Ang mga kapanganakan sa pamamagitan ng caesarean section ay tumataas, sa buong mundo. Ang pinakabagong mga numero (2016) ay nagpapakita na ang 25% ng mga kapanganakan sa Kanlurang Europa ay sa pamamagitan ng paghahatid ng caesarean; sa Hilagang Amerika ito ay 32%, at sa South America 41%. Dahil sa mga istatistika na ito, hindi nakakagulat na ang mga tao ay interesado sa bagong katibayan na tumitingin sa mga potensyal na pinsala (at mga benepisyo) ng pamamaraan na ito. Gayunpaman, nabasa ko ang pinakabagong pagsusuri ng katibayan na may halong damdamin.
Ang pagrepaso na inilathala sa PLOS Medicine ay nakatuon sa tatlong pangunahing mga resulta: mga problema sa palvic floor sa ina (tulad ng urinary incontinence), hika sa bata, at pagkamatay ng bata sa kasunod na pagbubuntis (patay na patay o kamatayan sa neonatal). Ang mga natuklasan sa headline ay: kumpara sa paghahatid ng vaginal, mayroong nabawasan na panganib ng urinary incontinence at vaginal prolapse na may paghahatid ng caesarean. Mayroong mas mataas na panganib ng hika sa mga bata na inihatid ng seksyon ng caesarean, hanggang sa edad ng 12. At ang pagbubuntis pagkatapos ng paghahatid ng caesarean ay nauugnay sa mas mataas na peligro ng pagkakuha at pagkamatay ng patay, ngunit hindi ng kamatayan ng neonatal.
Bilang isang siyentipiko, maaari kong pinahahalagahan ang pagsisikap na ginawa sa pagsasagawa ng isang sistematikong pagsusuri sa paksa, ngunit bilang isang obstetrician nag-aalala ako na ang mga resulta ay maaaring over-interpreted ng mga pasyente - hindi upang banggitin ang obstetricians at midwives - at caesarean seksyon na "marketed" isang ligtas na paraan upang maiwasan ang mga problema sa pelvic floor.
Ang mga resulta ng pag-aaral, na isinasagawa ng Unibersidad ng Edinburgh, ay batay sa isang pagtatasa ng pinagsamang data (isang "meta-analysis") ng isang malaking randomized kinokontrol na pagsubok at 79 pagmamasid sa pag-aaral, lahat mula sa mayayamang bansa.
Sa pangkalahatan, ito ay isang mahusay na isinasagawa pagsusuri. Subalit may mga kahinaan (na kinikilala ng mga may-akda), tulad ng hindi isinasaalang-alang ang uri ng seksyon ng caesarean (pang-emergency kumpara sa pinaplano na mga operasyon) at hindi isinasaalang-alang ang yugto ng paggawa nang ang operasyon ay tapos na. (Ang pagsasagawa ng isang bahagi ng caesarean sa mga huling yugto ng paghahatid ay malamang na makapinsala sa pelvic floor sa ilang mga paraan.)
Hinihimok Ng Mga Takot Ng Urinary Incontinence
Bilang isang dalubhasa sa pagpapaanak, natutugunan ko ang maraming kababaihan na nag-aalala tungkol sa kanilang darating na paghahatid at may malakas na pagnanais para sa isang ligtas na seksyon ng caesarean. Madalas nilang iniisip na ito ay isang mahusay na paraan upang maiwasan ang mga problema sa pelvic floor na maaaring maganap pagkatapos ng natural na kapanganakan. Ang mga benepisyo ng isang bahagi ng caesarean para sa pagpigil sa mga problema sa palvic floor ay malawak na pinagtatalunan sa social media, at sa mga magasin at pagbubuntis na magasin, na nag-aambag sa mas mataas na pangangailangan para sa mga paghahatid ng caesarean.
Ang mga kababaihan ay may kamalayan sa kawalan ng pakiramdam at kahihiyang nauugnay sa ihi sa kawalan ng pagpipigil at magkaroon ng isang maliwanag na takot sa seksuwal na Dysfunction. Ngunit sa kabila ng naiulat na mga natuklasan na nagpapahiwatig ng nabawasan na panganib sa isang paghahatid ng caesarean, ang mga problemang ito ay mapapamahalaan, mapapakasakit at, mahalaga, hindi nagbabanta sa buhay.
Gayunman, may mga panganib na nagbabanta sa buhay na nauugnay sa paghahatid ng caesarean sa mga kasunod na pagbubuntis, kasama na ang mas mataas na peligro ng pagkakuha, pagsilang ng patay at mga problema sa inunan - tulad ng placenta praevia (plasenta na sumasaklaw sa kanal ng kapanganakan), placenta accreta (kapag ang placenta lumalaki masyadong malalim sa pader ng matris) at placental abruption (kung saan ang inunan ay bahagyang o ganap na naghihiwalay mula sa bahay-bata bago ipinanganak ang sanggol).
Ang isang paghahatid ng caesarean section ay maaari ring makaapekto sa mga bata. Ang mga resulta mula sa pinakahuling pagsusuri na ito ay nagpapataas ng panganib ng hika sa bata (ang mas mataas na panganib ng 21) at ang panganib ng labis na katabaan (59%) sa mga bata hanggang sa edad na limang, kumpara sa mga bata na ipinanganak ng vaginal delivery.
Ang seksyon ng caesarean ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng labis na katabaan sa bata. thechatat / Shutterstock
Ang Lahat ng Mga Panganib ay Hindi Nilikha ang Pantay
Maliwanag, hindi makatwiran upang ihambing ang panganib ng kawalan ng ihi, sabihin nating may panganib ng isang patay na pagsilang. Alam ng mga Obstetrician ang iba't ibang mga panganib ng caesarean versus vaginal delivery at dapat makatulong upang gabayan ang pasyente sa paggawa ng desisyon. Upang maiwasan ang anumang karagdagang pagtaas sa trend ng caesarean section, ang mga obstetrician ay kailangang kumuha ng pananagutan kung paano inihatid ang impormasyong ito sa mga pasyente, isinasaalang-alang ang buong buhay ng reproduktibong pasyente, at nagtutuon din upang mabawasan ang mga panganib para sa anumang sumusunod na pagbubuntis.
Ito ay isang pang-edukasyon at etikal na hamon para sa mga doktor upang balansehin ang mga potensyal na mga kadahilanan ng panganib ng kasalukuyang kumpara sa mga pagbubuntis sa hinaharap. Habang ang mga kababaihan ay binibigyan ng mas maraming pagpipilian, sa palagay ko ay hindi ito tama o angkop na pahintulutan ang pasyente na unahin sa iba't ibang mga kinalabasan gaya ng iminumungkahi ng mga may-akda. Sa halip, ang mga pasyente ay dapat ipaalam sa lahat ng mga panganib - sa lahat ng yugto ng buhay, para sa ina at anak - at suriin ang kanilang mga opsyon batay sa na.
Tungkol sa Ang May-akda
Si Stefan Hansson, Propesor sa Obstetrics at Ginekolohiya, Lund University
Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay Books
at InnerSelf Market at Amazon
