Ang Ikasiyam na Circuit Court of Appeals sa San Francisco noong Pebrero 9 upheld ang restraining order sa pagbabawal ng imigrasyon ni Pangulong Trump. Ang isang susi argument na ginagamit ng Unidos ng Washington at Minnesota ay ang negatibong epekto ng pagbabawal mas mataas na edukasyon, ngunit ang isang mahalagang epekto ay ang epekto sa pangangalagang medikal sa US Habang ang mundo ay naghihintay para sa isang pangwakas na desisyon tungkol sa bagay na ito, posibleng mula sa Korte Suprema, kritikal na tingnan ang mga potensyal na paggalang ng pagbabawal.

Anuman ang pinakahuling desisyon, ang pagbabawal sa paglalakbay ay mayroon na makabuluhang mga kahihinatnan para sa mga taong mula sa pitong naka-target na mga Muslim na bansa at mamamayan ng Amerika. Ang mga doktor ay kabilang sa mga taong direktang naapektuhan - at ito ay may malaking implikasyon para sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan sa mga ospital sa Estados Unidos, lalo na sa mga rural America at sa mga hospital sa kaligtasan sa loob ng lungsod.

Mga manggagamot na mamamayan ng mga bansang ito na naglalakbay sa labas ng bansa sa panahon ng pagbabawal ay pinigil o tinanggihan ang pag-access sa US

Ang mas malalaki, pangmatagalang epekto ng isang pagbabawal sa graduate na medikal na sistema ng edukasyon ay malamang na maging mas malubha at maaaring higit pang strain ng isang na overstretched sistema ng pangangalaga ng kalusugan at makakaapekto sa pangangalaga ng mga komunidad sa buong US Sa katunayan, ang presidente ng American Medical Association na nakasulat na a sulat sa Kagawaran ng Homeland Security, na nagpapaliwanag kung paano maaaring maapektuhan ng pagbabawal ang mga hindi nakalaan sa pamamagitan ng paglilimita sa mga doktor mula sa iba pang mga bansa.

Bilang mga doktor na kasangkot sa pagtuturo at pagsasanay sa susunod na henerasyon ng mga doktor, nakikita namin ang mga katakut-takot na kahihinatnan para sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa kung ibabalik ang ban sa paglalakbay.

Isang looming deadline

Bagaman ang pansamantalang pag-alis ng ban ay hindi mas masahol pa para sa mga internasyonal na aplikante na umaasang magsanay sa US Habang ang mga bagong resident physician ay karaniwang magsisimula sa Hulyo 1, ang proseso ng pagtutugma na nagtatakda ng mga posisyon ay nangyayari nang mas maaga. Sa Peb. 22, mga direktor ng programa ng residency dapat isumite ang kanilang listahan ng ranggo kung saan ang mga aplikante ay nais nilang magkaroon sa kanilang programa.

Samakatuwid, walang malinaw na palatandaan na naglalakbay para sa mga dayuhang aplikante ay magiging posible sa Hulyo, ang mga direktor ng programa na gustong protektahan ang kanilang programa sa pagsasanay mula sa mga kakulangan ng mga tauhan ay maaaring magpasya laban sa pagranggo ng mga aplikante. Ang pagkawala ng isang papasok na klase ng mga internasyonal na medikal na nagtapos ay makababawasan nang malaki ang bilang ng mga residente sa pagsasanay at kakayahang manggagamot sa mga ospital at mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa buong US

Ang mga nagtapos mula sa labas ng Estados Unidos ay bumubuo 26 porsiyento ng medikal na pagsasanay sa graduate ng US. Ang mga dayuhang medikal na nagtapos kadalasang punan ang mga posisyon ng pagsasanay sa residente na iniiwan ang bakanteng pagkatapos ng mga medikal na paaralan ay tumutugma sa mga mag-aaral na nakabatay sa US sa mga programa ng residency.

Samakatuwid, ang mga dayuhang graduates ay kadalasang hindi nakakuha ng mga spot mula sa mga nagtapos ng mga paaralang medikal ng Amerikano, ngunit sa halip ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga ospital na kung saan ay maaaring maging understaffed. Kabilang dito ang mga rural na ospital sa buong bansa, kung saan napakahirap na kumalap ng mga manggagamot, at mga hospital sa kaligtasan na naghahatid sa mga mahihirap.

Maaaring banta ang pangangalaga sa primary

Kahit na ang lahat ng mga kasalukuyang posisyon sa residency ay mapupuno ng mga gradwadong medikal ng US at alisin ang pangangailangan para sa anumang karagdagang manggagamot mula sa labas ng US, ang inaasahang pangangailangan para sa mga manggagamot sa malapit na hinaharap ay hindi pa rin matutugunan.

Ang mga doktor sa graduate na medikal na edukasyon ay nagbibigay ng isang makabuluhang proporsyon ng lahat ng pangangalagang pangkalusugan sa US, na nagtuturo ng mga ospital na nagkakaloob ng 40 porsiyento ng pag-aalaga ng kawanggawa (US $ 8.4 bilyon taun-taon) at 28 porsiyento ng mga hospitalization ng Medicaid. Kung walang sapat na residente na nagmamalasakit sa mga pasyente, ang mga pagtuturo ng mga ospital ay walang kakayahan upang mapanatili ang papel na ito para sa mga pinakamahihirap na pasyente at hindi maaaring patuloy na matugunan ang kritikal na pangangailangan ng societal na ito.

Ang mga doktor na kapwa banyagang ipinanganak at ipinanganak ng US at sinanay sa labas ng bansa ay bumubuo higit sa isang isang-kapat ng lahat ng practicing physicians sa US

Habang ang bansa ng pinagmulan ng mga doktor ay hindi madalas na iniulat sa isang bansang ayon sa bansa, isang kamakailang pakikipanayam sa iniulat ng Association of American Medical Colleges 260 na mga doktor sa pagsasanay ay mula sa pitong naka-target na bansa noong nakaraang taon.

Ang pinalawak na bansal sa paglalakbay ay maaaring higit na mapataas ang bilang na, sa pagitan ng 2008 at 2010, 16 porsyento ng mga internasyonal na medikal na nagtapos na nagsasagawa ng kinakailangang pagsusulit sa paglilisensya mula Middle Eastern bansa.

Ang isang drop sa mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga

Ang mga pandaigdigang manggagamot na ito ay di-wastong nagtatrabaho mga pangunahing pag-aalaga sa larangan na ang pinakamahirap na hit sa patuloy na krisis sa kakulangan ng US physician.

Sa kasalukuyan, ang mga programang pangunahing pangangalaga ay may 50 na porsiyento ng kanilang mga puwang ng paninirahan na napunan nonallopathic students at international medical graduates, na ang kawalan ay maaaring makapinsala sa pangunahing kakayahan sa pangangalaga.

Ang pagkakaroon ng pangunahing doktor sa pangangalaga ay humahantong sa pagtaas ng pag-aalaga sa pag-aalaga, pagbawas ng mga pagbisita sa departamento ng kagipitan, pagbaba ng mga ospital at pinabuting pamamahala ng mga malalang kondisyon, at nabawasan ang matinding paggamit ng pag-aalaga maaaring mas mababa ang pangkalahatang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan. Katulad nito, ang pangkalahatang operasyon ay nakakita ng pagbaba ng porsyento ng 13 sa mga nagtapos sa US sa espesyalidad; gayunpaman, ang kakulangan na ito ay naging buffered sa pamamagitan ng influxes ng mga internasyonal na medikal na nagtapos. Mga pagkaantala sa mga pag-iiskedyul ng mga kaso sa operasyon ay nauugnay din sa mas mataas na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, na gumagawa ng sapat na bilang ng mga surgeon na isa pang diskarte sa containment ng gastos.

Kung walang internasyonal na manggagamot na pumapasok sa nagtapos na manggagawa sa medikal na edukasyon, ito ay nangangailangan ng malaking pagbabago upang mapanatili ang kasalukuyang antas ng kawani ng manggagamot sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, tulad ng pagpapalit ng mga doktor na may mga midlevel provider na maaaring mapalawak pa ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.

Habang ang kakulangan ng manggagamot ay isang hamon para sa maraming mga komunidad sa buong US, ang sakit ay hindi ibabahagi nang pantay sa lahat ng mga Amerikano.

Mga minoridad at mababa ang socioeconomic status na mga pasyente ay mas malamang na magdusa sa mas mataas na kakulangan ng manggagamot, ay malamang na maapektuhan ng mas mataas na oras ng paghihintay upang makakuha ng pangangalaga, at tumayo upang mawalan ng benepisyo ng pagkakaroon ng isang pangunahing doktor ng pangangalaga na nagpakita rin upang makapagtrabaho mga benepisyo sa mga panganib sa populasyon.

Ang pagbabawal ng imigrasyon ni Pangulong Trump ay potensyal na para sa mga agarang paggana para sa workforce ng sistema ng ospital at pangangalagang pangkalusugan sa Pangmatagalan ng Estados Unidos, ang pagbaba sa bilang ng mga internasyonal na medikal na nagtapos sa pagsasanay ay magreresulta sa mas kaunting mga doktor sa pangunahing pangangalaga at mga pangkalahatang surgeon, tulad ng bansa malamang na kailangan pa.

Ang patakarang ito ng imigrasyon ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan at kalusugan ng mga Amerikano. Ang mga kahihinatnang ito ay dapat na masuri sa mga kaugnay na desisyon ng patakaran sa imigrasyon at travel ban.

Tungkol sa Ang May-akda

John Burkhardt, Lecturer, University of Michigan at Mahshid Abir, Assistant Professor, Kagawaran ng Emergency Medicine, Direktor ng Unit ng Pananaliksik sa Talamak na Pangangalaga, University of Michigan

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon