Sa katotohanan, maaari kang mahawa at mapalipad ito sa ilalim ng radar ng sistemang medikal
Narito kung ano ang gagawin kung lubos kang naghihinala na mayroon kang COVID-19 ngunit nakakuha ng mga negatibong resulta sa mga mabilisang pagsusuri.
A few weeks back, dumalo kami ng partner ko sa isang kasal kung saan, hindi lang pala pag-ibig ang nasa ere. Sa loob ng 36 na oras, isang dosenang dumalo ang nag-ulat ng mga positibong pagsusuri sa COVID-19—na nangangahulugang maaaring nahawa na sila bago ang kasal. Hindi bababa sa isang dosenang higit pang mga positibo ang sumunod.
Hindi nagtagal, nakaramdam ako ng kiliti sa aking lalamunan at nagsimulang umubo ang aking kasama. Nagawa naming mag-lock down para sa linggo na may work-from-home, mga paghahatid ng grocery, at paghihiwalay sa isa't isa. hindi ko nakuha may sakit, ngunit ginawa niya, na may plema na ubo, kasikipan, at bahagyang lagnat. Pareho kaming nagsagawa ng ilang rapid test at gumamit din ako ng Nucleic Acid Amplification Tests, na mas sensitibo.
Wala sa amin ang nag-positive. Ngunit iniisip namin kung mayroon pa rin kaming "COVID" sa ilang kahulugan, at mahirap na tanong na mag-imbestiga nang mag-isa.
Sa kabutihang palad, sa aking trabaho, nakakausap ko ang mga siyentipikong eksperto—at kung sino ang mas mahusay na kumuha ng kaalaman sa nakakahawang sakit kaysa sa Benjamin Pinsky, isang propesor ng patolohiya at ng medisina sa Stanford School of Medicine na nagtatrabaho sa klinikal na kasanayan, at nagsasaliksik at nagdidisenyo ng mga diagnostic at pagsusuri sa mga nakakahawang sakit?
Sinagot ni Pinsky, direktor ng medikal para sa Clinical Virology Laboratory para sa Stanford Health Care at Stanford Medicine Children's Health, ang lahat ng tanong na tumatakbo sa aking isipan sa panahon ng quarantine.
Ang pangunahing takeaway? Huminga ng malalim, gawin ang iyong pananaliksik, maging tapat at maalalahanin ang iyong sitwasyon, at gawin ang lahat ng iyong makakaya para sa iyong sarili at sa iba.
"Mahalaga para sa mga tao na isaalang-alang ang kanilang sariling peligro at ang kanilang personal na responsibilidad iba sa impormasyong mayroon sila noong panahong iyon,” sabi ni Pinsky. "Ngunit mahirap gumawa ng mga ganitong uri ng mga desisyon na may hindi perpektong impormasyon-iyan ang hamon."
Ang sumusunod na Q&A ay bahagyang na-edit para sa kalinawan at pagkakapare-pareho:
Q
Gaano ka maaasahan ang mga mabilis na pagsusuri sa COVID-19? At maaari bang gamitin ng mga tao ang kadiliman ng positibong linya upang masukat kung gaano sila nakakahawa?
A
Ang pag-mount ng ebidensya sa literatura ay tumutukoy sa katamtamang sensitivity lamang sa mga mabilis na pagsusuri, kahit na sa mga indibidwal na may sintomas. Sa pangkalahatan, ang pinakabagong Cochrane Review, isang malaking meta-analysis ng rapid test sensitivity, ay nagpakita na ang sensitivity ay humigit-kumulang 70%. Iyan ay maraming mga tao na magnegatibo sa pagsusuri sa mabilis na pagsusuri ng antigen ngunit talagang nahawaan.
Ang mga pagsubok sa pagpapalakas ng nucleic acid [na ginamit ng may-akda ng artikulong ito] ay mas sensitibo. Ngunit para sa ganitong uri, pinunasan mo ang loob ng mga butas ng ilong, na hindi gaanong sensitibo kaysa sa mga mas napupunta sa lukab ng ilong.
Ang isa pang bagay na dapat isipin ay ang dalas ng pagsubok. Ang viral load ay tumataas, tumataas, at pagkatapos ay nagsisimulang humina. Mapapabuti mo ang pangkalahatang pagganap ng pagsubok sa pamamagitan ng serial sampling.
Ang dilim ng linya, at ang oras kung kailan ito nagiging positibo ay maaaring maiugnay sa dami ng virus sa ispesimen na iyon. Ngunit napakaraming pagkakaiba-iba sa kung paano ginagawa ng mga tao ang pagsusulit, ang mga mabilis na pagsusuri ay dapat gamitin lamang bilang oo o hindi na sagot.
Q
Ano ang mahigpit na kahulugan ng "pagkakaroon" ng COVID-19? Kung nahanap ng isang tao ang kanilang sarili sa sitwasyong kinalalagyan ko—na may malamang na impeksyon sa COVID-19 ngunit walang positibong pagsusuri—ano ang dapat nilang gawin?
A
Ang mahigpit na pagtukoy kung ano ang ibig sabihin ng "may" COVID-19 ay talagang mahirap. Sa teknikal na paraan, ang kahulugan ng impeksyon ay natutukoy ang virus sa isang klinikal na ispesimen.
Sa katotohanan, maaari kang mahawa at mapalipad ito sa ilalim ng radar ng sistemang medikal. Marahil ay may mga taong nahawaan at hindi nagpositibo sa alinman sa aming mga pagsusuri. Marahil ang ilang mga tao ay hindi kailanman nagkaroon ng viral load na sapat na mataas. Iyon ay sinabi, malamang na matutukoy namin ang karamihan sa mga impeksyong iyon kung susuriin ang mga tao sa tamang oras.
Maaari mo ring subukang malaman ito pagkatapos ng katotohanan kung ikaw ay—at gusto ko ang terminong ito—"immuno-curious." Ikaw o ang iyong kapareha ay maaaring masuri para sa mga antibodies. Ngunit kahit na ito ay depende sa pagkuha ng tamang timing.
Kung ikaw ay may sakit, hindi mo kailangang magkaroon ng diagnosis upang ihiwalay. Ngunit kung hindi mo kayang ihiwalay ang iyong sarili at magkaroon ng kahit banayad na sintomas, dapat kang kumuha ng molecular test. Mas mabuti, kunin ang pinakasensitibo, gamit ang malayong likod na pamunas, na ginawa ng isang propesyonal—hinala ko na ang iyong kapareha ay malamang na naging positibo sa ganoong uri ng pagsubok.
Kung pagkatapos ay negatibo ka sa pinakasensitibong pagsusuri, malamang na wala kang SARS-CoV-2. Gayunpaman, kung mayroon ka pa ring mga sintomas at magagawa mong ihiwalay, dapat mo.
Ang pangunahing layunin ay upang maging mas malamang na magpadala. Iyan ay talagang nakakalito at humihingi ng maraming personal na responsibilidad. Isaalang-alang kung malamang na makipag-ugnayan ka sa mga taong may edad na, immunocompromised, o hindi nabakunahan—lahat ng mga bagay na iyon.
Q
Parami nang parami, tila nagtatrabaho ang mga tao habang mayroon silang mga sintomas ng karamdaman, ngunit kumbinsido sila na hindi ito COVID-19 dahil nagsusuri sila.
A
Medyo nakakabahala iyon dahil karamihan sa mga tao ay sumusubok sa mabilis na pagsusuri ng antigen at ang pagganap nito ay hindi perpekto. Sa kabilang banda, kung ikaw ay negatibo sa antigen, nangangahulugan ito na malamang na wala kang maraming virus, kaya hindi ka gaanong malamang na magpadala; ibig sabihin, kung ang iyong sample ay kinuha sa tamang oras. Maliban kung patuloy kang sumusubok, hindi mo alam kung nasa daan ka o pababa sa mga tuntunin ng viral load. Kaya, hindi ko talaga pinagkakatiwalaan ang argumentong iyon para sa paggawa ng pampublikong kalusugan o mga indibidwal na desisyon.
