Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng nakaplanong nakatulong na panganganak sa midwife sa bahay laban sa paghahatid na may obstetrician sa isang ospital? M-SUR / Shutterstock.com
Para sa lahat ng kasaysayan ng tao, ang mga sanggol ay ipinanganak kung saan nakatira ang kanilang mga ina - maging sa isang bahay, kubo o kuweba. Tanging sa huling siglo lamang ang kapanganakan ay lumipat sa bahay at sa ospital. Paano nagbago ang mga uri ng microbes na naninirahan at sa ating mga katawan - sama-samang kilala bilang microbiome - na alam nating mahalaga sa kalusugan ng tao?
Upang malaman, ang aming pangkat ng mga mananaliksik mula sa New York University, University of California San Francisco at Sejong University sa Seoul, South Korea ay inihambing ang iba't ibang uri ng fecal bacteria mula sa mga sanggol na ipinanganak sa bahay sa mga sanggol na ipinanganak sa ospital. Iminumungkahi ng aming mga resulta iyon ang mga kapanganakan sa ospital ay maaaring baguhin ang mikrobyo ng gat ng mga bagong silang, marahil ang paglalagay ng mga sanggol na ito sa mas mataas na peligro para sa ilang mga immune o metabolikong karamdaman. Kaya paano tayo tutugon? At bakit ako, bilang isang komadrona na nakabase sa ospital?
Simula sa bahagi ng komadrona: May bas relief sa Angkor Wat sa Cambodia na naglalarawan ng isang babaeng ipinanganak. Sinuportahan siya mula sa likuran, isang komadrona ang nakaluhod sa harap at isang bagong panganak na nakahiga sa kanyang dibdib. Mukhang tulad ng maraming kapanganakan na dinaluhan ng midwife ngayon, sa kabila ng katotohanan na nagmula ito sa kalahati sa buong mundo at may 800 taong gulang.
Gusto kong mag-isip tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng gawin ang parehong gawain na ginawa ng mga komadrona mga siglo na ang nakalilipas. Kung sa pamamagitan ng pangangailangan (kung gayon) o sa pagpili (ngayon), ang pilosopiya ng pangangalaga ng midwives ay medyo pareho. Lalo na, upang suportahan ang isang hindi nababagabag na kapanganakan - kung saan ginagamit lamang ang mga interbensyon kapag ganap na kinakailangan. Marami, iminumungkahi ng pananaliksik na ito ay isang mahusay na diskarte sa pangangalaga.
Ang isang bas relief sa isang templo sa Angkor Wat ay nagpapakita ng isang babaeng nagsilang sa tulong ng isang komadrona. Robin Hayes, CC BY-SA
Paunang pamana ng mga sanggol
Sa huling dekada, natuklasan ng mga mananaliksik ang maraming paraan ang ating kalusugan ay nakasalalay sa mga trilyon ng bakterya at iba pang mga microorganism na nakatira sa at sa ating mga katawan. Ang pagkakalantad sa bakterya ng vaginal sa pagsilang ay nagsisimula ng isang mahalagang proseso ng kolonisasyon sa bagong panganak. Sa simula, ang mga kolonya ng bakterya sa iba't ibang bahagi ng mga katawan ng mga sanggol ay magkatulad at may posibilidad na tumugma sa kanilang mga ina. Sa paglipas ng panahon, ang iba't ibang mga tirahan sa katawan, tulad ng balat, bibig at gat, ay bumuo ng kanilang sariling natatanging mga komunidad ng microbial.
Ang microbiome ng bituka ng sanggol ay may mahalagang papel sa pagsisimula ng immune at metabolikong pagpapaandar. Iyon ang dahilan kung bakit nais naming mag-imbestiga kung paano maaaring hugis ng mga kadahilanan sa ospital ang maagang gut microbiome. Inihambing namin ang mga feces mula sa malusog, may breastfed na mga sanggol na ipinanganak nang vaginally sa bahay sa mga katulad na sanggol na ipinanganak sa ospital. Pagkatapos ay natukoy namin kung aling mga microbes ang pinaka-malamang na umunlad kung saan ang mga sanggol sa unang buwan ng buhay.
Narito ang nahanap namin: Ang mga sanggol na ipinanganak sa bahay ay mas malamang na maging kolonisado sa mga "kapaki-pakinabang" na microbes, ang mga uri na nauugnay sa normal na immune, metabolic at digestive function. Ang mga sanggol na ipinanganak sa ospital ay mas malamang na mai-kolonya sa mga mikrobyo na nauugnay sa mga interbensyon tulad ng seksyon ng cesarean, paggamot ng antibiotic at pagpapakain ng formula kahit na wala sa mga bagay na nangyari sa mga sanggol sa aming pag-aaral.
Pagkatapos ay nais naming makita kung ang mga pagkakaiba-iba na ito sa microbiome ay gumawa ng mga cell na epithelial - kung saan ang linya ng colon - ay kumilos nang iba.
Kaya inilantad namin ang mga epithelial cells na ito sa fecal material - na naglalaman ng isang sample ng microbiome ng sanggol. Natagpuan namin na ang mga cell na nakalantad sa materyal mula sa mga sanggol na ipinanganak sa ospital ay mas malamang na magpakita ng nagpapasiklab na tugon kapag ang sanggol ay isang buwang gulang. Habang ang pamamaga ay isang mahalagang mekanismo ng pagtatanggol, ang talamak na pamamaga sa antas ng cellular ay maaari ring mag-ambag sa mga nagpapaalab na sakit sa kalaunan sa buhay.
Upang maging malinaw, napagmasdan namin ito sa lab, hindi sa isang buhay na sanggol, kaya hindi namin maiisip ang kahalagahan ng paghahanap na ito para sa pangmatagalang kalusugan at kagalingan ng mga sanggol.
Sinusuri ng isang komadrona ang kanyang pasyente na naghahanda para sa isang kapanganakan sa bahay. Monkey Business Images / Shutterstock.com
Nakakainis na kapanganakan
Ang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang mga sanggol ay nakikinabang mula sa hindi nababagabag na pagkakalantad sa bakterya ng kanilang ina, kabilang ang mga bakterya sa final at fecal sa kapanganakan, pagkatapos ay patuloy na pagkakalantad sa gatas ng ina at balat na bakterya habang nagpapasuso sa unang taon. Ang mga pagkagambala sa unang bahagi ng paghahatid ng ina-sa-sanggol ay nauugnay sa mga pagbabago sa microbiome ng sanggol na, kung saan, ay naging nauugnay sa mga problema sa kalusugan sa kalaunan sa buhay. Kaya, ang pagsuporta sa isang hindi nababagabag na proseso ng pagsilang ay may katuturan.
Ngunit, ang hindi nakakagambalang pagsilang ay hindi laging posible. Ang mga komplikasyon ay lumitaw, at ang mga interbensyon na nagbabago ng microbiome - tulad ng mga antibiotics o seksyon ng cesarean - maaaring makatipid ng isang ina o sanggol mula sa mga emergency na nagbabanta sa buhay. Ang mga interbensyon na ito ay maaaring makaapekto sa microbiome ng sanggol, ngunit walang magrekomenda ng anumang iba pang kurso ng pangangalaga.
Gayunpaman, ano ang tungkol sa mga interbensyon na isinagawa nang walang kinakailangang medikal? Halimbawa, ang isa sa tatlong mga sanggol sa US ay naihatid ng seksyon ng cesarean. Iyon ay sa paligid doble ang rate na inaasahan namin kung tumutugon sa pangangailangang medikal. Ang mga kababaihan sa US ay madalas na nakakaranas ng marami interbensyon habang pinanganak. Napakaraming interbensyon na ginamit din sa lalong madaling panahon hindi makakatulong, at sa maraming kaso maaaring makapinsala, mga ina, sanggol at kanilang microbiome.
Ang mga ina ng mga sanggol sa aming pag-aaral ay hindi nakaranas ng mga labis na interbensyon sa pagsilang. Lahat ng mga ina na mayroong antibiotics, isang paghahatid ng cesarean o isang pagsilang ng tubig ay naiwan. Nangangahulugan iyon na ang aming pag-aaral ay maliit, ang mga 10 na sanggol lamang sa ospital at ang 10 na mga sanggol sa bahay. Gayunman, ang isang malaking pag-aaral ng higit sa 1,000 na mga sanggol ay dumating sa parehong konklusyon: ang buong-panahon, mga sanggol na pinapasuso ng sanggol na ipinanganak nang vaginal sa bahay ay may pinakamaraming "kapaki-pakinabang" na mga microbiome. Iyon ay, sila ay kolonisado sa mga mikrobyo na nauugnay sa normal na kalusugan at pag-unlad. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang maunawaan ang mga implikasyon, ngunit ang pag-iisip sa pamamagitan ng isang pangkaraniwang kapanganakan sa ospital ay maaaring magmungkahi ng mga lugar na pag-aralan pa.
Ang mga kapanganakan ba ng ospital ay sobrang bait? Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA
Kapanganakan sa ospital: Masyadong malinis?
Ang isang kadahilanan ay naiiba ang mga kapanganakan sa ospital sa mga nasa bahay ay ang mga ospital ay unahin ang kalinisan. Ang paghuhugas ng kamay, bactericidal scrub at madalas na paglilinis ay naglilimita sa pagkalat ng mga mikrobyo. Habang papalapit ang sanggol, ang isang sterile drape ay maaaring mailagay sa ilalim ng babae at kung minsan sa kanyang mga binti at tiyan upang lumikha ng isang "sterile field" sa paligid ng sanggol.
Sa ilang mga ospital ang isang sabong bactericidal ay maaaring magamit upang hugasan ang puki bago ihatid, pagsira halos lahat ng bakterya. Ang pagsasanay na ito ay sumasalamin lamang kung gaano namin kahalagahan ang matatag na microbial habitat ng puki ng ina na, kawili-wiling sapat, mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis upang maitaguyod ang isang kasaganaan ng malusog na flora. Maaari ring magkaroon ng madalas na mga pagsusulit sa vaginal na isinagawa sa panahon ng paggawa na nagdadala ng maliit na halaga ng antiseptic pampadulas sa puki.
Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring dalhin sa isang semi-sterile na pampainit sa halip na makipag-ugnay sa balat ng ina. Ang pamahid na antibiotic ay karaniwang inilalapat sa mga mata ng sanggol. Ang isang buong paliguan upang "malinis" ang sanggol ay pangkaraniwan din, na bumubuo ng isa pang mapagkukunan ng potensyal na pinsala sa mga kolonya ng microbial sa katawan ng bagong panganak.
Ngunit kahit na para sa mga sanggol na "silid sa loob," ang pakikipag-ugnay sa labas ng mundo ay limitado kung ihahambing sa bahay kung saan ang isang sanggol ay maaaring mahila ng aso ng pamilya o maipasa sa isang hanay ng mga bisita. Ang "kalinisan hypothesis" ay nagmumungkahi na tayo, bilang mga tao, kailangan ng maaga at madalas na pagkakalantad sa magkakaibang mga organismo. Malamang na higpitan natin ito sa mga unang araw ng buhay sa ospital. Iyon ba ang tamang pamamaraan?
Sa US lamang 1% ng mga kapanganakan ang nangyayari sa bahay. Ang aming pananaliksik ay nagmumungkahi ng dati nang hindi nakikilalang benepisyo ng kapanganakan sa bahay. Maaaring ang impormasyong ito ay humahantong din sa muling pagdisenyo ng pangangalaga sa ospital? Kapag sinimulan nating pahalagahan ang lakas ng unang pamana ng mga sanggol - mga bakterya mula sa kanilang mga ina - maaari nating tapusin ang ibang pananaw sa kung ano ang "pinakamahusay na kasanayan".
Tungkol sa Author
Si Joan Combellick, Assistant Clinical Professor ng Midwifery, unibersidad ng Yale
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
