Ang napiling Pangulo na si Donald Trump ay paulit-ulit na nanumpa na "pawalang-bisa at palitan ang Obamacare." Ang lohikal na tanong ay: Sa ano? Ang anunsyo ng Rep. Tom Price (R-Ga) tulad ng nominado ng Trump para sa sekretarya ng mga serbisyo sa kalusugan at pantao ay nagbibigay ng ilang mga sagot.

Hindi tulad ng iba pang mga kritiko sa Republika ng Affordable Care Act (ACA), ang Presyo, isang siruhano ng orthopedic, ay nag-alok ng maraming plano ng pagpapalit ng walang kapantay na detalye. Kanyang Ang Empowering First Patients Act ay mahaba ang mga pahina ng 242. Nag-aalok ito ng pangitain na batay sa market para sa pangangalagang pangkalusugan ng Amerika, na naghihigpit sa paglahok ng pamahalaan.

Ang kanyang plano, gayunman ay detalyado, ay walang mga detalye tungkol sa kung ano ang mangyayari sa 20 milyon o kaya na nakakuha ng saklaw ng seguro sa ilalim ng ACA. Kabilang dito ang mga tao na mayroong mga kondisyon na ngayon at ang mga umaasa sa Medicaid, ang programang pederal na estado na nagbibigay ng seguro sa mga mahihirap na bata, mga buntis na kababaihan ng isang tiyak na antas ng kita pati na rin ang may kapansanan at bulag sa ilalim ng 65.

Ang mga patakaran ng presyo ay maaari ring limitahan ang pag-access sa pag-aalaga sa mga bata, kababaihan at para sa maraming mga tao sa lahat ng edad na may malalang sakit at sakit sa isip.

Bilang isang iskolar ng paggawa ng patakaran ng Amerika, umaasa akong magpakita ng liwanag sa plano ng Presyo.

Ang pagsakop sa mga bata ay maaaring malagay sa panganib

Isa sa mga pangunahing haligi ng plano ng Presyo ay ang mga kredito sa buwis batay sa edad sa mga indibidwal na nais bumili ng seguro sa kalusugan sa pribadong merkado. Mahalaga, ipinapalagay ng panukalang ito na ang mga mas bata ay mas malusog, kaya nangangailangan ng mas kaunting coverage.

Gayunpaman, nagkaroon ng isang pagtaas mula sa pagkalat ng mga malalang sakit sa mga bata, mula sa 12.8 porsiyento sa 1994 sa 26.6 porsiyento sa 2006.

Gayundin, nadagdagan ang insidente ng uri ng diabetes na 2 at tin-edyer na depresyon. Mga kalagayan sa kalusugan ng isip kadalasan ay may edad na sa simula sa mga kabataan at 20s. Ngunit ang parehong mga pangkat ng edad ay inilalaan ang pinakamababang kredito sa buwis sa plano ng Presyo, at mas maraming mga bata mula sa mas mababang-at middle-income na mga sambahayan ang maaaring labanan upang makuha ang kinakailangan na saklaw.

Sa 2007, ang Boto ay bumoto laban sa muling pagpapahintulot ng Programang Pangkalusugan ng mga Bata sa Estado ng Estado (SCHIP), isang programa na itinatag sa 1997 na nagbibigay ng medikal na pangangalaga sa halos walong milyong mga batang may mababang kita, sa isang kabuuang halaga ng humigit-kumulang na US $ 13 bilyon. Ito ay binanggit bilang instrumental sa pagbawas ng bilang ng mga hindi nakasegurong mga bata mula sa 10.7 milyon sa 1997 sa 6.6 milyon sa 2012.

Ang Medicaid ay maaaring maibalik

Ang mga batang mababa ang kita ay hindi lamang ang grupo ng mas mababang kita na malamang na magdusa sa ilalim ng panukala ng Presyo.

Sa kasalukuyan, ibinabahagi ng mga pederal at pang-estado na pamahalaan ang halaga ng Medicaid, na may mga estado na 32 na pinagtibay ang pagpapalawak ng Medicaid na tinatawag para sa ilalim ng ACA. Ang pagpapawalang bisa ng ACA ay aalisin ang pagpapalawak ng Medicaid at Programang Pangkalusugan ng mga Bata (CHIP) - na magkakasama ang humigit-kumulang sa isa sa limang Amerikano - at palitan ito ng Medicaid block grant na nagbibigay ng pederal na pamahalaan sa mga estado.

