Natuklasan ng bagong pananaliksik ang mga disparidad sa lahi sa emerhensiyang paggamot para sa ilang mga uri ng sakit, partikular na mga backaches at sakit ng tiyan.

Ang ilang mga tao ay gumagamit ng ER para sa regular na pangangalagang medikal dahil kulang sila ng mas mahusay na pagpipilian. Halimbawa, kapag may isang taong dumadalaw sa emergency room para sa isang sakit ng ngipin, ito ay isang senyas na ang taong may mahinang pag-access sa pangangalaga sa ngipin, sabi ni Astha Singhal, isang katulong na propesor ng patakaran sa kalusugan at pananaliksik sa serbisyong pangkalusugan sa Henry M. Goldman School of Dental ng Boston University Gamot.

Ang mga non-Hispanic blacks ay kalahating-dalawang-ikatlo na mas malamang na makatanggap ng opioids para sa likod o sakit ng tiyan kaysa sa mga di-Hispanic na puti.

Ngunit nang ibinahagi ni Singhal ang ideyang ito sa mga doktor sa emergency room, ang ilan ay may mga alalahanin na ang mga tao na dumarating sa ER para sa pangangalaga sa ngipin ay maaaring naghahanap lamang ng mga gamot.

Ang Singhal ay hindi makahanap ng anumang katibayan na nagmumungkahi ng isang link sa pagitan ng mga reklamo sa ngipin sa ER at pag-uugali sa paghahanap ng droga. Kaya nagsimula siyang magtaka: Ang mga doktor ba ay may bias laban sa mga pasyente na may sakit sa ngipin?

Ang kanyang tanong ay humantong sa mga natuklasan na nagmumungkahi ng mas malawak na bias. "Ang lahi ay isang malaking hulaan kung ang isang tao ay makakakuha ng isang opioid para sa sakit o hindi," sabi ni Singhal, na nag-uulat ng mga natuklasan sa PLoS ONE.

"Ang hindi malay-tao na bias ay isang kababalaghan na napakahusay na dokumentado," sabi ni René Salazar, katulong dean para sa pagkakaiba-iba at isang propesor ng medikal na edukasyon sa Unibersidad ng Texas sa Austin Dell Medical School, na hindi nakilahok sa pag-aaral. "Narito ang isa pang pag-aaral na nagpapahiwatig ng mga pagkakaiba sa kung paano namin inuulat."

Limang taon sa ER

Sinusuri ng Singhal at co-investigator ang data mula sa National Ambulatory Medical Care Survey, na naglalaman ng humigit-kumulang na 60 milyong talaan ng mga pagbisita sa emergency room sa buong Estados Unidos sa pagitan ng 2007 at 2011.

Ang mga mananaliksik ay nakatuon sa mga matatanda na may edad na 18 hanggang 65 na bumisita sa ER sa panahong limang taon na nagrereklamo ng sakit. Ang pag-aaral kumpara sa di-tiyak na mga reklamo na may kaugnayan sa sakit-tulad ng sakit ng ngipin, sakit ng tiyan, at backaches-sa mga reklamo na may malinaw na diagnosis, tulad ng mga bali at mga bato sa bato, at naghahanap ng mga pagkakaiba sa mga prescribing pattern.

Natagpuan nila na ang mga hindi-Hispanic blacks ay kalahating-sa-dalawang-ikatlo na mas malamang na makatanggap ng opioids para sa likod o sakit ng tiyan kaysa sa mga di-Hispanic na puti. Ang pagkakaiba ay inilapat sa parehong mga reseta na narcotics at isang beses na pangangasiwa ng isang opioid na gamot sa ER.

Ang mga natuklasan ay nagdaragdag sa katibayan ng mga disparidad sa lahi sa pamamahala ng sakit. Halimbawa, ang isang pag-aaral ng 2012 ng mga mananaliksik sa Unibersidad ng Pennsylvania ay natagpuan ang mga katulad na disparities sa paggamot sa sakit sa mga setting sa labas ng ER, tulad ng mga posturgitical na sakit.

