Nasaksak sa isang Pill Bottle at isang Limitadong Aklat: Ang Iba pang Suliranin sa Psychiatry at Psychotherapy

Nasaksak sa isang Pill Bottle at isang Limitadong Aklat: Ang Iba pang Suliranin sa Psychiatry at Psychotherapy
Imahe sa pamamagitan ng Jukka Niittymaa

Lahat tayo ay pamilyar sa cartoon archetype ng psychiatrist bilang isang may balbas na lalaki na kumukuha ng mga tala sa isang pad habang ang kanyang pasyente ay namamalagi sa sopa. Ngunit sa mga araw na ito, ang pasyente ay mas malamang na nakaupo nang tuwid sa isang upuan, at ang psychiatrist ay maaaring maayos na magsulat ng isang reseta, pag-scraw ng mga tala sa isang pad o pag-type sa isang computer. Ang Psychopharmacology ay ang pagkakasunud-sunod ng araw.

May problema ba? Kumuha ng isang tableta. Hindi ba ito gumagana? Subukan ang ibang tableta, o magdagdag ng isa pang tableta sa iyong pagkuha. Ang pagbisita ay maaaring labinlimang dalawampu o dalawampung minuto lamang, at ang pinakabagong term na ginagamit para sa ganitong uri ng pangangalaga ay "pamamahala ng gamot."

Oo, ang iyong psychopharmacologist ay maaaring makahanap ng gamot na nagpapagaling sa iyo, at iyon ay isang magandang bagay. Ngunit ang mga gamot ay tinatrato ang mga sintomas, hindi kung ano ang sanhi ng problema. At upang mapanatili ang iyong pakiramdam, kailangan mong patuloy na kumuha ng gamot. Para sa ilang mga pasyente, ang patuloy na gamot ay mahalaga, depende sa kung anong mga uri ng emosyonal na karamdaman na pinag-uusapan natin. Ngunit para sa marami, maaaring hindi.

Ano ang Sa Iyong Botelya?

Pagdating sa pagpapagamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa, ang mga gamot na go-to para sa maraming taon ay (at sa maraming kaso pa rin) ang mga benzodiazepines, na unang ipinagbili nang komersyo noong 1960 bilang Librium (chlordiazepoxide) at sinundan ng ilang taon mamaya ni Valium (diazepam). Sa paglipas ng mga taon, maraming mga uri ng benzodiazepines ang naidagdag sa orihinal na listahan. Ang Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), at Xanax (alprazolam) ay kasalukuyang kabilang sa pinakasikat.

Dahil sa nakakahumaling na potensyal ng mga "benzos" at kasunod na mga isyu sa pag-alis, nakalista ang mga ito bilang mga kinokontrol na sangkap. Bilang karagdagan, ang benzodiazepines ay maaaring mapanganib kapag pinagsama sa ilang mga gamot sa sakit, kabilang ang mga opiates. Kaya, maraming mga klinika ang lumilipat sa mga gamot na anti-pagkabalisa. Kamakailan lamang ang ilang mga SSRI (pumipili ng serotonin reuptake inhibitors), na matagal nang ginagamit sa paggamot ng depression, naaprubahan at ginamit para sa paggamot ng pagkabalisa. Ang SSRI Prozac (fluoxetine) ay ipinakilala noong 1987, kasunod na sinundan ni Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) at Lexapro (escitalopram).

May Problema ba? Kumuha ng Pill?

Ang paglalagay ng isang tableta ay ang paraan na nais ng maraming tao na pagalingin ang kanilang problema, mental man o pisikal. Maraming mga produktong parmasyutiko ang tunay na nakakaligtas sa buhay, at matagumpay na malunasan ang iba't ibang mga sakit sa isip at pisikal at hindi natin dapat kalimutan iyon. Ngunit pagdating sa pagpapagamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa - kabilang ang post-traumatic stress syndrome, pangkalahatang pagkabalisa, at phobias — ang maraming mga pagkakaiba-iba ng Cognitive Behaviour Therapy, kasama ang aking sariling pamamaraan ng LPA, ay maaaring maging mas epektibo. Iyon ay dahil ang diskarte ay maaaring lumikha ng mga pangmatagalang pagbabago sa kung paano iniisip at tugon ng mga tao. Ang pasyente ay bubuo ng mga tool na darating sa parehong lumang problema mula sa isang bagong pananaw, at mabago ang paraan na kumikilos siya.

Sapagkat napakaraming mga gamot ang inireseta, isa sa mga mahusay na problema sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng pangkaisipan at kaisipan ngayon ay ang napakalaking labis na paggamit ng gamot sa paghahalo at pagtutugma ng psychotropic na gamot na madalas na hindi itinalaga para sa inilaang paggamot. Hindi pangkaraniwan na makita ang isang tao na kumukuha ng tatlo hanggang limang gamot at hindi nakakaramdam ng mas mahusay, o kahit na mas masamang pakiramdam mula sa maraming mga epekto. Ang kakulangan ng malinaw na pagsusuri sa dugo o imaging upang makita ang mga sakit sa saykayatriko ay umalis sa diagnosis hanggang sa klinika. Kadalasan, ang pag-iisip ng subjective, pagsulat ng isang reseta na madali, impluwensya sa parmasyolohikal, o mga pagsasaalang-alang sa muling pagsasaalang-alang sa insurance ay maaaring mangibabaw sa larawan.


Kunin ang Pinakabagong Mula sa InnerSelf


Tulad ng nakikita ko, ang labis na pagsusuri ng bipolar disorder para sa pagkamayamutin o pagkamabagbag-damdamin at ang malawakang paggamit ng antidepressants para sa mga hindi nasisiyahan na mga tao na hindi nalulumbay sa klinika ay isang bagay na ang propesyon ng saykayatriko ay hindi pa nakikitungo nang sapat. At ang ilang mga eksperto na nag-aaral ng mga karamdaman sa mood at depression ay nagpahiwatig na higit sa kalahati ng mga ginagamot sa antidepressant ay hindi tumugon sa gamot.

Kapag ang mga epekto ng tableta ay naubos, ang problema ay nananatiling. Ang tanging paraan upang mapanatili ang problema sa bay ay ang patuloy na pagkuha ng mga tabletas. Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng mga tabletas ay maaaring magdulot ng labis na pinsala sa kimika ng utak na lumilikha ito ng higit pang mga problema para sa pasyente.

Kahit na ang mga problema sa pag-iisip sa katawan, tulad ng talamak na hindi pagkakatulog, ay maaaring tumugon nang mas mahusay sa Cognitive Behaviour Therapy. Noong 2016, inirerekomenda ng American College of Physicians ang CBT bilang paggamot sa unang linya sa halip na gamot para sa maraming mga pasyente na may sapat na gulang na may talamak na kahirapan sa pagtulog. At sa aking sariling mga pasyente, kapag nakaya nila at malampasan ang isang problema na pinapanatili ang mga ito sa gabi, hulaan kung ano? Maaari silang makatulog. Wala ang tulong ng isang tableta.

Ang DSM at mga Discontents nito

DSM ibig sabihin Diagnostic at Statistical Manual ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip. Kasabay ng pag-uuri at pag-uuri, ang tome na ito ay regular na ginagamit upang masuri ang mga pasyente, na nagpapadala ng maraming pababa sa landas ng mga gamot. Bagaman ang DSM ay isang kinakailangang mapagkukunan upang mai-codify at pag-uri-uriin ang mga karamdaman sa pag-iisip, sa kasalukuyan nitong biological na mga leanings sa kasamaang palad na sinubukan na ma-medicalize ang maraming mga karanasan sa lipunan at normal na pagkakaiba-iba ng mga tao, na naka-affixing label sa maraming mga kondisyon na mukhang mas subjective opinion at makatuwirang mga hula.

Ang DSM's Tinatawag ito ng website na "pamantayang pag-uuri ng mga karamdaman sa kaisipan na ginagamit ng mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan sa US" A DSM ang diagnosis ay isang kinakailangang kinakailangan para sa karamihan ng mga pakikipag-ugnayan sa mga kumpanya ng seguro, ospital at klinika, mga kumpanya ng parmasyutiko, abogado at sistema ng korte. Kaya makikita mo kung gaano kahalaga ang mga kahulugan ng diagnostic na ito.

Ngunit hindi ito nangangahulugang ang mga kahulugan na ito ay palaging tumpak. Hindi rin kumpleto ang mga ito: sa ilang mga kaso, iniiwan nila o mai-misattribute ang mga pangunahing sintomas, dahil ang DSM 's diagnostic label ay madalas na simple at isang-dimensional. Hindi isinasaalang-alang ang mga mahahalagang kadahilanan bilang kapaligiran, suporta ng system, o uri ng pagkatao ng isang pasyente upang magbigay ng isang tumpak na pagtatasa. Tayong lahat ay indibidwal - ang ating buhay, ating damdamin, ating pagkatao, at kung paano natin maproseso ang impormasyon sa pamamagitan ng ating mga sistema ng nerbiyos. Walang dalawa sa pareho, at bawat isa at bawat diagnostic label ay maaaring magkakaiba sa bawat tao.

Gayunpaman, habang ang DSMAng katumpakan ay debatable, hindi mabilang na mga pasyente o kliyente ng mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay gayunpaman na ikinategorya ng mga pamantayan nito - kaya't ito ay madalas na tinutukoy bilang "bibliya" ng mga sakit sa saykayatriko. Ngunit ito ay malayo sa isang bibliya ng anumang uri. Sa pinakamaganda, ito ay isang gabay na gabay. Ang ilan ay tinawag na ito ng isang diksyunaryo, dahil sinusubukan nitong pag-uri-uriin ang maramihang mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit may kasamang higit na mas subjective na pag-iisip kaysa sa pagpapatunay ng pang-agham. Ito ay tumatagal ng isang top-down na diskarte, gamit ang isang checklist ng mga sintomas sa isang-dimensional na paraan, kumpara sa isang pagsusuri sa ilalim, na titingnan ang maraming mga kadahilanan sa buhay at background ng isang tao, at salikin ang mga ito pati na rin ang sintomas, at pagkatapos, sa na, gumawa ng isang diagnosis.

Hindi tulad ng paraan ng medikal na diagnosis na madalas gumagana, ang DSM ang format ay isang listahan ng tseke. Hindi ito kasama ang isang maramihang kasaysayan ng mga sintomas, lab, pamamaraan ng imaging (na, siyempre, hindi pa umiiral) o posibleng mga sanhi ng karamdaman sa pamamagitan ng mga biological mediator, o kung paano naiiba ang bawat isa at bawat indibidwal na may mga sintomas na ito. Ang lahat ng ito ay pangunahing mga kadahilanan sa paggawa ng isang mahusay na pagtatasa at pag-plot ng isang kurso ng pagkilos sa mga tuntunin ng pangangalaga. Ngunit sa parehong oras, habang mas maraming mga label ang idinagdag sa bawat bagong edisyon, ang medikalisasyon ng maraming mga pag-uugali, na ang ilan ay maaaring maging ganap sa loob ng saklaw ng normal, ay nakapasok sa larawan. At doon na bumalik ang mga gamot.

Halimbawa, ang DSM ay nagbigay ng isang bagong label sa mga tantrums ng pag-uugali: Disruptive Mood Dysregulation Disorder. Gayundin, ang labis na pagkain (tinukoy nang higit sa labindalawang beses sa tatlong buwan ngunit hindi kinakailangang sumunod sa klinika) ay tinatawag na Binge Eating Disorder at ang isang gamot ay naaprubahan para dito, kahit na napapalibutan kami ng mahusay na pagkain at maraming mga Amerikano na labis na nakakain bilang isang bagay syempre. Para sa karamihan sa mga overeater ng problema, ang isang programa ng pagbabago sa pag-uugali na nakasentro sa mga karamdaman sa pagkain ay marahil ay mas epektibo at mas matagal. Ngunit mayroon kami ngayon ng isang psychiatric label na may limitadong pag-aaral o pananaliksik na inaalok sa publiko, kaya ang pag-uugali na ito ay nai-advertise bilang isang karamdaman. At hulaan kung ano? Narito ang isang tableta upang gamutin ito.

Ang Over-Medication Epidemic

Iminungkahi na ang industriya ng parmasyutiko ay nagkakaroon ng higit na malaki at higit na impluwensya sa isipan ng mga lumilikha ng DSM. Sa mga nagdaang taon, nakita namin ang "mga epidemya" ng Atensyon-Defisit / Hyper-aktibidad Disorder (ADHD) at pagkabata ng Bipolar Disorder, na humahantong sa madalas na pamamahala sa pamamagitan ng gamot. Pinahuhusay nito ang mga layunin ng "Big Pharma" na inireseta ng gamot upang mahawakan ang karamihan sa mga karamdaman sa pag-iisip, kahit na maraming mga problema sa pag-iisip ang maaaring malutas sa pamamagitan ng mga pagkakaiba-iba ng problema sa "pag-uusap na pag-uusap," at higit pa sa CBT at ang aking bersyon, LPA.

Muli, hindi maikakaila totoo na ang ilang mga malubhang sakit sa pag-iisip, tulad ng mga schizophrenias, bipolar disorder, at klinikal na depresyon, ay tumugon nang mabuti sa gamot at nangangailangan ng patuloy na gamot para sa epektibong pamamahala. At sa mahusay na pamamahala ng gamot, lahat tayo ay ligtas, malusog, at mabuhay nang mas mahabang buhay dahil sa pagsulong ng mga parmasyutiko. Ngunit totoo rin na ang pangangailangan upang mapalawak at magbenta ng maraming mga produkto ay isang walang katapusang pagganyak para sa mga higanteng corporate.

Narito ang isa pang halimbawa: kalungkutan. Ang kasalukuyang DSM-5 ay binalak na isama ang kalungkutan, o pangungulila, bilang isang nalulumbay na karamdaman. Iyon ay pinapayagan ang mga manggagamot ng pangunahing pangangalaga (na sa pamamagitan ng paraan na magreseta nang maayos 50 porsyento ng mga gamot na psychotropic) upang isama ang pangungulila bilang isang sakit na pinamamahalaan ng panggagamot. Sa madaling salita, kung ikaw ay nagdadalamhati, maaaring inireseta nila ang isang gamot sa gamot. Napakaraming para sa pagdaan ng isang natural at malusog na proseso ng karanasan at pagproseso ng pagkawala.

Sa kabutihang palad, ang pagsigaw laban sa maling klasipikasyong pag-uuri ay napakatindi kaya't ito ay nahulog mula sa bago DSM-5. At ang mga pagkagumon sa pag-uugali, tulad ng "Pagkagumon sa Sex," "Pagkaadik sa Pag-ehersisyo," at "Pagkagumon sa Pamimili" ay nagpatunay din ng kontrobersyal at hindi kasama sa bago DSM, bagaman marami sa DSM-5 gustung-gusto ng mga panel na mag-sampal ng isang diagnostic label sa kung ano ang maaaring maging normal na karanasan sa buhay o mga pagpipilian, batay sa higit sa mga personal na opinyon kaysa sa anumang batayang pang-medikal / saykayatriko. Ang mga pangunahing karamdaman sa pag-iisip ay hindi pa napatunayan sa pamamagitan ng biological na pagsubok, at nakakadismaya na mapagtanto na ang mga label sa itaas na iminungkahi para sa bago DSM-5 ay nakalista bilang mga karamdaman nang walang pang-agham na pagpapatunay. Upang isipin na maraming mga Amerikano, na madaling mahikayat na mamili ng mga advertiser at magpapatuloy sa pamimili kapag pinapayagan ito ng kanilang pananalapi, maaaring maipalabas na may label na sakit sa pag-iisip na tumututol sa kamalayan.

Ang lahat ng ito ay napansin ng National Institute of Mental Health (NIMH), na malinaw na ang bago DSM-5 ay mas isang diksyunaryo kaysa sa isang "bibliya" ng mga karamdaman. Ang DSM nag-aalok ng isang pangkaraniwang terminolohiya; ang kahinaan nito, ayon sa nakaraang director ng NIMH na si Dr. Thomas Insel, ay may bisa. DSM Ang mga diagnosis ay batay sa mga kumpol ng mga sintomas, hindi sa anumang mga hakbang sa laboratoryo, tulad ng sa pangkalahatang gamot.

Parehong mga Suliranin, Iba't ibang Diskarte

Ngunit sa kabutihang palad, ang mga responsableng klinika ay patuloy na gumagamit ng kanilang sariling paghuhusga sa medikal upang masuri, suriin, at gamutin ang mga karamdaman sa pag-iisip sa isang multidimensional na pamamaraan. Nangangahulugan ito ng pagkuha ng isang detalyadong kasaysayan, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na tugon at pagbagay, at kasama ang ilang mga biological, sosyolohikal, at natutunan na mga kadahilanan at mga isyu sa isang epektibong plano sa paggamot.

Ang pagkabagot at pang-araw-araw na mood swings ay hindi maaaring mai-log in bilang isang karamdaman sa bipolar, ang kasalukuyang "diagnosis du jour," upang masiyahan ang isang insurer at suportahan ang paggamit ng mga gamot. Walang dahilan upang magpagamot sa isang tao para lamang mabigo o hindi maligaya kung hindi nila natutugunan ang ilang mga mahusay na itinatag na pamantayan sa klinikal para sa pagkalungkot o isang sakit sa mood.

Ang pagkakamali ng PTSD para sa purong pagkalumbay, na maaaring isang aspeto ng PTSD (upang mabanggit ang isang halimbawa lamang ng marami) ay maaaring humantong sa pag-uutos ng isang walang silbi na cocktail ng mga gamot na walang ginagawa upang ayusin ang problema o saligan ng mga sintomas. Ang paghahanap ng tamang therapy ay hindi simple. Ano ang maaaring gumana para sa isang pasyente ay maaaring hindi gumana para sa iba pa.

Ang Psychopharmacology ay hindi isang magic bullet, tulad ng natutunan namin sa pagpapagamot ng depresyon, kung saan madalas na mabibigo ang isa o higit pang mga gamot. Ni ang mga psychodynamic na mga terapiya na lumilipad sa paligid at sa paligid na walang nakapirming layunin sa paningin. Ngunit ang mga pamamaraan ng CBT ng mahusay na Dr. Aaron Beck ay nagpakita ng mahusay na mga resulta sa pagpapagamot ng maraming anyo ng pagkalungkot. Ang kanyang mga diskarte ay gumagana pati na rin para sa maraming mga tao na nakikibaka sa mga karaniwang nakikita na problema - kabilang ang phobias, pagkabalisa, at madalas-hindi nakikilalang mga porma ng PTSD — alinman sa mga gamot o psychodynamic na mga terapiya ay lubos na epektibo sa pagtulong sa paglutas ng problema.

Copyright 2018 ni Dr. Robert London.
Nai-publish sa pamamagitan ng Kettlehole Publishing, LLC

Artikulo Source

Hanapin ang Freedom Fast: Short-Term Therapy That Works
ni Robert T. London MD

Maghanap ng Freedom Fast: Short-Term Therapy na Gawa ni Robert T. London MDSabihing Paalam sa Pagkabalisa, Phobias, PTSD, at Insomnia. Hanapin ang Freedom Mabilis ay isang rebolusyonaryo, aklat na 21st-siglo na nagpapakita kung paano mabilis na pamahalaan ang mga karaniwang nakikitang mga problema sa kalusugan ng isip tulad ng pagkabalisa, phobias, PTSD, at hindi pagkakatulog na may mas matagal na therapy at mas kaunting o walang mga gamot.

Mag-click dito para sa higit pang impormasyon at / o mag-order ng aklat na paperback na ito. Magagamit din sa isang papagsiklabin edisyon.

Mga Kaugnay Books

Tungkol sa Author

Robert T. London MDSi Dr. London ay isang practicing na doktor / saykayatrista sa loob ng apat na dekada. Para sa mga taon ng 20, binuo at pinatakbo niya ang panandaliang psychotherapy unit sa NYU Langone Medical Center, kung saan siya nagdadalubhasa at bumuo ng maraming mga short-term cognitive therapy techniques. Nag-aalok din siya ng kanyang kadalubhasaan bilang isang psychiatrist sa pagkonsulta. Sa 1970s, si Dr. London ay host ng kanyang sariling programa sa pangangalaga sa kalusugan ng radyo na nakatuon sa consumer, na pinagsama-samang syndicated. Sa 1980s, nilikha niya ang "Evening with the Doctors," isang pulong ng tatlong-oras na estilo ng town hall para sa mga hindi medikal na madla-ang tagapagsalita sa TV show ngayong araw na "The Doctors." Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin www.findfreedomfast.com

Panayam sa radyo kay Robert T. London: Mabilis na Makahanap ng Kalayaan

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}

MULA SA EDITOR

Ang Araw Ng Pagtatala Ay Darating Para Sa GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Ang partidong Republikano ay hindi na partidong pampulitika ng pro-Amerika. Ito ay isang iligal na pseudo-pampulitikang partido na puno ng mga radikal at reaksyonaryo na ang nakasaad na layunin ay upang matakpan, mapahamak, at ...
Bakit Maaaring Pinakamalaking Natalo sa Kasaysayan ni Donald Trump
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Nai-update Hulyo 2, 20020 - Ang buong coronavirus pandemic na ito ay nagkakahalaga ng isang kapalaran, marahil 2 o 3 o 4 na kapalaran, lahat ng hindi kilalang sukat. Oh oo, at, daan-daang libo, marahil isang milyon, ng mga tao ang mamamatay ...
Mga Blue-Eyes vs Brown Mata: Paano Natuturo ang Rismismo
by Marie T. Russell, InnerSelf
Sa episode ng Oprah Show noong 1992, ang nanalong award-anti-rasism activist at tagapagturo na si Jane Elliott ay nagturo sa madla ng isang matigas na aralin tungkol sa rasismo sa pamamagitan ng pagpapakita kung gaano kadali ang matuto ng pagkiling.
Isang Pagbabago Ay Gonna Halika ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(Mayo 30, 2020) Habang pinapanood ko ang balita sa mga kaganapan sa Philadephia at iba pang mga lungsod sa bansa, nasasaktan ang aking puso sa kung ano ang nagaganap. Alam ko na ito ay bahagi ng mas malaking pagbabago na isinasagawa ...
Ang Isang Kanta ay Makakapukaw sa Puso at Kaluluwa
by Marie T. Russell, InnerSelf
Mayroon akong maraming mga paraan na ginagamit ko upang malinis ang kadiliman mula sa aking isipan kapag nalaman kong mayroon itong crept in. Ang isa ay ang paghahardin, o paggugol ng oras sa kalikasan. Ang isa pa ay katahimikan. Ang isa pang paraan ay ang pagbabasa. At isa na ...