Bakit ang Iyong Employer-Sponsored Insurance Maaaring Sa Huling Hindi Maging Mabuti para sa Iyo


Ang seguro na in sponsor ng employer ay isa sa mga pinakamalaking benepisyo para sa mga manggagawa sa US, ngunit maaaring hindi ito pinakamahusay na patakaran sa lipunan. zimmytws / Shutterstock.com

Ang mga debatong pang-demokratikong pangulo ay nagtatampok ng isang malalim na hindi pagkakasundo sa hinaharap na sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng Amerika. Sumasalamin sa galit ng mga botante mga gastos sa medikal, Sens. Bernie Sanders, Elizabeth Warren at Kamala Harris magtaltalan para sa pag-install isang Medicare-for-all system. Ang pagpoposisyon sa kanyang sarili bilang katamtaman, nais ni Biden na magtayo sa Affordable Care Act sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang plano na in-sponsor ng gobyerno upang makipagkumpetensya sa mga pribadong plano sa palitan ng ACA.

Ang sentro sa kanilang pagtatalo ay isang simple, ngunit pampulitika ay sumabog, tanong: Dapat ba nating i-scrap ang saklaw ng kalusugan na 158 milyong Amerikano dumaan sa mga employer? Sanders at Warren sabihin oo; Sinabi ni Biden na hindi.

A Ang poll ng Kaiser Family Foundation naglalarawan kung gaano kahalaga ang isyung ito sa mga Amerikano. Tinanong kung pinapaboran nila ang isang pambansang plano sa kalusugan, ang 56% ay sinabi ng oo. Tinanong kung babalik pa rin nila ang ganoong plano kung tinanggal nito ang pribadong seguro, ang suporta ay bumaba ng halos mga puntos ng 20, sa 37%.

Bilang isang ekonomista sa kalusugan na naghahanap ng mga paraan upang gumawa ng mga merkado sa pangangalaga ng kalusugan nang mas mahusay, alam ko ang kasalukuyang debate tungkol sa mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan at pag-access ay makikinabang mula sa ilang konteksto tungkol sa kung paano namin natapos sa system na mayroon kami.

Seguro sa kalusugan: isang aksidente sa kasaysayan


Ang FDR ay nakikipag-usap sa bansa tungkol sa pangangailangan ng pag-rasyon ng gas sa 1942, tungkol sa oras na muling itinanghal niya ang National War Labor Board. AP Photo

Upang maunawaan kung bakit ito ay isang kritikal na isyu, sulit na tingnan kung paano gumagana ang mga plano na ito, kung paano naiinis ang mga ito sa pangangalaga sa kalusugan ng Estados Unidos, at tanungin kung nagdadala pa rin sila ng pang-ekonomiyang halaga sa talahanayan. Karamihan sa mga tao ay maaaring magulat na malaman na ang aming kasalukuyang sistema ay sa bahagi ng isang aksidente sa kasaysayan.

Bago ang World War II, ang seguro sa kalusugan ay medyo bihirang kalakal. Di-nagtagal matapos ang digmaan, sumugod ang Pangulong Franklin Roosevelt, sa pamamagitan ng utos ng ehekutibo, ang National Board Labor Board upang malutas ang mga hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga manggagawa at pamamahala, magtakda ng mga kontrol sa presyo at mga kakulangan sa rasyon. Pagkatapos ay ipinasa ng Kongreso ang Stabilization Act ng 1942 upang patatagin ang sahod at sweldo sa isang mabilis na pagpapalawak ng ekonomiya kasabay ng pagsisimula ng digmaan.


Kunin ang Pinakabagong Mula sa InnerSelf


Sa isang napakaraming kapaligiran, ang mga negosyo ay nangangailangan ng ilang paraan upang maakit ang mga manggagawa. Ang mga kumpanya ay nagsimulang mag-alok ng mga benepisyo na hindi sahod, kabilang ang seguro sa kalusugan. Sa 1943, ang Serbisyong Panloob na Kita pinasiyahan na ang pera na ginugol ng isang tagapag-empleyo sa seguro sa kalusugan ng isang empleyado ay maaaring maibukod mula sa kita ng buwis sa kita ng empleyado, sa kabila ng hindi mapag-aalinlangang katotohanan na ang ibinibigay ng seguro sa kalusugan ng employer ay kita. Ang desisyon na ito ay hindi nakakuha ng maraming pansin sa oras, dahil ang insurance sa kalusugan ay sobrang kamag-anak sa mga premium ngayon.

Ngunit ang pagbabago ay pangunahing. Ang pagbubukod sa buwis na ito ay ginagawang mas mura upang makakuha ng seguro sa pamamagitan ng isang trabaho, sa halip na sa indibidwal na merkado. Pinapaloob din nito ang mga plano ng employer bilang paraan ng bansa na magbayad para sa pangangalaga ng kalusugan para sa burgeoning middle class. Sa pamamagitan ng pagprotekta sa mga premium ng seguro sa kalusugan mula sa mga buwis sa payroll at buwis sa kita, ang pagbubukod ay lumikha ng isang malaking insentibo para sa mga manggagawa na makibahagi sa kanilang mga suweldo sa anyo ng mga premium na bayad sa employer kaysa sa cash. Totoo ito lalo na sa ngayon para sa mas mataas na kita ng mga manggagawa na kumikita hanggang sa maximum na maaaring mabuwis na kita para sa Social Security - hanggang sa US $ 132,900.

Ang kita ng mga empleyado, pagkawala ng IRS


Nalagpasan ni Uncle Sam ang maraming kita sa buwis dahil sa proteksyon sa buwis na ibinigay sa mga planong pangkalusugan na na-sponsor ng employer. Sean Locke Potograpiya / Shutterstock.cm

Ang lahat ng ito ay sa malaking gastos sa pamahalaan. Ang mga hindi nakuha na buwis ay nagkakahalaga $ 280 bilyon noong nakaraang taon. Ang subsidy ng buwis ay katulad ng pagbawas sa interes ng mortgage, mga donasyong kawanggawa at pagsasama sa buwis sa benepisyo sa pagreretiro, ayon sa Tax Policy Center.

Sa ibabaw tila ang mga kumpanya ay maaaring bukas sa pagpapadanak ng responsibilidad na ito, dahil nagsasangkot ito ng idinagdag na mga pasanang pang-administratibo at inilalagay ang mga ito sa gitna ng isang negosyo - pangangalaga sa kalusugan - hindi iyon ang kanilang specialty. Bilang karagdagan, ang pagbibigay ng seguro sa kalusugan ay nakakakuha ng mas mahal. Ang average na gastos ng benepisyo ng naka-sponsor na kalusugan ng employer sa parehong mga empleyado at kumpanya ay inaasahan na maabot $ 15,000 bawat empleyado ngayong taon, sa mga kumpanya na tinatanggap ang 70% ng panukalang batas.

Ngunit para sa karamihan, ang mga kumpanya - at unyon - ay nanatiling matatag na tagasuporta ng system. Ang mga pakete ng benepisyo ay nakakatulong sa pagrekrut at mapanatili ang mga manggagawa at panatilihing malusog ang mga puwersa ng trabaho. At dahil ang mga kumpanya ng pera na inilalagay sa mga premium ay binabawasan ang kanilang buwis sa payroll, ang pederal na gobyerno ay nagtatapos sa pagsuporta sa mga badyet sa kabayaran ng mga employer.

Katulad nito, tulad ng ipinapakita ng poll ng Kaiser, ang mga empleyado ay masayang mag-isip na palitan ang kanilang mga plano sa lugar ng trabaho sa isang bagay na hindi tiyak. Ang takot ay isang mahusay na nag-uudyok: takot na tapusin ang mas mababa na saklaw sa isang plano ng gobyerno, o, kung sakaling ang ACA ay ipinahayag na hindi konstitusyon, takot na baka hindi sila makakuha ng disenteng seguro kahit saan sa labas ng trabaho.

Sa pangkalahatan, malapit sa tatlong-kapat ng mga manggagawa sa US na may saklaw na nakabase sa trabaho ay nagsasabing nagpapasalamat sila, ayon sa isang poll ng Los Angeles Times / Kaiser Family Foundation. At iyon ay sa kabila ng isang matatag na paglilipat ng pasanin ng pagtaas ng mga gastos sa kalusugan sa mga manggagawa. Sa mga huling taon ng 12, ang taunang mga pagbabawas para sa solong saklaw sa mga plano sa kalusugan na nakabase sa trabaho ay halos na-quadrupled at ngayon average ng higit sa $ 1,300.

Ngunit ito ba ay isang makatarungang sistema?

Ang paglalagay ng parochial na interes ng mga kumpanya at empleyado, ang mga plano ba na bayad ng employer ay naghahatid ng tunay na halaga sa pangkalahatang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng US? Ang sagot, sa aking pananaw, ay isang bahagyang oo lamang.

Dahil madali silang makapasok at sobrang mabigat, inakit nila ang milyon-milyong mga manggagawa - kabilang ang mga bata at malusog na empleyado na maaaring pigilan ang pagbili ng seguro sa indibidwal na merkado - sa malawak na mga pool kung saan mapamamahalaan ang peligro. Ngunit hindi nila masiguro ang lahat. Pinapanatili nila ang mga empleyado mula sa karanasan ng buong presyo ng kanilang mga benepisyo, at sa gayon ay hindi naglalagay presyon upang mag-ekonomiya sa pangangalaga. Mayroon ding katibayan na ang mga plano na ito ay naiambag flat na paglaki sa sahod. Maaari nilang iwaksi ang pag-unlad ng karera sa pamamagitan ng pagtali sa mga manggagawa sa isang kumpanya dahil ang mga patakaran ay hindi portable - isang kababalaghan na kilala bilang "lock ng trabaho."

Mayroong virtual na pagkakaisa sa mga ekonomista na ang pagbubukod ng buwis para sa mga plano ng employer ay nakakaalis sa sistema ng kalusugan, nagbibigay ng labis na benepisyo sa mga mayayaman, at sa pangkalahatan ay masamang pampublikong patakaran. Maaaring tingnan ang pananaw na iyon sa ilan sa mga argumento ng mga tagataguyod ng Medicare-for-all, ngunit tulad ng ipinapakita ng mga botohan, nananatili itong isang malayang pampulitika na posisyon.

Ang mga ekonomista, pagkatapos ng lahat, ay isang maliit na bahagi lamang ng boto.

Tungkol sa Author

Dana Goldman, Leonard D. Schaeffer Chair at nakikilala na Propesor ng Publikong Patakaran, Parmasya, at Ekonomiya, University of Southern California

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.


Mga Rekumendadong Libro: Kalusugan

Fresh Fruit CleanseFresh Fruit Cleanse: Detox, Mawalan ng Timbang at Ibalik ang Iyong Kalusugan sa Karamihan sa Masasarap na Pagkain ng Kalikasan [Paperback] ni Leanne Hall.
Mawalan ng timbang at pakiramdam nang masigla habang malinis ang iyong katawan ng mga toxin. Fresh Fruit Cleanse nag-aalok ng lahat ng kailangan mo para sa isang madaling at makapangyarihang detox, kabilang ang mga pang-araw-araw na programa, mga recipe ng bibig-pagtutubig, at payo para sa paglipat ng linisin.
I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.

Lumago PagkainMabilis na Pagkain: 200 Plant-Based Recipe para sa Peak Health [Paperback] ni Brendan Brazier.
Pagbubuo sa pagbabawas ng pagkapagod, pagpapalakas ng kalusugan na pilosopiya ng nutrisyon na ipinakilala sa kanyang acclaimed vegan nutrition guide Maging maunlad, ang propesyonal na Ironman triathlete na si Brendan Brazier ngayon ay lumiliko ang kanyang pansin sa iyong dinner plate (breakfast mangkok at lunch tray too).
I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.

Kamatayan ng Gamot ni Gary NullKamatayan ng Gamot ni Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio at Carolyn Dean
Ang medikal na kapaligiran ay naging isang labirint ng interlocking korporasyon, ospital, at mga board ng pamahalaan ng mga direktor, infiltrated ng mga kumpanya ng gamot. Ang pinaka-nakakalason na sangkap ay madalas na inaprubahan muna, habang ang mga milder at mas natural na mga alternatibo ay binabalewala dahil sa pinansiyal na mga dahilan. Ito ay kamatayan sa pamamagitan ng gamot.
I-click dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.


pakialam
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

sundin ang InnerSelf sa

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Kumuha ng Pinakabagong Sa pamamagitan ng Email

{Emailcloak = off}

MULA SA EDITOR

Ang Araw Ng Pagtatala Ay Darating Para Sa GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Ang partidong Republikano ay hindi na partidong pampulitika ng pro-Amerika. Ito ay isang iligal na pseudo-pampulitikang partido na puno ng mga radikal at reaksyonaryo na ang nakasaad na layunin ay upang matakpan, mapahamak, at ...
Bakit Maaaring Pinakamalaking Natalo sa Kasaysayan ni Donald Trump
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Nai-update Hulyo 2, 20020 - Ang buong coronavirus pandemic na ito ay nagkakahalaga ng isang kapalaran, marahil 2 o 3 o 4 na kapalaran, lahat ng hindi kilalang sukat. Oh oo, at, daan-daang libo, marahil isang milyon, ng mga tao ang mamamatay ...
Mga Blue-Eyes vs Brown Mata: Paano Natuturo ang Rismismo
by Marie T. Russell, InnerSelf
Sa episode ng Oprah Show noong 1992, ang nanalong award-anti-rasism activist at tagapagturo na si Jane Elliott ay nagturo sa madla ng isang matigas na aralin tungkol sa rasismo sa pamamagitan ng pagpapakita kung gaano kadali ang matuto ng pagkiling.
Isang Pagbabago Ay Gonna Halika ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(Mayo 30, 2020) Habang pinapanood ko ang balita sa mga kaganapan sa Philadephia at iba pang mga lungsod sa bansa, nasasaktan ang aking puso sa kung ano ang nagaganap. Alam ko na ito ay bahagi ng mas malaking pagbabago na isinasagawa ...
Ang Isang Kanta ay Makakapukaw sa Puso at Kaluluwa
by Marie T. Russell, InnerSelf
Mayroon akong maraming mga paraan na ginagamit ko upang malinis ang kadiliman mula sa aking isipan kapag nalaman kong mayroon itong crept in. Ang isa ay ang paghahardin, o paggugol ng oras sa kalikasan. Ang isa pa ay katahimikan. Ang isa pang paraan ay ang pagbabasa. At isa na ...