Ito ay mabagal ang taunang paglago ng paggastos sa Medicaid mula sa kasalukuyang antas ng 7 na porsiyento sa 3 na porsiyento, ayon sa Congressional Budget Office. Tinataya din ng CBO ang pagbawas sa paggasta ng Medicaid $ 1 trilyon sa paglipas ng 10 na taon.

Ngunit ang mga programa ng Medicaid na pinaghihigpitan ng Presyo ay hindi lamang ang mas epektibong gastos sa katagalan upang mangasiwa - kasama ang Tinatayang Robert Wood Johnson Foundation na pinalawak ng Pagpapalawak ng coverage ng Medicaid ang mga hindi nabigyang pangangalaga ng mga ospital sa pamamagitan ng porsyento ng 21, na may mga estado na nag-iimbak sa mga gastos sa pag-aalaga sa mga walang seguro - ngunit nagpakita ng positibong mga resulta ng kalusugan para sa mga mahihinang populasyon. Halimbawa:

A pag-aaral sa pampublikong kalusugan journal Health Affairs iminungkahi na ang mga appointment sa medikal na outpatient ay nadagdagan ang porsyento ng 29, habang ang maiiwasan na mga ospital ay nahulog 48 porsyento sa resulta ng isang bagong bagong programa ng pampublikong seguro sa Wisconsin sa 2009.

Gayundin, Ang Kaiser Family Foundation ay iniulat sa 2016 na ang Pagpapalawak ng Medicaid sa ilalim ng ACA ay hindi lamang nagbawas ng mga hindi nakaseguro na mga antas ng mga estado na iyon, ngunit sa maraming mga kaso pinahusay ang pag-access sa pag-aalaga at paggamit ng ilang mga serbisyo sa kalusugan at pang-asal. Katulad nito, isang Urban Institute ulat sa mga kinalabasan na may kaugnayan sa Medicaid ay nagpakita ng higit na pag-access.

Ang mga may mga kondisyon sa pag-iisip ay maaaring mawalan

Sa resulta ng pulong ni Pangulong Obama, Ipinakita ng Trump ang ilang interes sa pagpapanatili ng probisyon na ang mga tao ay hindi maaaring tanggihan ng seguro sa seguro para sa mga kondisyon na bago.

Gayunpaman, ito ay mahirap. Ang kakayahan ng mga tagaseguro na garantiya sa coverage kahit anong mga kundisyon na nagaganap ay gumagana magkasunod sa utos ng ACA na ang lahat ng mga indibidwal ay nagpapatala sa kahit isang antas ng saklaw. Ang layunin nito ay upang magdala ng mga malulusog na pasyente sa panganib pool.

Ang plano ng presyo ay maiiwasan ang mga tagaseguro mula sa pagtanggi sa pagsakop batay sa mga kondisyon ng dating, ngunit sa isang presyo. Ang kanyang plano ay magpapahintulot sa mga insurer na singilin ang mga mamimili hanggang sa 150 porsiyento ng karaniwang mga premium. Magiging nalalapat ito kung hindi mapanatili ng mga mamimili ang patuloy na pagsakop para sa hindi bababa sa 18 na buwan. Kaya, kung ang isang tao ay nagiging walang trabaho at hindi kayang bayaran ang pagkakasakop sa pagitan ng mga trabaho, siya ay maaaring iwanang walang seguro.

Ang ganitong pagtaas ng mataas na premium ay maaaring sa ilang mga kaso ay nagwawasak, lalo na para sa mga may malalang kondisyon. Ang Centers for Disease Control and Prevention ay tinatayang sa 2012 na halos kalahati ng populasyon ng Amerikano (117 milyon) ay may hindi bababa sa isang hindi gumagaling na kalagayan sa kalusugan, at isa sa apat na nasa hustong gulang ay may dalawa o higit pang malalang kondisyon sa kalusugan. Pitong ng nangungunang 10 Ang mga sanhi ng kamatayan ay mga malalang sakit.

Maaaring magdusa ang paggamot sa isip ng isip

Sa loob ng konteksto ng mga kondisyon na ngayon, dapat ding bigyang diin na ang pagtantya ng CDC ay nakatuon sa pag-uugali at hindi sa kalusugan ng isip, ang pagsusuri na kung saan ay magkakaroon din ng isang kondisyon na bago.

Gayon pa man 16.1 milyong Amerikano ay nagkaroon ng isang pangunahing depresyon na episode sa nakaraang taon, na hindi kasama ang milder forms ng depression, o iba pang kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali tulad ng pagkabalisa o psychotic disorder. Sa katunayan, tungkol sa isa sa limang Amerikanong matatanda ay pakikibaka sa sakit sa isip sa isang taon.

Ang ACA ay nagbigay ng isang markang paglawak sa pag-access para sa pangangalaga sa kalusugan sa pag-iisip at pag-uugali sa pamamagitan ng pag-aatas na ang karamihan sa mga plano ng indibidwal at maliliit na grupo at lahat ng mga plano sa pamilihan ay nagbibigay ng mga benepisyo sa kalusugan ng isip. Ang pagpapawalang bisa ng ACA ay nag-iiwan ng estado ng pangangalaga sa kalusugan ng isip na labis na pinag-uusapan. Nagbibigay ito ng partikular na mahina laban sa mga na-capitalize sa access ng ACA sa saklaw ng kalusugan ng isip at sa paggawa nito, na naipon na mga kundisyon na bago.

Maaaring mapinsala ang kalusugan ng kababaihan

Sa kanyang unang termino sa Kongreso, ang Presyo ay nagtaguyod ng Batas sa Buhay sa Buhay, na hinahangad upang mapalawak ang 14th na Pagkatao sa pagiging may fertilized na itlog at sa gayon ay limitahan ang mga pagpapalaglag. Ito ay hindi gumawa ng mga eksepsyon para sa mga pregnancies na nagreresulta mula sa panggagahasa o incest, at hindi ito isinasaalang-alang ang kalusugan ng babae.

Ang presyo ay hindi lamang bumoto para sa batas upang masira ang nakaplanong Pagiging Magulang (HR 3134 sa 2015); Sinabi niya ito.

Ang defunding ng Planned Parenthood ay maaaring limitahan ang pag-aalaga sa mga kababaihan, bibigyan na ito ay nagbibigay ng pagpipigil sa pagbubuntis, pagsusuri sa STD, screening ng kanser at pangangalaga sa prenatal. Nadagdagan Ang paggamit ng contraceptive ay naging pangunahing dahilan para sa isang dramatikong pagbaba sa mga pagbubuntis ng mga teen sa mga nakaraang dekada.

Ang mga kababaihan sa mga lunsod ay makakakuha ng pangangalaga ng kontraseptibo mula sa maraming pinagkukunan sa mga lunsod, ngunit ang Planned Parenthood ay ang nag-iisang tagapagkaloob sa isang ikalimang bahagi ng mga county ng 491 sinuri sa 2010. At sa dalawang-ikatlo ng mga county, ang mga nakaplanong mga klinika ng Parenthood ay nagsilbi ng hindi bababa sa kalahati ng mga kababaihan na nakakuha ng pangangalaga sa kontraseptibo mula sa mga sentro ng pangkalusugan sa kaligtasan.

Sino ang may kapangyarihan?

Matapos itataguyod ng American Medical Association ang Presyo, isang bukas na liham na pinirmahan ng higit sa 5,000 na mga doktor hinamon ang pag-endorso.

Ang katibayan ng empirical na pabor sa mga programa na kanyang hinahanap upang ibalik o alisin ang kabuuan ay dapat magpahabag sa kanyang pagkasabik na maingat na maingat na maabot ang Affordable Care Act.

Hindi pa nakikita ang gayong pag-uugali. Kung paano ang Senado Demokrata at katamtamang Republikano - marahil ang mga nasa estado na tinanggap at nakinabang mula sa pagpapalawak ng Medicaid - ay tumutugon sa Presyo sa labanan na pagkumpirma ng kumpirmasyon ay maaaring magbigay ng ilang mga sagot sa sino ang unang pinagkalooban sa ilalim ng pamumuno ni Price.

Tungkol sa Ang May-akda

Miranda Yaver, Lektor sa Political Science, unibersidad ng Yale

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon