Nagbabayad ba ang mga Tao Upang Itigil ang Trabaho sa Paninigarilyo?

Ang paninigarilyo ng sigarilyo sa US ay bumaba nang malaki dahil sa landmark na paglalathala ng Ulat ng 1964 US Surgeon General sa paninigarilyo at kalusugan. Ito ay humantong sa pinabuting kalusugan para sa milyun-milyong Amerikano. Ang pag-uusap

Gayunpaman, ang mga pagbawas ay hindi ipinamamahagi. Nananatili ang paninigarilyo laganap sa mga mahihirap na grupo, ang mga may ibang karamdaman-paggamit na karamdaman o sakit sa isip, ilang etnikong / racial minorities, at kasarian / sekswal na minorya. Sa ilang mga populasyon, tulad ng mga kababaihang nabigo, ang paninigarilyo ang mga rate ay aktwal na nadagdagan sa panahong ito.

Mayroong ilang mga silver bullets pagdating sa malubhang hamon sa kalusugan tulad ng paninigarilyo. Gayunpaman, ang pananaliksik ay nagpakita ng isang bagay na gumagana: Financial insentibo, sa anyo ng mga voucher, sa itaguyod ang pagtigil sa paninigarilyo at iba pang pagbabago sa pag-uugali na may kaugnayan sa kalusugan ay gumagana nang mahusay sa mga mahihinang populasyon.

Isinasaalang-alang na ang paninigarilyo ng sigarilyo ay nakapatay pa rin 480,000 mga tao sa US taun-taon at limang milyong globally - at mga account para sa halos US $ 170 bilyon sa direktang pangangalagang medikal para sa mga matatanda ng Amerika - gumagamit ng mga pampinansyal na insentibo upang mabawasan ang mga seryosong pagsasaalang-alang sa paninigarilyo

Bilang mga tagamasid sa kalusugan ng publiko, ang isa sa kanila ay nagtrabaho sa mga mahihirap na populasyon sa mga isyung ito dahil sa 1980s, nakita natin kung paano maaaring maisulong ng mga pinansyal na insentibo ang pagbabago sa pag-uugali na may kaugnayan sa kalusugan.


innerself subscribe graphic


Isang maikling kasaysayan ng mga insentibo sa pananalapi

Nagkamit ng pagkilala ang mga pinansyal na insentibo sa maagang 1990s sa pamamagitan ng pag-aaral sa paggamot sa outpatient ng cocaine dependence. Sa pamamagitan ng intensive counseling, ang isang interbensyon na nag-aalok ng mga voucher na maaaring ipagpalit para sa mga tingian na bagay ay nakatulong upang maiwasan ang mga tao mula sa cocaine.

Ang mga voucher ay nakasalalay sa layunin na katibayan ng cocaine na pangilin. Pinatunayan nila na ang tanging interbensyon sa maraming nasubok, tulad ng pagpapayo at paggamit ng mga gamot, upang magtrabaho sa mga kinokontrol na pag-aaral.

Ang mga benepisyo ay tumagal hindi lamang sa panahon ng 12 na linggo ang mga insentibo ay ginamit ngunit din para sa hindi bababa sa dalawang taon na lampas. Dahil ang mga insentibo ay nagtrabaho kapag halos lahat ng bagay ay sinubukan na nabigo, pinag-aralan ng mga mananaliksik ang modelo ng paggamot sa isang malawak na hanay ng paggamit ng droga at iba pang mga problema sa kalusugan.

Ang isang malakihang pag-unlad na lumago sa gawaing ito ay kilala bilang Conditional Cash Transfers. Ang programang ito ay underwritten ng World Bank kung saan ang mga pinansiyal na insentibo ay ginagamit upang mabawasan ang talamak na kahirapan sa pagbuo ng mga bansa.

Bilang isa lamang halimbawa ng pagsisikap na iyon, nakita ng Brazil ang isang malawak na kondisyon na programa ng cash transfer humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga rate ng dami ng namamatay ng bata.

Ang mga insentibo sa pananalapi sa anyo ng mga voucher na pwedeng magamit para sa mga kalakal o serbisyo ay bahagi na rin ng regular na pangangalaga para sa mga karamdaman sa paggamit ng droga sa US Beterano Pangangasiwa ng mga sistema ng Ospital at para sa pagtigil sa paninigarilyo at iba pang pag-uugali na nauugnay sa kalusugan mga programang pangkalusugan ng empleyado.

Ang mga uri ng mga insentibo ay hindi pa ginagamit sa malawak, gayunpaman, sa publiko na sinusuportahan ng US ang mga programa upang itaguyod ang pagtigil sa paninigarilyo at iba pang mga pagbabago sa pag-uugali na may kaugnayan sa kalusugan.

Paninigarilyo sa pagbubuntis ay nagbibigay ng isang mahusay na halimbawa ng isang problema kung saan ang mga voucher na nakasalalay sa katibayan ng pagtigil sa paninigarilyo (hal., malinis na mga sample ng ihi) ay maaaring makatulong sa mga kababaihan na tumigil sa paninigarilyo at pagbutihin ang kalusugan ng kanilang mga sanggol. Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng sakuna ng mga komplikasyon sa pagbubuntis at maaari ring makapinsala sa pagpapaunlad ng sanggol at kalusugan ng sanggol. Maaari din itong maging sanhi ng panganib sa mamaya sa buhay sa mga nakalantad na supling.

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay isang problema sa mga mahihirap na kababaihan, dahil sa mas malawak na pagkalat, mas mataas na pagpapakandili ng nikotina, at mas malaking problema sa pagtigil sa paninigarilyo sa pagiging buntis, kumpara sa mas mayaman na mga babae. Ang paghahanap para sa mga epektibong paggamot ay nagsisimula sa 1984 at may higit sa Kinokontrol ng 77 ang mga pagsubok na kinasasangkutan ng mga kababaihang 29,000.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga interventyon sa petsa ay nagpapakita ng mga hindi katanggap-tanggap na maliliit na epekto sa paggamot na, sa karaniwan, lamang tumaas ang mga rate ng pagtigil sa pamamagitan ng mga anim na porsiyento sa itaas na mga kontrol. Ang pagbubukod nito ay mga pinansiyal na insentibo, na gumagawa ng isang average 24 porsiyento pagtaas sa mga rate ng pagtigil kumpara sa mga control group, kasama ang pagpapabuti sa mga resulta ng kapanganakan.

Financial insentibo para sa mga buntis na naninigarilyo

Sa University of Vermont's Center sa Pag-uugali at Kalusugan , nagsagawa kami ng isang serye ng mga klinikal na pagsubok na sinusuri ang pagiging epektibo ng mga pinansyal na insentibo (halimbawa, mga voucher sa anyo ng mga gift card sa mga restaurant, pelikula, mga tindahan ng sanggol) para sa pagtigil sa paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga kalahok sa aming pag-aaral ay hinihiling ng mga naninigarilyo mula sa mga klinika sa mas malaking lugar ng Burlington. Sila ay itinalaga sa isa sa dalawang kondisyon: Sa kondisyon ng insentibo, ang mga babae ay nakakuha ng mga voucher na maaaring maibalik sa mga retail item para sa pagbibigay ng sample ng ihi na nagpapahiwatig na hindi sila naninigarilyo.

Sa kondisyon ng pagkontrol, ang mga babae ay nakakuha ng mga voucher ng pantay na halaga anuman ang kanilang katayuan sa paninigarilyo. Pinahintulutan ng kondisyong ito ang mga mananaliksik upang matiyak na ang anumang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kondisyon ay dahil sa mga voucher na nakasalalay sa layunin na katibayan ng pag-iwas sa paninigarilyo kaysa sa pagbibigay ng karagdagang mga mapagkukunan.

Ang mga kababaihan sa kondisyon ng insentibo ay nakatanggap ng isang voucher na nagkakahalaga ng US $ 6.25 para sa unang sample ng ihi na ibinigay nila na ipinahiwatig na walang paninigarilyo. Ang mga voucher ay lumaki sa halaga para sa bawat sunud-sunod na negatibong sample - tulad ng nasusukat sa pagsusuri ng ihi ng lason sa isang lingguhang batayan ng kawani ng pananaliksik - hanggang sa isang maximum na $ 45, kung saan sila ay pinananatili sa pamamagitan ng 12-weeks postpartum.

Para sa mga kalahok na nagbibigay ng mga specimen ng ihi na nagpapahiwatig na sila ay pinausukan, ang halaga ng voucher ay bumalik sa $ 6.25. Ang "pag-reset" na ito - habang tinutukoy ito ng mga mananaliksik - ay nagpapalakas ng matagal na pag-iwas at nagdudulot ng mga maikling pag-uulit.

Upang hikayatin ang mga kababaihan na panatilihing sinusubukan na umiwas pagkatapos ng isang pagbabalik sa dati, ang voucher ay ibinalik sa naunang halaga kung ang isang babae ay nagkaloob ng dalawang sunud-sunod na negatibong mga pagsubok kasunod ng pag-reset. Ang mga kababaihan ay makakakuha ng mga insentibo mula sa petsa na sila ay nakatala sa pag-aaral hanggang sa 12-weeks postpartum. Ang mga kababaihan na abstained sa buong 9-buwan na interbensyon ay maaaring kumita ng $ 1,180.

Sa karaniwan, ang mga nakatanggap ng mga insentibo ay mas matagumpay sa pagtigil. Kabilang sa mga nakatanggap ng mga insentibo, ang 34 porsiyento ng mga nasa huli na pagbubuntis sa pamamagitan ng 12 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ay nakapagpigil sa paninigarilyo, kumpara sa 7 na porsiyento na hindi nakatanggap ng mga insentibo.

At, para sa mga nakatanggap ng mga insentibo, ang 14 na porsiyento ay hindi pa rin naninigarilyo hanggang 12 na linggo matapos ang mga insentibo ay hindi na ipagpatuloy. Ito ay kumpara sa porsyento ng 1 na hindi nakatanggap ng mga insentibo at nanatiling walang sigarilyo.

Ang mga average na kita sa parehong mga kondisyon - ang mga tumigil sa 12 linggo post-partum at mga hindi naninigarilyo matapos ang mga insentibo ay hindi na ipinagpatuloy - ay mga $ 450.

Nalaman namin na ang ibig sabihin ng timbang sa timbang ay tungkol sa 200 gramo na mas malaki sa mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na nakatanggap ng mga pampinansyal na insentibo, tulad ng ibig sabihin ng edad na gestational sa paghahatid (sa halos isang linggo).

Ang mga kababaihan na ginamot na may mga insentibo ay nagpapasuso pa at naging mas malamang na makaranas ng mga sintomas ng postpartum depressive.

Ang isang pag-aaral sa pananaliksik na kasalukuyang nasa ilalim ng UVM ay nagsasama ng isang klinikal na pagsubok upang matukoy ang pagiging epektibo ng gastos ng mga pampinansyal na insentibo, na may kaugnayan sa karaniwang pangangalaga, sa pagpapabuti ng mga resulta ng kalusugan ng sanggol sa mga naninigarilyo ng ina. Ang pagsubok ay kumpleto sa pamamagitan ng 2018.

Mga insentibo sa pananalapi at masusugatan na populasyon

Nagkaroon ng isang bilang ng mga pag-aaral upang masuri kung ang mga uri ng mga pampinansyal na insentibo ay tumutulong sa mga mahihinang populasyon, sa pangkalahatan, huminto sa paninigarilyo. May mga pag-aaral na kinokontrol ng 31, na inilathala sa pagitan ng Enero 1995 hanggang Oktubre 2016, sinusuri ang espiritu.

Ang mga insentibo ay gumawa ng isang makabuluhang epekto sa paggamot 28 ng mga pag-aaral na 31 (90 percent). Ang katibayang iyon ay dapat isaalang-alang sa konteksto ng isang kabuuang kontrol ng 176 na pag-aaral sa mga pinansiyal na insentibo na nagta-target sa isang malawak na hanay ng mga karamdaman na ginagamit na karamdaman, na kung saan Ang 151 (86 percent) na mga pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo.

Bagaman mayroong maraming kuwarto para sa mga pagpapabuti, ang isang kapansin-pansin na dami ng katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga pampinansyal na insentibo ay epektibo, kung hindi mas epektibo, kaysa sa anumang iba pang interbensyon sa pagtigil sa paninigarilyo para sa mga mahihinang populasyon. Iyon ay sinabi, ang pagiging epektibo ng mga pinansiyal na insentibo ay depende sa ilang mga tampok kung paano sila ay naihatid. Halimbawa, ang mga interbensyon na nakabatay sa insentibo ay pinaka-epektibo kapag ang mga insentibo ay inihatid kaagad sumusunod na katibayan ng pagbabago ng pag-uugali, at kapag ang laki ng mga insentibo ay mas mataas.

Mahalaga, ang potensyal na utility at pagiging epektibo ng mga pinansiyal na insentibo ay umaabot nang lampas sa paninigarilyo sa isang malawak na hanay ng mga mapaghamong problema sa kalusugan sa mga mahihinang populasyon kabilang pag-iwas sa mga hindi nakaplanong pregnancies sa opioid-dependent kababaihan at pagtaas ng partisipasyon ng ekonomiko disadvantaged mga pasyente para puso sa rehabilitasyon ng puso.

Tungkol sa Ang May-akda

Stephen Higgins, Propesor, Direktor ng Vermont Center sa Pag-uugali at Kalusugan, University of Vermont; Allison Kurti, Postdoctoral fellow, University of Vermont, at Danielle R. Davis, Predoctoral Fellow, University of Vermont

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon