Learning Paano Upang Talk Tungkol sa End-of-Life Care

Learning Paano Upang Talk Tungkol sa End-of-Life Care

CAng mga pag-uugali sa paligid ng end-of-life na medikal na pangangalaga ay maaaring maging mahirap. Isaalang-alang ang isang tao na tatawagan ko si Mrs. Jones, isang matatanda na pasyente na may advanced na sakit sa puso. Nang hilingin siya ng kanyang doktor na talakayin ang uri ng pangangalaga na gusto niyang matanggap sa pagtatapos ng kanyang buhay, sinabi ni Mrs. Jones na maraming pag-iisip siya sa bagay at may malinaw na mga tagubilin na nais niyang sundin ng kanyang pamilya.

Una Mrs Jones pinaghahanap na inilibing malapit sa kanyang pamilya - sa itaas ng lupa - at gusto niya ng kaniyang libingan na sakop na may dilaw at puting bulaklak. Pangalawa, gusto niya na inilatag out sa isang damit ngunit sa kanyang damit na pantulog at robe. At sa wakas, siya nais na maging buried sa isang treasured litrato ng kanyang kasintahan, na kung saan ay nagpakita ng isang guwapo binata sa militar unipormeng.

Ngunit ang kanyang doktor ay humihingi ng ibang katanungan. Sa partikular, kailangan niyang malaman kung paano nais ni Gng. Jones ang pangangalagang medikal na pag-aalaga sa kanya habang siya ay namamatay. Sinabi ni Mrs. Jones na hindi niya naisip ang tungkol sa pag-aalaga ng end-of-life, ngunit nais niyang matuto nang higit pa tungkol sa kanyang mga pagpipilian.

Pagkatapos talakayin ang mga pagpipilian, ipinahayag ni Mrs. Jones ang ilang malinaw na kagustuhan. "Alam ko ang isang katotohanan na ayaw kong sumailalim sa mga chest compressions, at ayaw kong sinuman ang gumagamit ng mga tubo upang huminga para sa akin o pakainin ako." Inayos ng doktor niya ang anak na babae ni Mrs. Jones na sumali sa pag-uusap. Ang pag-uusap ay hindi madali - Mrs Jones at ang kanyang anak na babae cried habang sila talked - ngunit pagkatapos sila ay nagpapasalamat na sila ay nagbahagi ng lahat ng bagay nang hayagang.

Si Shilpee Sinha, MD, Mrs. Jones 'na doktor, ay may mga pag-uusap na ito araw-araw. Siya ang nangunguna sa manggagamot para sa palliative care sa Methodist Hospital sa Indianapolis, kung saan siya ay dalubhasa sa pag-aalaga ng mga namamatay na pasyente. Itinuturo rin niya ang mga medikal na estudyante at residente kung paano magbigay ng mas mahusay na pangangalaga para sa mga pasyente sa dulo ng buhay.

Si Dr. Sinha ay bahagi ng isang maliit na kadre ng gayong mga doktor sa buong bansa. Ito ay tinatayang na lamang tungkol sa 4,400 doktor ay espesyalista sa pag-aalaga ng terminally masama at naghihingalo pasyente. Ang US ay kasalukuyang nakaharap sa isang kakulangan ng kasing dami ng 18,000 ng mga espesyalista na ito. Mayroon lamang isang espesyalista para sa paliwalas na pangangalaga para sa 20,000 mas lumang mga matatanda na may malubhang malalang sakit.

Sa average, ang 6,800 Amerikano mamatay araw-araw. Ang karamihan sa mga pagkamatay ay inaasahang. Isaalang-alang na ang tungkol sa 1.5 milyong tao ipasok hospisyo pag-aalaga sa bawat taon. Ang ibig sabihin nito ay may sapat na pagkakataon para sa maraming mga pasyente upang makipag-usap sa kanilang mga doktor at mga miyembro ng pamilya tungkol sa end-ng-buhay-aalaga.


Kunin ang Pinakabagong Mula sa InnerSelf


Bago mga pasyente ay maaaring galugarin at ipahayag ang kanilang mga kagustuhan tungkol sa namamatay na sila ay kailangan kang magkaroon ng isang pag-uusap na tulad ng isa sa pagitan Sinha at Mrs Jones. Sa napakaraming kaso, walang ganoong pag-uusap kailanman tumatagal ng lugar. Ang mga pasyente ay madalas na hindi alam kung ano ang magtanong, o sila ay maaaring makaramdam hindi komportable tinatalakay ang bagay na ito. At doktor ay hindi kailanman maaaring pambutas ang paksa.

Sa isang dulo ng spectrum, maaaring gawin ng mga doktor ang lahat ng posible upang maiwasan ang kamatayan, kabilang ang paggamit ng chest compressions, breathing tubes, at mga electrical shocks upang muling makuha ang puso. Siyempre, ang mga pagkilos na ito ay maaaring maging traumatiko para sa mga mahina at namamatay na mga pasyente. Sa kabaligtaran, ang mga doktor ay maaaring tumuon sa pagpapanatiling komportable ang pasyente, habang pinapayagan ang kamatayan na magpatuloy nang natural.

At siyempre, ang pag-aalaga ng end-of-life ay maaaring kasangkot ng higit pa sa paggawa ng mga pasyente na komportable. Ang ilang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang kumain at uminom, na nagtataas ng tanong kung magagamit ang mga tubo upang magbigay ng artipisyal na hydration at feedings. Ang isa pang isyu ay kung gaano agresibo ang pagsulong ng kaginhawahan ng pasyente. Halimbawa, kapag ang mga pasyente ay may sakit o nagkakaproblema sa paghinga, ang mga doktor ay maaaring magbigay ng mga gamot na nagpapagaan sa pagkabalisa.

Isa pang isyu ang tiyakin na sinunod ang mga pasyente. Ito ay hindi laging nangyayari, dahil ang mga order ay maaaring mawawala kapag ang mga pasyente ay inilipat sa pagitan ng mga pasilidad tulad ng mga ospital at mga nursing home.

Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga estado sa buong bansa ay nagsisimula upang magamit ang isang bagong tool na tumutulong sa mga doktor at mga pasyente maiwasan ang mga kapus-palad kinalabasan. Ito ay tinatawag na POLST, para sa mga Order ng Doktor para sa Limitasyon sa Saklaw ng Paggamot. Unang nakita sa Oregon sa unang bahagi ng 1990s, lumago ito sa isang pagkilala na ang mga kagustuhan ng pasyente para sa pag-aalaga ng end-of-life ay madalas na hindi pinarangalan. Kadalasan, ang doktor ay ang nagpapakilala sa POLST sa pag-uusap, ngunit walang dahilan ang mga pasyente at mga miyembro ng pamilya ay hindi magagawa ito.

Ang pundasyon ng ang programa ay isang one-page form na kilala sa Indiana bilang POST. Ito ay binubuo ng anim na mga seksyon, kabilang ang cardiopulmonary resuscitation (CPR); isang hanay ng mga iba pang mga medikal na pamamagitan, mula sa pagpasok sa intensive care unit sa mga nagpapahintulot sa natural na kamatayan; antibiotics; artipisyal na nutrisyon; dokumentasyon ng tao kung kanino ang doktor tinalakay ang mga pagpipilian; at lagda ng doktor.

Ang form na POST ay tumutulong upang simulan at i-focus ang mga pag-uusap sa pagitan ng mga pasyente, pamilya, at mga doktor sa paligid ng pag-aalaga ng end-of-life. Nagdudulot din ito ng nakabahaging desisyon, na tinutulungan upang matiyak na ang lahat ng mga pananaw ay isinasaalang-alang, at tinitiyak na ang mga naisin ng pasyente ay pinarangalan.

Ang POST ay maaaring mailapat sa lahat ng mga setting, mula sa ospital papunta sa nursing home sa tahanan ng pasyente. Maaari itong ma-scan sa elektronikong rekord ng medikal na pasyente, tinitiyak na magagamit ito sa bawat propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan para sa pasyente. At hindi ito nangangailangan ng notaryo o isang abogado (o mga kaugnay na bayarin), dahil ito ay isang kautusan ng doktor.

Of course, lamang ng pagpuno ng form ay hindi sapat. kagustuhan ng pasyente ay maaaring tunay na pinarangalan lamang kung ang mga pasyente at pamilya na maunawaan ang mga pagpipilian, magkakaroon ng pagkakataon na magpose katanungan, at tiwala na ang kanilang mga kagustuhan ay sinundan. Sa ibang salita, POST Nakakamit layunin nito lamang kung ito ay batay sa mga uri ng mga bukas at trusting relasyon Dr. Sinha ay binuo sa Mrs Jones.

Ang pagbibigay ng ganitong pag-aalaga ay hindi madali. "Ang aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay binabayaran nang maganda para sa nakakagamot na pangangalaga," sabi ni Sinha, "ngunit ang pag-aalaga sa dulo ng buhay ay maaaring ang pinaka-mahihirap na bayad na uri na ibinibigay ng mga doktor. Maaari itong maging mahirap na makakuha ng mga ospital at mga doktor sa hinaharap na interesado dito." Dahil sa mga inisyatibo tulad ng POLST at mga doktor tulad ng Sinha, gayunman, ang pag-aalaga na ito ay sa wakas ay nakakakuha ng higit pa sa pansin na nararapat dito.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap.
Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Tungkol sa Author

Richard B. GundermanSi Richard Gunderman ay Propesor ng Radiology ng Chancellor, Pediatrics, Medikal na Edukasyon, Pilosopiya, Liberal na Sining, Philanthropy, at Medical Humanities at Health Studies sa Indiana University. Siya ang may-akda ng higit sa 400 scholarly na mga artikulo at na-publish walong libro, kabilang ang Pagkamit ng Kahusayan sa Medikal na Edukasyon (Springer, 2006), Gumagawa kami ng Buhay sa pamamagitan ng Ibinibigay namin (Indiana University, 2008), Pamumuno sa Healthcare (Springer, 2009), at X-ray Vision (Oxford, 2013). Siya ay kamakailan lamang ay iginawad ang Spinoza Chair sa University of Amsterdam.

Gumagawa kami ng Buhay sa pamamagitan ng Ibinigay namin ni Richard B. GundermanBook sa pamamagitan ng May-akda:

Gumagawa kami ng Buhay sa pamamagitan ng Ibinibigay namin
sa pamamagitan ng Richard B. Gunderman

I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}