Ang isang babae ay humahawak ng tiyan sa paghihirap mula sa ulcerative colitis. Emily Frost / Shutterstock.com

Immunotherapy, ang Nobel Prize-winning Ang kategorya ng kanser sa therapy na tumutulong sa iyong immune cells upang labanan ang mga tumor, ay nagbago sa larangan ng pangangalaga sa kanser sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pangmatagalang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng kanser, tulad ng melanoma at mga nakakaapekto sa mga organo sa genital at urinary system.

Isang uri ng immunotherapy na tinatawag na immune checkpoint inhibitors (ICI), naglalabas ng preno sa immune system at nagpapatibay ng isang uri ng white blood cell upang salakayin ang mga selula ng kanser. Ngunit ang mga paggagamot na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang, kung minsan ang mga epekto sa panganib ng buhay.

Ang aking koponan sa pananaliksik sa MD Anderson sa Houston, Texas, at na-publish na lang ako ang pag-aaral na nagpapakita ng pangako sa pagpapagamot sa mga epekto na ito, at higit na mahalaga, marahil sa pagpapahintulot sa mga pasyente na magpatuloy sa paggamot sa kanser.

Kanser at kolaitis

Isa pangkaraniwan at malubha pangalawang epekto ng paggamot ng ICI ay pamamaga ng colon, o kolaitis. Ito ay maaaring mangyari hanggang sa 40 porsiyento ng mga pasyente. Kabilang sa mga sintomas ang pagtatae, paggalaw ng dibdib, sakit ng tiyan, at / o lagnat. Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng matinding dehydration na maaaring mangailangan ng pagpapalit ng likido at pagsasalin ng dugo, na nangangailangan ng ospital. Kapag ang ICI-associated colitis ay malala, paggamot mga alituntunin inirerekomenda na ihinto ng mga pasyente ang ICI therapy hanggang sa malulutas ang kolaitis.

Ito ay kapus-palad dahil ang pag-unlad ng kola ay nagpapahiwatig na ang kanser ay mahusay na tumutugon sa ICI therapy. Sa pamamagitan ng pagpapahinto sa ICI, inaalis natin ang epektibong paggamot. Samakatuwid, kailangan naming makahanap ng mga remedyo para sa ICI na kaugnay na kolaitis upang mabilis na pagalingin ang kondisyon at makuha ang aming mga pasyente sa kanilang kanser therapy.

Fecal transplant therapy: pagkuha ng malusog na dumi ng tao mula sa isang donor, at pagproseso at paghahatid ito sa isang may sakit na tatanggap. VectorMine / Shutterstock.com

Sa kasalukuyan, tinatrato ng mga doktor ang mga pasyente na ito na may mga steroid at iba pang mga ahente na pinipigilan ang immune function. Ngunit maaaring mag-trigger ang mga ito ng kanilang sariling mga salungat na epekto at potensyal na makahadlang sa immunotherapy at magdala ng paglago at pagkalat ng kanser. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng colitis na hindi makatugon sa lahat ng mga paggamot na ito.

Gayunman, maaaring maging isang paraan upang gamutin ang mga sintomas na ito at pahintulutan ang mga pasyente na magpatuloy sa paggamot sa kanser. Ang tawag dito transplantation ng fecal microbiota (FMT). Kabilang dito ang paglipat ng bakterya ng usok mula sa colon ng malusog na mga donor sa colon ng mga pasyente na may kolaitis. Ginagawa ito sa pamamagitan ng colonoscopy. Ang pamamaraan na ito ay nagpapakita ng pangako sa pagpapagamot ng iba pang mga uri ng mga gastrointestinal disorder, tulad ng paulit-ulit Clostridium matigas ang ulo impeksiyon at namumula magbunot ng bituka sakit (IBD). Sa katunayan, ICI-kaugnay na kolaitis ay itinuturing na autoimmune sa likas na katangian at namamahagi ng maraming mga katangian na may IBD-kolaitis.

Fecal microbiota transplantation

Ang aking koponan at ako ay nag-publish ng isang pag-aaral sa Nature Medicine na nagpapakita, sa unang pagkakataon, na matagumpay na tinatrato ng FMT ang ICI na nauugnay na kolaitis. Sa loob lamang ng dalawang linggo, ang aming dalawang mga pasyente ay nakagawa ng isang ganap na paggaling - ang daluyan ng pagtatae ay bumaba malapit sa baseline, at ang pagdurugo at pagkahilo ay tumigil.

Mahalagang tandaan na ang pag-aaral na ito ay hindi isang klinikal na pagsubok na may isang malaking bilang ng mga pasyente ngunit sa halip isang mahabagin na pag-aaral, para sa mga kaso na nabigo ang standard therapy. Kahit na ang pag-aaral ay limitado sa pamamagitan ng maliit na sukat - dalawang pasyente lamang - sa tingin ko ang aming mga resulta ay naka-highlight ang posibilidad ng pagpapatupad ng paggamot na ito sa isang mas malaking populasyon para sa isang klinikal na pagsubok bilang isang first-line o compassionate therapy para sa pagpapagamot ng mga pasyente na may ICI na nauugnay na kolaitis. Ito ay isang mabilis na paggamot na may mga epekto na matibay sa maraming buwan. At, mas ligtas kaysa sa mga steroid at iba pang mga immunosuppressive treatment na tradisyonal na ginagamit upang gamutin ang kolaitis.

Magkakaroon ng mas maraming pananaliksik upang malaman kung paano ang microbiome ay nag-uugnay sa ICI na nauugnay na kolaitis. Susubukan naming galugarin ang anggulo na ito upang maaari naming gamutin o kahit na maiwasan ang kolaitis upang ang mga pasyente ay maaaring makuha ang buong benepisyo ng ICI therapy.

Tungkol sa Ang May-akda

Yinghong Wang, Katulong na Propesor ng Gastroenterology, Hepatology at Nutrisyon, Ang University of Texas MD Anderson Cancer Center

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon