Ang Argument For And Against Preventative Medicine

Ang gamot sa pagpigil ay may matagal na ginagamit na mga gamot upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Ang mga may mga sintomas tulad ng mataas na asukal sa dugo o presyon ay madalas na masuri sa "pre-kondisyon", tulad ng prediabetes or prehypertension, kung ang kanilang mga sintomas ay hindi pa umabot sa mga antas na tumutukoy sa sakit.

Tinataya na sa paligid Ang mga taong 7m sa UK lamang ang may prediabetes at magkaroon ng isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng uri ng diabetes 2. Ngunit ang diagnosis ng pre-kondisyon na ito ay nagbibigay-daan sa mga gamot sa gamot na inireseta, na maaaring antalahin o maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, may mga argumento na sinusuportahan at hinatulan ang pre-treatment sa ganitong paraan.

Hiniling namin sa dalawang eksperto na ipaliwanag.

Ang pag-iwas ay mas mahusay kaysa sa lunas

Si Opeolu Ojo ay isang lektor sa biokemika sa University of East London.

Ang isang pre-kondisyon ay nagpapakita na ang isang bagay ay malinaw na mali sa loob ng katawan at kaya medikal ang isang taong may pre-kondisyon ay makatwiran. Ang pag-iwas ay mas mahusay kaysa sa lunas, at ang isang kalamangan sa pagpapagamot ng isang pre-kondisyon bilang isang medikal na isyu ay na binibigyang diin nito ang kabigatan ng mga pagbabago na nangyayari sa loob ng katawan.

Sa prediabetes halimbawa, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal, at tulad ng iba pang mga preconditions, may mga palatandaan na tumuturo sa pagpapaunlad ng sakit. Ito ay malamang na maging problema sa hinaharap. Alam din na kung walang pagkilos, bawat taon sa paligid ng 10% ng mga taong may prediabetes ay bumuo ng uri ng diabetes na 2.


innerself subscribe graphic


Kung ang ginagamot ng prediabetes, hinihikayat nito ang tao na gumawa ng angkop na mga pagkilos na maaaring pumigil sa pre-kondisyon mula sa pag-unlad sa malubhang sakit. Kung ang prediabetes ay hindi nauunawaan, tiyak na makikita natin ang pagtaas sa mga uri ng diagnosis ng 2.

Ang isang isyu sa medicalisation sa ganitong paraan ay na ito ay nagdaragdag sa demand para sa mga gamot at samakatuwid ang gastos ng pangangalaga sa kalusugan. Ngunit ang mga gastos na ito ay maliit kumpara sa paggamot ng buong sakit na maaaring maiiwasan. Pinapayagan din ang diagnosis ng pre-kondisyon para sa mga hula at pagpaplano sa hinaharap. Ang International Diabetes Federation, halimbawa, ay hinulaan na sa paligid ng 642m mga tao ay magdusa mula sa diyabetis sa pamamagitan ng 2040 - hula na ito ay nagbibigay-daan para sa pagpaplano ng mga pampublikong mga programa sa kalusugan ng kalusugan at mga opsyon sa paggamot.

Totoo na ang mga bagay na panlipunan at pangkultura, tulad ng pagkain at ehersisyo, ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagpapaunlad ng ilang mga kondisyon sa kalusugan, at sa gayon ang mga label tulad ng "prediabetes" o "prehypertension" ay sinaway bilang mga pagtatangka na i-indibidwal ang problema - upang ilipat ang sisihin sa pasyente. Ngunit ang pagkilala sa panganib ng pag-unlad ng sakit ay naghihikayat sa mga positibong pagbabago sa pag-uugali, at sinasabing ang mga label na ito ay maaaring humantong sa mababa ang pagpapahalaga sa sarili at negatibong imahe ng katawan ay may maliit na katibayan upang suportahan ang mga ito.

Siyempre, ang medikalisasyon ng mga pre-kundisyon ay dapat lamang gawin kung kinakailangan. Ngunit upang buwagin ang panukalang ito ng pag-iingat ay magkakaroon ng malaking epekto sa ating mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at kalidad ng buhay ng mga tao.

Ang mga gamot ay hindi palaging ang sagot

Si James Brown ay isang lektor sa Biology at Biomedical Science sa Aston University

Sa unang sulyap, ito ay nagbibigay ng ganap na pakiramdam upang magreseta ng preventative medicine kung ang isang tao ay may mataas na panganib na magkaroon ng isang malalang sakit - lalo na ang isa na mahal sa paggamot. Ito ay pinaka-maliwanag na may uri ng diabetes na 2, na ngayon ay nasa epidemya sa UK at ang malakas na katibayan ay nagpapakita na ang mga anti-diabetic na gamot, tulad ng metformin, maaaring mas mababa ang panganib ng pagkakaroon ng diyabetis sa mataas na panganib na indibidwal. Mahalaga ang pag-iwas, ngunit kahit na ang mga gamot ay maaaring antalahin ang diyabetis, dapat ba tayong regular na magreseta ng mga ito upang mabawasan ang mga rate ng diagnosis ng diyabetis?

Regular naming sinusuri ang mga tao upang magbigay ng maagang pagsusuri ng mga sakit, ngunit madalas ang mga pagsubok na ito ay may depekto at maaaring humantong sa paggamot ng mga malusog na indibidwal - maraming pera ang maaaring gawin sa pag-label ng mga malusog na tao bilang may sakit. Ito ay, sa kabila ng lahat, sa komersyal na interes ng mga parmasyutiko kumpanya upang madagdagan ang kanilang mga end user, at ang ilan ay kilala na sponsor ng mga pag-aaral na tukuyin ang sakit at itaguyod ang kanilang mga paggamot. Ano ang mas mahusay na paraan upang magbenta ng mas maraming droga kaysa sa palawakin ang mga hangganan ng sakit upang isama ang mga pre-kundisyon?

Ang patuloy na kontrobersya ng ganitong uri ay pumapaligid ang paggamit ng mga statin. Sa kabila ng maraming mga klinikal na pagsubok, at mga dekada ng paggamit, ang mga siyentipiko at mga clinician ay hindi pa rin sumasang-ayon sa kung ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib sa mga gumagamit ng statin na hindi pa nagkaroon ng atake sa puso. Gayunpaman, habang patuloy ang di-pagkakasundo na ito, mga kompanya ng droga gumawa ng higit sa £ 15 bilyong bawat taon mula sa mga benta ng statin lamang.

Ang hindi angkop na medicalisation ay maaari ring magdala ng maraming panganib kabilang ang hindi kanais-nais o mapanganib na epekto ng gamot, mahihirap na desisyon sa paggamot, at pang-ekonomiyang basura. Ngunit napinsala namin na ito ay nagiging isang katotohanan para sa maraming mga "pre-kundisyon" dahil maaari silang makinabang mula sa paggamit ng mga bawal na gamot.

Nawalan tayo ng labanan kapag ang mga malusog na tao ay may label na sa ganitong paraan at nawalan tayo ng focus sa kung ano ang tunay na problema - ang karamihan ng sakit sa puso sa buong mundo ay sanhi ng paninigarilyo, pisikal na hindi aktibo at mahinang diyeta. Ngunit sa halip na tumututok sa mga problemang ito, inireseta namin ang statins at iba pang mga gamot, at ang mga pagkakataon upang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan ng mga taong ito ay napalampas.

Ang Uri ng diabetes sa 2 ay may mahusay na kilala mga kadahilanan ng panganib, tulad ng labis na katabaan, at mga benepisyo ng magsanay at isang malusog na diyeta ay maaaring madalas na lampas sa pagpapagamot ng isang kondisyon lamang. Maaari din namin babaan ang panganib na magkaroon ng iba pang mga sakit, tulad ng kanser o demensya, ngunit kapag ang mga malusog na tao na may hindi malusog na lifestyles ay medikal na ginagamot, ang insentibo sa ehersisyo at kumain ng mabuti ay nabawasan. Pagkatapos ng lahat, ginagamot na sila.

Ang paggamot sa mga kundisyong ito sa huli ay nagpapalit ng pera mula sa paggamot o pag-iwas sa mga sakit na hindi lamang maaaring pigilan ng mga pagbabago sa pamumuhay. At dahil ang NHS ay mayroon na sa paglabag point, ang kakayahang kinakailangan para sa pamamahala at pagsubaybay sa mga may pre-kundisyon ay magdaragdag ng dagdag na presyon.

Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat na turuan, pati na rin ang paggagamot ng mga pasyente, at ang pangangalaga ay dapat ibigay batay sa klinikal na pangangailangan ng isang tao - hindi mga medikal, parmasyutiko o mga target sa pananalapi. Maaaring tila makatuwirang baguhin ang aming arsenal ng mga gamot upang maiwasan ang pagkakasakit, ngunit ang mga gastos sa dulo ay masyadong mataas.

Ang pag-uusap

Tungkol sa Ang May-akda

James Brown, Lecturer sa Biology at Biomedical Science, Aston University at Opeolu Ojo, Lecturer sa Biochemistry, University of East London

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon