Noong Setyembre 1, iniulat ng mga opisyal sa Florida na lamok ang pagdala ng virus Zika ay natagpuan sa Miami Beach. Ang mga ulat ng Kagawaran ng Kalusugan ng Florida 49 non-travel related cases ng Zika. May halos 2,700 kaso ng mga kaso na may kaugnayan sa paglalakbay sa kontinental US Ang mga bagay ay mas masahol sa mga teritoryo ng US, kung saan higit sa iniulat na mga kaso na nakuha sa lokal na 14,000.

Kaya, paano tumugon ang US kay Zika? Ang Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit ay ginagawa kung ano ang magagawa upang suportahan ang mga pagsisikap upang ihinto ang pagkalat ng sakit at suportahan ang estado at lokal na pamahalaan. Ngunit noong Agosto 30 CDC Director Tom Frieden inihayag na ang ahensiya ay halos wala nang pera upang labanan ang virus. Ang Kongreso ay hindi pa pumasa sa isang bill ng pagpopondo, na nag-iiwan ng pangangasiwa ng Obama upang i-redirect ang pera na inilaan para sa iba pang mga layunin upang suportahan ang pagsisikap ng pagsasaliksik at pagsagot ni Zika.

Ang tugon sa ngayon tila pira-piraso, at kahit medyo kontrobersyal. Kaya bakit iyan? Maaari nating tingnan ang krisis sa Ebola sa US sa 2014 para sa ilang mga sagot. Tulad ng aking kasamahan Phillip Singer at natagpuan ko isang pag-aaral ng kaso, ang tugon sa krisis sa kalusugan ng publiko na ito ay hugis ng fragmented at partisan na pampulitikang sistemang US, hindi sa epidemiology o gamot.

Paano gumagana ang pampublikong kalusugan sa US?

Ang Estados Unidos ay isang napakalaking pangkat na pampulitika na sistema, na may tungkol 90,000 lokal na pamahalaan, bilang karagdagan sa mga estado ng 50 at pederal na pamahalaan. Ang lokal na patakaran sa pampublikong kalusugan ay kadalasang pinamamahalaan, nilikha at pinondohan sa antas ng estado.

At ang gawaing pampublikong pangkalusugan mula sa pagsubaybay sa sakit sa edukasyon sa kalusugan sa pagbawas ng lamok ay ginagawa ng mga lokal na pamahalaan at mga nonprofit na nakikipagtulungan sa kanila. Kabilang dito ang mga kaligtasan sa mga pasilidad sa pangangalaga sa kalusugan ng net, mga ahensya ng pagpawi ng lamok (na ang kanyang presensya ay tagpi-tagpi), mga ahensya ng serbisyong panlipunan at iba pa.

Gayunpaman, madalas ang pampublikong kalusugan sa antas ng estado at lokal underfunded. Kung ang mga banta sa sakit ay tila mas malayo, maaaring ipalagay ng estado at lokal na pamahalaan na walang mga banta o na tutulungan sila ng pederal na pamahalaan kung may nangyari. Ang mga recession ay malamang na humantong sa pinababang pagpopondo sa mga lugar tulad ng mga klinika para sa mahihirap o pag-iwas sa lamok.

Kapag nangyayari ang isang krisis, ang mga sagot sa loob ng mga indibidwal na kalagayan ay madalas na hinihimok ng mga gobernador, na madalas ay kukuha ng patnubay mula sa pederal na pamahalaan. Gayunpaman, natagpuan namin na ang pambansang pampulitikang ambisyon maaaring maka-impluwensya kung paano gobernador gumanti. Maaari silang pumili na magpakita ng pamumuno, o hamunin ang pangulo, sa mga paraan na tumutulong sa kanilang sariling mga ambisyon.

Halimbawa, ang New Jersey Governor Chris Christie sinubukan na kuwarentenahin ang isang nars na nagbalik mula sa trabaho sa West Africa, habang si Louisiana Gobernador Bobby Jindal nanganganib na kuwarentenas sinumang miyembro ng The American Society of Tropical Medicine and Hygiene na sinubukang dumalo sa kanilang conference sa New Orleans matapos magtrabaho sa mga apektadong bansa. Ang parehong mga lalaki ay nagpahayag ng mga bid ng pampanguluhan sa loob ng susunod na taon.

Sino ang namamahala sa krisis ng pampublikong kalusugan?

Kaya sino ang namamahala sa isang pampublikong krisis sa kalusugan? Sa pormal, isang malawak na iba't ibang lokal na pamahalaan sa ilalim ng mga aegis ng estado. Ngunit dahil ang pampublikong kalusugan sa US ay pira-piraso at kadalasang kulang sa pera, ang pera at kadalubhasaan ng pamahalaang pederal ay nagbibigay ng malaking impluwensya sa paghubog ng mga tugon.

Halimbawa, ang mga patnubay at pahayag ng CDC ay napakalaking maimpluwensyang nasa o wala sa panahon ng krisis. Ang mga estado ay hindi obligadong legal na magpatibay ng mga alituntunin ng CDC, ngunit karaniwan ang ginagawa nila. Halimbawa, Sa loob ng isang linggo ng gabay sa paglabas ng CDC para sa pagsubaybay sa mga taong may posibleng pagkakalantad sa Ebola sa US, ang lahat ng mga estado ng 50, gayundin ang New York City at Washington, DC, ay ipinatupad ang mga ito.

Habang ang mga pulitiko tulad ni Christie o Jindal ay maaaring pumili upang sumalungat sa pederal na payo, mas gusto na mahulog sa linya. Sa Zika, ang mga estado ay nagtatrabaho na sa pederal na pamahalaan isipin ang kanilang mga tugon.

At habang natutunan natin ito ang aming pag-aaral sa kaso ng Ebola, gumagana ang pampublikong kalusugan sa pamamagitan ng pag-uudyok sa halip na hierarchy. Halimbawa, ang "Ebola Czar" ng White House ay tumawag sa mga ospital na sinusubukan na hikayatin ang mga ito na kumuha ng mga pasyente na may Ebola kung may mga bagong kaso.

Maaari ring suportahan ng pederal na salapi ang mga pagsisikap sa pagkontrol ng sakit sa lupa, at ang pagpapautang sa katotohanang ang pangkalusugang pampublikong kalusugan ay kulang sa salapi. Kaya, nagdudulot ito ng problema kapag ang pederal na pamahalaan ay hindi nagbibigay ng pera. Alin, ngayon, hindi.

Paano tumutukoy ang tugon ni Zika?

Nang magsimula ang pagkakaugnay sa pagitan ng Zika at microcephaly sa huli na 2015, mabilis na tumugon ang administrasyong Obama. Sa pamamagitan ng unang bahagi ng Pebrero 2016 ang White House ay nagpadala ng isang panukala sa Kongreso para sa US $ 1.9 bilyon sa pandagdag na pondo upang palakasin ang mga lokal na tugon sa pampublikong kalusugan, kabilang ang mga hard-hit na teritoryo ng US tulad ng Puerto Rico, palawakin ang pagsubok ni Zika sa Estados Unidos at suportahan ang pananaliksik sa isang bakuna. Humigit-kumulang $ 400 milyon ang inilaan upang labanan ang sakit sa ibang bansa.

Tumugon ang House at Senado mga kuwenta ng kanilang sariling. Pinutol ng Senado ang laang-gugulin at maglagay ng mga pondo ng Ebola patungo sa tugon ni Zika. Ang kuwenta ng House ay nag-aalok ng isang-ikatlo ng pagpopondo na hiniling ng administrasyon.

Habang nagwakas ang Kongreso, ang halos administrasyon ng Obama ay inilipat $ 600 Milyon, karamihan dito mula sa hindi ginagamit na mga pondo ng Ebola, upang labanan si Zika. Ang Kongreso ay hindi nagpadala ng isang panukala sa presidente upang mag-sign, at noong Hulyo, ang mga mambabatas ay nalungkot noong Hulyo sa pagpopondo pa rin ni Zika.

Noong Agosto, ginamit ng pamahalaang Obama ang kakayahang mag-agpang administratibo nito upang ilipat $ 81 Milyon mula sa biomedical research, tugon ng Ebola at iba pang mga programang pangkalusugan upang mapanatili ang pag-aaral ng bakuna sa Zika at suporta sa mga lokal na pamahalaan.

Ang mga aksyon na ehekutibo binawasan ang presyon sa Kongreso upang kumilos sa pamamagitan ng pagpopondo ng tugon ni Zika at pananaliksik sa bakuna, kahit na lamang ang paggastos ng badyet. At dahil hindi na inilaan ng Kongreso ang pera para kay Zika, ang bawat dolyar na ginugol dito ay kinuha mula sa ibang priyoridad.

At ngayon ang CDC, na sumusuporta sa mga pagsisikap ni Zika (kabilang ang pagbibigay ng pera sa mga organisasyon ng kasosyo upang suportahan ang mga pagsisikap ng lokal, estado, teritoryal at panlipi), ay tumatakbo sa labas ng perang na muling ipinagkaloob ng administrasyon mula sa iba pang gamit sa labanan ang virus.

Papayagan ba ang pagpopondo ni Zika bago ang Nobyembre 8?

Ang presyon ay tumataas sa Kongreso upang kumilos. Tatlong-kapat ng publiko sa Kaiser Family Foundation pagsisiyasat sa tingin ito ay isang isyu na kailangang matugunan kapag ang Kongreso ay bumalik mula sa recess sa Sept. 6.

Florida Republikano kabilang ang Marco Rubio at Gobernador Rick Scott Sinimulan na ang pag-atake sa pagkawala ng Washington. Demokratiko, kabilang na si Pangulong Obama, patuloy na inaatake ang mga Republikano sa Kongreso sa kabagalan ng pagtugon.

Ang pagkatakot kay Zika ay maaaring magsimula sa pagtagumpayan ang partisanship, ngunit walang garantiya na mangyayari bago ang Nov. 8. Ito ay nagkakahalaga ng tandaan na kahit na ang Ebola ay naging isang pangunahing isyu sa 2014, hindi pa matapos ang halalan ng midterm na ang Kongreso ay talagang pumasa sa isang bill ng pagpopondo. Bago ang eleksyon, ang mga pulitiko, lalo na ang mga Republikano na umaasa na gumawa ng mga nadagdag sa Kongreso, ay nakaugnay dito seguridad ng imigrasyon at hangganan, binibigyang diin ang mga biyolohikal na banta at atake ang tugon ng ehekutibong sangay.

Ang pagtingin sa Washington ay maaaring magalak sa amin na ang lahat ay hindi umaasa sa pederal na pulitika. Ngunit hindi ito nakapagpapasigla kapag isinasaalang-alang natin ang pagpopondo at kapasidad ng mga lokal at pang-estado na mga pamahalaan sa mga lugar, lalo na sa kahabaan ng Gulf Coast, na pinaka-endangered. Ang spring na ito ng Miami-Dade County ay may kontrol sa lamok kawani ng 17. Ito ay nasa ilalim ng isang domestic travel advisory.

Tungkol sa Ang May-akda

Scott L. Greer, Associate Professor, Global Health Management and Policy, University of Michigan

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at

Salamat sa pagbisita InnerSelf.com, Kung saan mayroon 20,000 + mga artikulong nagbabago sa buhay na nagtataguyod ng "Mga Bagong Saloobin at Bagong Posibilidad." Ang lahat ng mga artikulo ay isinalin sa 30+ wika. sumuskribi sa InnerSelf Magazine, na inilathala linggu-linggo, at Araw-araw na Inspirasyon ni Marie T Russell. InnerSelf Magazine ay nai-publish mula noong 1985.