkaraan ng ilang sandali, ay dapat lamang makita ang mga puting coats ng mga katulong na nagdala ng kanilang pagkain upang magsimulang maglubog. Ito conditioning theory ay nagpapahiwatig na ang mga tao lamang ang kailangan upang makita ang tableta, cream o hiringgilya upang makuha ang inilaan epekto, kahit na walang aktibong gamot.

Ngunit alam namin na ang mga aktibong gamot ay nagiging sanhi din ng mga epekto ng placebo. Gumagana ang mga Painkiller a mas mabuti kapag sinabi ng isang medikal na tao na gagana sila. Ang pag-aaral ng 1998 ay nag-claim ng mga epekto ng placebo accounted para sa isang tinatayang 75% ng mga epekto ng antidepressants.

Gayunpaman, ang mga bawal na gamot ay nakikita pa rin Mga alituntunin sa Australya at sa 2012-13 na mga doktor sa Australya ay sumulat 20.5 milyong reseta para sa antidepressants.

Ang Kanan Pagkasyahin o isang Quick Fix?

Ngunit kung ang antidepressants ay mas maliit kaysa sa isang placebo, bakit maraming tao ang nakakuha nito? Buweno, ang Ang data ng placebo ay sinaway, bukod sa iba pa, para sa pumipili ng pagsusuri sa mga pag-aaral. Maaaring mali sila.

At may mga dahilan kung bakit ang mga doktor at mga pasyente ay maaaring maging pabor sa gamot na maaaring makatulong kahit na kaunti. Isang abalang silid ng paghihintay ay ginagawang kaakit-akit na pagsusulat ng reseta; Ang advertising ay maaaring mag-isip ng mga doktor ng mga gamot bilang unang pagpipilian; ang mga pasyente ay madalas na gusto ng isang "mabilis na pag-aayos"; at ang aming kultura ay nagpapatibay sa mga droga bilang natural na tugon sa sakit.

Ang isang mas mahirap na katanungan ay kung ang mga doktor ay dapat na mag-alok ng antidepressants kung sila ay talagang mga placebos lamang. Ngunit ang mga placebos ay maaaring maging malakas at ang ilan ay tumutol hindi natin dapat ibasura ang kanilang lakas sa pamamagitan ng pagsasabi sa mga pasyente. Isang pag-aaral sa 2008 US ng 1,200 na mga doktor na natagpuan ng higit sa kalahati mag-atas ng placebos, kadalasang bitamina tabletas.

Ang Impormasyong May Impluwensiya Ang Isang Tugon sa Placebo

Ngunit maaaring may mga pagkakaiba rin sa pagitan ng mga bansa. Ang advertising na direktang gumagamit ng mga de-resetang gamot, legal lamang sa Estados Unidos at New Zealand, ay maaaring impluwensya sa mga tugon ng placebo. Ang mga advertisement para sa mga gamot ay nagpapakita ng mga dramatikong pagpapabuti na nagpapataas ng mga inaasahan. Ang mga larawan ng nakangiting tao at magagandang tanawin ay nagtataguyod din positibong saloobin at paniniwala.

Iniisip ng ilan Ang advertising ay ang dahilan ng mga placebos sa antidepressant na mga pagsubok sa gamot na naging Mas mabisa ang 14 sa huling mga taon ng 20.

At ang mga taong may depresyon ay maaaring magpakita ng mas malakas na mga tugon ng placebo. Psychologist Iniisip ni Irving Kirsch ito ay dahil ang kawalan ng pag-asa ay nakapangingibabaw sa depresyon. Ang mga Placebos ay nagbibigay ng pag-asa upang mas mahusay silang magtrabaho para sa partikular na karamdaman.

Limitasyon sa Paggamit ng Placebo?

Gayunpaman, ang American Medical Association ay may vetoed ang paggamit ng mga mapanlinlang na mga placebos, na nagsasabi na pinapahamak nila ang pagtitiwala, binigo ang awtonomiya ng pasyente at nagpapatuloy ng wastong paggamot. Ngunit a 2010 pag-aaral nagpakita ng mga placebos kahit na sabihin mo sa pasyente.

Ang iba ay tumutukoy sa mga tunay na gamot ay talagang nakahihigit sa mga placebo. Sa mga nabulag na mga pagsubok sa bawal na gamot, ang mga taong madalas na may mga side effect mag-ehersisyo sila ay nasa tunay na gamot at hindi ang placebo. Ginagawa nitong inaasahan ang mga ito upang mapabuti, kaya ang epekto ng placebo ay lumiliko.

Ngunit ito rin ay kumplikado dahil ang mga placebos ay maaari ring maging sanhi ng mga epekto. Ang "nocebo" na kababalaghan na ito ay nangyayari kapag ang mga tao ay umaasang masasamang bagay mula sa isang tableta ng asukal. Marahil ang mga placebos ay gagana nang mas mahusay kung ang doktor ay "nagpapahiwatig" ng ilang mga epekto din?

Non-Drug Treatment For Depression

Ang isang alternatibo sa pakikipaglaban sa ganitong madalas na magkasalungat na impormasyon ay upang itaas ang profile ng mga paggamot na hindi gamot para sa depression. Ang mga psychotherapies tulad ng cognitive behavioral therapy ay bilang mabuting gamot, maliban sa mga taong may malubhang depression.

Ngunit ang pagdaragdag ng isa pang twist ay isang kamakailang pag-aaral na nagpakita ng psychotherapy ay hindi makabuluhang mas mahusay kaysa sa isang pill placebo para sa depression. Gayunpaman, ang psychotherapy ay nagbibigay ng mahalagang kaalaman na nagtataguyod ng awtonomya, isang kadahilanan na hindi sinusukat sa mga paghahambing sa pag-aaral.

Maraming mga aktibong paggamot ay epektibo sa isang bahagi dahil sa epekto ng placebo. Ang epekto ay malakas sa mga antidepressant, isang katotohanan na maaaring kailanganin na isiwalat sa mga pasyente upang matiyak ang lubos na kaalaman na pahintulot. Kung ang mga placebos ng asukal ay dapat na magpasok ng medikal na pagsasanay ay isa pang tanong, at isa na nag-aanyaya ng malawak na debate sa komunidad.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap.
Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Tungkol sa Author

Si Paul Biegler ay nagtapos mula sa Monash University (Melbourne, Australia) na may MBBS sa 1987, nagdadalubhasa sa Emergency Medicine, at nagsanay para sa dalawang dekada. Siya ay iginawad sa mga Masters (2002) at PhD (2008) degrees mula sa Monash University's Center para sa Human Bioethics. Kanyang aklat Ang etikal na Paggamot ng Depression: Awtonomya sa pamamagitan ng Psychotherapy (MIT Press 2011) ang nanalo sa Australian Museum Eureka Prize para sa Research in Ethics. Nanalo siya sa 2012 Australasian Association of Philosophy Media Prize para sa isang op-ed sa Sydney Morning Herald tungkol sa mga kognitibong biases sa pag-aalinlangan sa klima at isang interbyu sa National Radio sa paggamot ng depression. Siya ay kasalukuyang isang Adjunct Research Fellow sa Bioethics sa Monash University.

Disclosure Statement: Si Paul Biegler ay nakatanggap ng pondo mula sa Australian Research Council. Siya ay isang dating manggagamot at ang may-akda ng The Ethical Treatment of Depression: Awtonomya sa pamamagitan ng Psychotherapy (MIT Press 2011) na nanalo sa Australian Museum Eureka Prize para sa Research in Ethics.

Book ng may-akda na ito:

Ang etikal na Paggamot ng Depression: Awtonomya sa pamamagitan ng Psychotherapy
ni Paul Biegler.

In Ang etikal na Paggamot ng Depression, Ipinakita ni Paul Biegler na ang depresyon ay isang karamdaman kung saan ang autonomiya ay regular at napakalaki na napinsala at ang mga manggagamot ay mayroong obligasyong moral upang itaguyod ang awtonomya ng mga pasyente na nalulumbay. Nagtapos siya na ang mga medikal na practitioner ay may etikal na kinakailangan upang magreseta ng psychotherapy - lalo na ang pag-uugali ng pag-uugaling therapy (CBT) - para sa depression. Ang tunay na pag-aresto, napakalawak na pagsaliksik, at pagsusulat nang totoo, ang libro ay naglalabas ng isang hamon sa mga manggagamot na naniniwala na ang kanilang tungkulin ng pangangalaga sa mga pasyente na nalulumbay ay pinalabas sa pamamagitan lamang ng pagsulat ng mga reseta para sa mga antidepressant.

I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.