Q
Ang isa pang karaniwang pagpigil ay, "Buweno, mayroon pa ring iba pang mga sakit," na tumutukoy sa mga sipon at trangkaso. Ngunit malamang na mayroong isa sa mga iyon, sa halip na COVID-19?
A
Ang pahayag na iyon ay tumpak, sa pinakamahigpit na kahulugan, maliban na sa nakalipas na dalawang taon, napakaliit ng sirkulasyon ng iba pang mga respiratory virus. Malamang din, na ang COVID-19 ay mas naililipat, kahit man lang sa kasalukuyang mundo.
Sa unang taon ng pandemya, na may mga panuntunan sa masking at social distancing, mayroon kaming napakakaunting kaso ng trangkaso sa mga specimen na sinuri namin sa Clinical Virology Laboratory. Hiwalay, para sa isang pag-aaral, sinubukan namin ang 15,000 specimen na negatibo para sa COVID-19 at nakakita kami ng isang kaso ng respiratory syncytial virus, o RSV, isang karaniwang sipon na virus. Ayan yun.
Nakita namin ang iba pang mga respiratory virus na bumalik habang kami ay "nagbubukas ng back up." Ngunit sa Stanford Health Care, sa mga matatanda, mababa pa rin ang sirkulasyon ng mga respiratory virus. Sa pediatrics, nakakakuha kami ng maraming kaso ng hindi COVID-19 na respiratory virus, karamihan ay rhinovirus at RSV. Ngayon, na lumilipat na tayo sa panahon ng respiratory virus, babantayan nating mabuti ang pagtaas ng mga virus na hindi COVID-19, partikular ang trangkaso.
Q
Ang bahagi ng iyong trabaho ay naglalayong tulungan kaming harapin ang ilan sa mga hindi alam tungkol sa katayuan ng impeksyon. Anong mga kapana-panabik na halimbawa ang maibabahagi mo?
A
Nagsusumikap pa rin kami sa iba't ibang mga pagsusuri sa diagnostic ng SARS-CoV-2. Sinusubukan naming gamitin ang tugon ng host sa virus upang masuri ang SARS-CoV-2 at iba pang mga impeksyon sa respiratory virus—partikular ang pagtingin sa mga metabolite, na nabubuo ng isang katawan bilang tugon sa impeksyon. Ang ideya ay upang tukuyin ang lahat ng maliliit na metabolite sa isang pamunas gamit ang isang pamamaraan na tinatawag na mass spectrometry, na magbibigay ng isang kemikal na lagda na nagpapahiwatig kung ang isang tao ay nahawaan.
Inaasahan naming ilipat ang proseso sa mas maraming portable na mass spectrometer na mas mura at mas madaling gamitin—katulad ng mga ginagamit sa mga linya ng seguridad sa paliparan upang suriin ang mga pamunas para sa mga kemikal na bakas ng mga pampasabog. Ito ay talagang cool kung ito ay gagana dahil ang oras upang magresulta ay isa hanggang dalawang minuto.
Bumuo din kami ng isang pagsubok na kadalasang ginagamit upang suriin kung ang mga pasyenteng naospital ay mayroon pa ring replicating na virus kapag natugunan nila ang pamantayan para sa pag-alis mula sa paghihiwalay. Ang SARS Coronavirus ay isang "plus-stranded" na RNA virus, na nangangahulugang ang nahawaang host cell ay gumagawa ng "minus strand" ng RNA sa panahon ng pagtitiklop. Kung matukoy lamang ng isang pagsubok ang minus strand na iyon, matutukoy namin ang mga pasyente na pinakamalamang na nagre-replicate.
Marami sa pananaliksik na ito at kung ano ang natutunan namin sa buong pandemya ay magsasabi kung paano kami kumikilos para sa mga impeksyon sa paghinga sa hinaharap.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