'Mga epekto sa ibaba ng agos'

Ang ganitong mga pagkakaiba ay may mga masamang epekto. "Ang sakit ay nakakaapekto sa iyong kalidad ng buhay at pagiging produktibo sa trabaho," sabi ni Singhal. "Ito ay isang kontribusyon na bahagi ng larawan para sa mga minorya, na sa bawat bilang ay mayroong masamang resulta, kung ito ay pamamahala ng sakit, pag-access sa pangangalagang pangkalusugan, katayuan sa kalusugan, o pag-asa sa buhay."

Ang pag-aaral ay walang nahanap na mga disparidad sa lahi para sa mga tiyak na kaso na may kinalaman sa mga bali at mga bato sa bato, o para sa mga sakit ng ngipin. Ang kakulangan ng pagkakaiba sa mga reseta ng mga reseta para sa mga sakit ng ngipin ay nagulat na si Singhal, bagaman pinaghihinalaan niya na ang mga reklamo sa ngipin ay maaaring mas tiyak kaysa sa inaasahan niya. "Ang mga problema sa ngipin ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na klinikal na pagtatanghal, tulad ng pamamaga sa panga o isang halata na cavity," sabi niya.

Bagaman ang ganitong uri ng diskriminasyon ay tinanggihan ang ilang mga pasyenteng minoridad na may access sa sakit na lunas, maaari rin itong makapinsala sa mga puting pasyente na mas madaling tumanggap ng mga opioid. "Ang kaugalian na prescribing practice ay maaaring talagang nag-aambag sa pang-aabuso ng opioid sa mga puti," sabi ni Singhal. "Kapag pumunta sila sa ER, sila ay mas malamang na makakuha ng mga reseta ng reseta."

Sinasabi ni Singhal na ang bias ng tagapagkaloob ay nag-aambag sa mga disparidad sa lahi. Habang ang pag-aaral ay hindi direktang nag-link ng bias ng provider upang magreseta ng mga pagkakaiba, ang mga propesyonal sa kalusugan ay nagsisimula na makilala na ang nakatagong biases ay maaaring maka-impluwensya sa mga pagpapasya sa pangangalaga sa kalusugan.

Maaari bang mag-aral ang mga estudyante ng bias?

Ang mga interbensyon na nag-aalerto sa mga medikal na mag-aaral sa kanilang mga walang malay na biases ay maaaring makatulong. Ang mga pagsisikap ni Salazar ay gumawa ng ganitong programa sa UCSF. Sa Dell, pinalawak niya ang programa upang isama ang deans, faculty, residente, fellows, at kawani. "Ang nagniningning na liwanag sa iyong sarili ay isa sa mga unang hakbang na magbabago," sabi niya.

Ang Singhal ay nais na magsagawa ng isa pang pag-aaral na ang mga salik sa mga interbensyon upang makita kung binabawasan ang mga disparidad sa paggamot. "Ang sensitibo sa mga medikal na mag-aaral ay isang pang-matagalang proseso, ngunit sa palagay ko ang mga pamamagitan ay maaaring magbago ng klinikal na pangangalaga," sabi niya.

Sa mas kagyat na hinaharap, inaasahan ni Singhal na pag-aralan ang data mula sa pambuong-estadong mga Programa sa Pagmamanman ng Mga Inireresetang Gamot, na pinalabas sa buong Estados Unidos. Ang mga programa ay idinisenyo upang tulungan ang mga reseta ng opioid na malayo sa mga naghahanap ng gamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga doktor ng access sa pasyente na paggamit ng kasaysayan ng droga. "Gusto naming makita kung ang pag-access sa mga nakaraang mga pattern ng gamot ng mga pasyente ay bawasan ang mga biases na nakita natin sa pag-aaral na ito," sabi niya.

Si Renee Hsia, isang doktor ng ER sa University of California San Francisco Medical Center, at si Yu-Yu Tien, isang tagamasid ng serbisyong pangkalusugan sa University of Iowa, ay mga coauthors ng pag-aaral.

Pinagmulan: Elizabeth Dougherty para sa Boston University

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon