Ang paglipat ng organ ay nagligtas ng mga buhay. Ang mga taong may sakit na end-stage kidney na tumanggap ng a transplant malamang mabuhay mas matagal kaysa sa mga dumaranas ng dialysis. A bato mula sa isang buhay na donor ay tatagal mula sa 12 hanggang 20 na taon, sa karaniwan, kung ikukumpara sa walo hanggang 12 na taon para sa isang bato mula sa isang namatay na donor.

Ngunit may kakulangan ng mga organo. Sa Estados Unidos, ang maghintay ng listahan para sa mga bato nag-iisa ay sa paligid 100,000. Ang mga naghihintay para sa mga bato ay bumubuo sa karamihan sa mga taong 120,000 na naghihintay ng donasyon ng organ. Ang pangangailangan para sa mga bato ay humantong sa ilan na magtanong: Gusto bang bumili ng mga organo?

 'Dapat bang ibenta ang mga organo?' ay ang tanong Point Taken debates Hunyo 28 sa 11 pm E / 10 pm C sa PBS. Dahil ang 1988, humigit-kumulang sa tatlo sa bawat apat bato Para sa transplantasyon ay nanggaling sa mga namatay na donor, ang iba pa mula sa mga namumuhay na donor na nagbibigay ng isa sa kanilang mga bato sa isang kamag-anak, mahal sa isa o kahit isang estranghero. Sa Estados Unidos, ang buhay na donasyon ay tila medyo ligtas. Nalaman ng kamakailang pag-aaral na ang mga donor ng bato ay may bahagyang mas mataas pa absolute panganib ng pagbuo ng end-stage na sakit sa bato kaysa sa malusog na di-donor.

Ano ang maaari nating gawin upang maibsan ang kakulangan ng mga bato sa US? Isa positibong hakbang ay upang magpatibay ng isang opt-out system ng namatay na organ donation tulad ng isa ngayon sa lugar sa Espanya, kung saan ang rate ng donasyon ng organ ay pinakamataas sa anumang bansa. Ang default sa sistemang ito ay donasyon sa kamatayan kapag ang mga organo ay maaaring mabuhay, ngunit ang lahat ay may mahusay na pampublikong mga pagkakataon upang mag-opt out sa donasyon. Tulad ng ibig sabihin nito, ang mga mamamayan ng US ay dapat na sumali sa patay na donasyon, halimbawa, sa panahon ng pag-renew ng lisensya sa pagmamaneho. Ang rate ng donasyon sa US ay tungkol sa pagitan ng mga bansa na sinusubaybayan.

Sa kasamaang palad, ang mga pagbabago sa mga pamamaraang pagbibigay ng donasyon ay malamang na hindi maalis ang mga kakulangan. Ang ilan mga doktor, abugado at bioethicist nagpanukala ng mga regulated market sa live na "donor" kidney. Tiyak na mas maraming tao ang magiging handa na magbenta ng bato, sa pag-aakala na ang presyo ay tama, kaysa sa mag-abuloy ng isa, ang kanilang argumento ay napupunta.

Ngunit ang pagbili ng mga bato ay hindi lamang ipinagbabawal ng internasyonal na mga pamantayan, lumalabag ito Batas ng US. Ang tanging bansa kung saan ang isang legal na inaprubahang merkado sa mga bato ay umiiral ay Iran. Ngunit ang mga tagapagtaguyod ng merkado ay nagpipilit na ang legal na pagbabawal ng commerce sa mga bato ay isang malubhang pagkakamali.

Sigurado ang mga proponents? Ang sagot ay depende sa bahagi sa moral na argumento. Sa pagsasagawa ng argumentong ito, mahalaga na patakbuhin ang dalawang hindi kapani-paniwalang posisyon.

Isang bagay ng dignidad ng tao

Ang isang posisyon, na ipinagbabawal ng mga kalaban sa merkado, ay ang pagbebenta ng isang tao sa panloob na bahagi ng katawan ay laging mali. Marahil ang pinakamahusay na kilalang pilosopikal na tagapagtaguyod ng pananaw na ito ay ang pilosopo ng 18th-siglo Immanuel Kant. Kami ay obligadong laging kumilos sa isang paraan na nagpapahayag ng paggalang sa karangalan ng sangkatauhan, si Kant gaganapin. Naniniwala siya na lahat tayo, kahit na kung saan sa spectrum ng talento, kayamanan, kaligayahan, o iba pa, maaari tayong maging karapat-dapat sa halaga.

Nanatiling naniniwala ang isang tao na nagbebenta ng isa sa kanyang mga panloob na bahagi - ang halimbawa na ibinibigay niya ay ang pagbebenta ng ngipin upang mailipat sa bibig ng iba - ay laging mali, tila dahil ang pagkilos na ito ay hindi nagpapahayag ng tamang paggalang sa sariling dignidad ng nagbebenta. Ang pagkilos ay laging nagpapadala ng maling mensahe, naniniwala si Kant: na ang nagbebenta mismo ay may lamang na presyo.

Ngunit, tulad ng sinubukan kong ipakita, ito ay hindi kanais-nais upang mapanatili na sa tuwing ang isang tao ay nagbebenta ng isa sa kanyang mga panloob na bahagi, nagpapadala siya ng gayong mensahe. Ang isang bato ay hindi isang tao. Sa ilang mga konteksto, ang isang tao ay tiyak na magbebenta ng isang bato (o isang ngipin) at hindi sa gayong paraan ihatid na siya mismo ay may lamang na presyo. Halimbawa, ipagpalagay na ang isang senador ay nagbebenta ng isa sa kanyang mga kidney upang makatipon ng pera para sa isang kawanggawa. Sa aming konteksto sa kultura, tiyak na hindi siya ay magiging pagbibigay-diin na siya mismo ay may presyo lamang!

Ang isa pang kaduda-dudang absolute na posisyon, inilalagay ng mga tagapagtaguyod ng merkado, ay ang pagbili ng mga panloob na bahagi ng katawan mula sa matalinong, boluntaryo at nagsasarili na mga nagbebenta ay palaging tama - ibig sabihin, ang moral na pinapahintulutan.

Isaalang-alang ito: Ang isang paraan upang bumili ng bato ng isang tao ay ang bumili sa kanya. Magagarantiyahan ba kayo sa moral na pagbibili bilang isang alipin na isang ina na nagbibili ng sarili para mabili upang makakuha ng pera upang turuan ang kanyang mga anak? Ang posisyon na pinag-uusapan ay nagpapahiwatig na ang iyong pagbili sa kanya ay tama, sa pag-aakala na siya ay may kakayahan sa pag-iisip, nagpapaalam sa mga kahihinatnan ng kanyang pagkilos at sa ilalim ng walang banta mula sa iba upang gawin ito. Ngunit marami sa amin ang naniniwala na ang iyong pagbili sa kanya ay magiging mali. Sa mga termino ng Kantian, ipahahayag nito ang kawalang paggalang sa dignidad ng ina sa pamamagitan ng pagpapagamot sa kanya bilang pagkakaroon lamang ng presyo.

Ang mga itim na merkado ay nagdulot ng paghihirap

Ang posibilidad ng mga ganap na posisyon na ito tungkol sa pagbebenta at pagbili ng mga panloob na organo ay nagpapahiwatig na ang katanggap-tanggap na moral ng mga merkado para sa mga organo ay isang isyu na kumplikado at umaasa sa konteksto.

Ayon sa World Health Organization, isang tinatayang 10,000 black market operations na kinasasangkutan ng mga biniling bato ng tao ay nagaganap ngayon bawat taon. Ang mga vendor sa gayong mga pamilihan, na kadalasang napakahirap, ay dumaranas ng malubhang sikolohikal at pisikal na pinsala. Ayon sa kamakailang pananaliksik, Bangledeshi mga nagbebenta ng bato "Nagdusa mula sa malubhang kalungkutan, kawalan ng pag-asa, at mga pag-iyak, at nakaranas ng panlipunang dungis, kahihiyan, at paghihiwalay sa pagbebenta ng kanilang mga bahagi ng katawan ..." A pag-aralan sa Chennai, India natagpuan na sa paglipas ng 85 porsyento ng mga nagbebenta iniulat ng isang tanggihan sa kalusugan pagkatapos ng bato pag-aalis at na 80 porsyento ay hindi inirerekumenda na ang iba sa mga katulad na pangyayari nagbebenta ng isang bato.

Ang mga tagapagtaguyod ng mga benta ng bato ay iginigiit ang mga regulated market ay hindi magkakaroon ng mga malungkot na epekto sa mga vendor. Panukala para sa naturang mga merkado isama ang mga probisyon na naglalayong tiyakin ang kaligtasan ng mga nagbebenta at mga tatanggap, halimbawa, sa pamamagitan ng masinsinang proseso ng pag-screen ng donor at tamang postoperative care.

Tulad ng sinabi ko sa ibang dako, kahit na ganap na pagsunod sa mga tuntunin ng isang regulated market ay mabibigo upang matiyak ang katanggap-tanggap na etikal nito. Ang pagkakaroon ng ganitong merkado ay maaaring makapinsala sa mga mahihirap na tao. Halimbawa, ang mga agresibong tagapangutang ng utang ay maaaring pilitin ang mga mahihirap na ibenta ang mga fungible asset na palaging dinadala sa kanila: ang kanilang mga bato.

Malamang na ipalagay na ang mga ipinag-uutos na mga merkado ay magiging mahusay na mga regulated market. Kung ang Estados Unidos ay nagpapatunay sa mga pamilihan sa mga bato, hindi ba dapat sundin ng ibang mga bansa, bukod sa ilan sa kanila na may aktibong ipinagbabawal na kalakalan? Ang mga bansang ito, kabilang ang Brazil, India, Pakistan at Pilipinas, tila mayroon mataas na antas ng katiwalian at sa gayon ay hindi epektibo ang mga imprastraktura ng regulasyon. Makabubuting mag-alala na ang mga uri ng pinsala na nakakaipon sa mga nagbebenta ng bato sa mga unregulated na mga merkado ay magaganap din sa kanila sa ilang mga regulated market.

Kung dapat naming magpatibay ng isang regulated market sa bato lumiliko hindi lamang sa moral na argumento, ngunit din sa kung ang paggawa nito ay talagang dagdagan ang supply. Isang kamakailan lamang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral natagpuan ang suporta para sa teorya na ang pag-aalok ng mga insentibo sa pananalapi para sa dugo ay hindi nagtataas ng suplay nito. Siyempre, maaaring mag-iba ang mga epekto ng pagbabayad para sa dugo at para sa mga bato. Gayunpaman, para sa lahat ng alam namin ang palitan ng pamilihan ng mga bato ay maaaring "pumayag" na nagbibigay ng kaugnayan sa altruismo. Ang mga tao na maaaring magbigay ng donasyon ng isang organ ay maaaring pigilin ang paggawa nito kung ang pagbibigay ng isa ay may mga kahulugan hindi ng moral na kabutihan kundi ng pinansiyal na interes.

Ito ay nananatiling hindi maliwanag kung gaano karaming mga regulated market ang tataas ng suplay. Sa anumang kaso, ang ganitong mga merkado ay dapat na mag-prompt sa etikal na pag-aalala, lalo na tungkol sa kanilang epekto sa mga mahihirap. Karamihan sa atin ay tinanggihan ang ideya na ang katuparan ay nagpapawalang-bisa sa mga paraan: naniniwala kami na ang ilang mga paraan ay mali upang magawa kahit na sa isang mahusay na pagtatapos tulad ng pagtaas ng supply ng mga bato para sa transplant. Sa ilalim ng kasalukuyang mga kondisyon ng societal, ang mga pamilihan ay, pinaghihinalaan ko, ay kabilang sa gayong paraan na hindi katanggap-tanggap. Hindi nila ginagarantiyahan ang aming suporta.

Tungkol sa Ang May-akda

Samuel Kerstein, Propesor ng Pilosopiya, Unibersidad ng Maryland

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon