prostate cancer 10 2

Mula sa 1980s, nang naging available ang screening ng prosteyt, maraming tao sa 40 ang na-diagnosed na may maagang yugto ng kanser sa prostate kahit na wala silang anumang sintomas. Ang salita kanser understandably strikes takot sa mga puso ng marami, at karamihan ay akala ang pinakamahusay na kurso ng aksyon ay upang magkaroon ng kanser tinanggal, kahit na ano ang mga epekto ay maaaring.

Ngunit ang kawalan ng kakayahan at kawalan ng pagpipigil ay walang maliliit na epekto, lalo na kapag isinasaalang-alang mo, habang ang dalawang bagong pag-aaral ay tapos na, ang pag-alis ng kanser ay hindi kinakailangang ang pinakamahusay na opsyon, at ang kanser ay maaaring hindi talaga nangangailangan ng paggamot sa lahat.

Karamihan sa mga kanser sa prostate ay tumatagal ng mga dekada upang lumabas sa prostate, at ang karamihan sa mga lalaki ay karaniwang mamamatay sa, Ngunit hindi mula, kanser sa prostate. Ang mga pag-aaral ng autopsy ay nagbubunyag kanser sa prostate hanggang sa 40% ng mga lalaki sa kanilang mga forties at 65% sa kanilang mga ikaanimnapung taon, ngunit isang mas maliit na pigura ng Ang 3-4% ng mga lalaking Australian ay talagang namamatay sa kanser sa prostate sa isang median na edad ng 82.

Dalawang kamakailang mga klinikal na pagsubok ang nagpapahina sa pagkategorya ng kanser sa prostate bilang isang sentensiya ng kamatayan. Ang mga ito ay hindi malabo sa kanilang mga natuklasan at panlindol sa kanilang mga implikasyon. Parehong natagpuan ang mga lalaki na may mga abnormalities ng maagang yugto ng prosteyt na hindi dumaranas ng operasyon o paggamot sa radiation, ngunit ang kalagayan ay sinusubaybayan para sa anumang pag-unlad ng kanser, mabuhay lamang hangga't ang mga tao na nagpasyang kumpletuhin ang pagtanggal ng prosteyt at ngayon ay nakatira sa agarang mga kahihinatnan, kabilang ang kawalan ng pagpipigil, mga isyu sa pagpapalaganap, mga problema sa bituka at pagsisisi sa interbensyon.

Ang matapang na katibayan

Sa isang UK trial, tatlong grupo ng mga lalaki ang nakatalaga sa alinman sa kirurhiko pagtanggal ng prostate (553 lalaki), radiation treatment (545 lalaki) o aktibong pagmamanman (545 lalaki). Pagkalipas ng sampung taon, ang kabuuang bilang ng mga namatay dahil sa anumang dahilan ay 55, 55 at 59, ayon sa bawat grupo.


innerself subscribe graphic


Kaya ang 90% ng mga tao ay buhay pa pagkatapos ng sampung taon, kabilang ang mga hindi tumanggap ng anumang radikal na interbensyon. Kahit na ang pag-opera ay naantala ang pagpapaunlad ng metastases (o pangalawang kanser) sa isang maliit na bilang ng mga tao, ang bilang ng mga pagkamatay na tiyak na maiugnay sa kanser sa prostate sa bawat grupo ay mababa, tatlo, apat at pitong pagkamatay lamang. Kaya ang mga logro ng namamatay na partikular mula sa kanser sa prostate sa unang sampung taon ay ang order ng 1%.

Sa isang ikalawang pag-aaral mula sa US na inilathala noong nakaraang linggo, dalawang grupo ng mga lalaki ang nakatalaga sa alinman sa kirurhiko pagtanggal ng prosteyt (364 men) o aktibong pagmamanman (367 lalaki). Pagkatapos ng halos 20 na mga taon ng pag-follow up, ang bilang ng mga namatay dahil sa anumang dahilan ay 223 at 245 ayon sa bawat grupo. Kaya sa sandaling muli halos ang parehong bilang ng mga tao sa bawat grupo ay buhay pa rin pagkatapos ng 20 taon.

Hindi pinipigilan ng operasyon ang kamatayan kaysa aktibong pagsubaybay. Ang pagkalito, ang bilang ng mga pagkamatay na tiyak na may kaugnayan sa kanser sa prostate sa dalawang grupo ay ang 18 at 22 ayon sa pagkakabanggit. Nangangahulugan ito na ang mga logro ng namamatay na partikular mula sa kanser sa prostate sa unang mga taon ng 20 pagkatapos ng diagnosis ng kanser mula sa isang pagsubok na tukoy na antigen (prostate-specific) ay tungkol sa 5% para sa kirurhiko grupo at 6% para sa aktibong monitoring group.

Ang kaligtasan ng buhay mula sa kanser sa prostate ay napakataas na ito ay hindi isang katanungan ng pagpapasya kung aling paggamot ang pinakamainam, ngunit kung kinakailangan ang anumang maagang radikal na paggamot. Ang kasalukuyang posisyon ay malinaw na ipinahayag ng Chief Medical Officer ng American Cancer Society na si Dr. Otis Brawley, isang dalubhasa sa screening ng kanser sa prostate. Itinuturo niya ang agresibong screening ng PSA at ang paggamot ay nagresulta sa higit sa isang milyong mga Amerikanong kalalakihan na sumasailalim sa walang-kailangan na paggamot.

Hindi ito banggitin iyon mga pasyente na naranasan ang operasyon ay apat na beses na mas malamang na nangangailangan ng absorbent pads para sa incontinence at tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng erectile dysfunction. Ang mga ito ay hindi mga isyu na karaniwang naka-highlight.

Ang kinabukasan

Ang pinakabagong pananaliksik sa DNA ay may kaunting epekto sa kung paano sasabihin kung ang isang maagang yugto ng kanser sa prostate ay dahan-dahang lumalago o kung ito ay magiging agresibo at kumalat sa labas ng prosteyt, at humantong sa kamatayan. Ang Ang kasalukuyang ebidensiya ay ang pag-uugali sa hinaharap ng anumang kanser ay napakahalaga nang maaga, at ang pag-diagnose nito nang maaga at aktibong pagsubaybay sa pag-unlad nito ay walang epekto sa kinalabasan.

Ang pangunahing problema sa paghahanap ng genetic at DNA based markers ay ang pinaka-pre-clinical na pag-aaral ay nakatuon sa mga prostate cell ng cancer sa mga pagkain, o sa mga daga. Ito ay malayo sa mga selula na lumalaki sa isang pasyente. Ang mga mice ay hindi maliliit na tao at ang kanilang mga prosteyt, mga hormonal na balanse, diyeta at genetika ay naiiba sa ating sarili.

Sa katulad na paraan, habang nangangahulugan ng MRI scanning maaari naming mahanap ang mga site sa isang prostate gland na hindi normal, hindi pa namin makilala sa pagitan ng mga potensyal na mapanganib at ang mga indolent na populasyon ng cell. Ang mas maraming pananaliksik ay kinakailangan upang bumuo ng mas mahusay na mga pamamaraan sa screening.

Ang kasalukuyang implikasyon

Sa sandaling ito, ang unang hakbang ay dapat na turuan ang mga doktor upang maaari silang magbigay ng buong pagsisiwalat sa sinumang pasyente sa mga resulta ng dalawang mga pagsubok na ito. Ang ikalawang hakbang ay na sa pagsasalita sa kanilang sariling mga doktor tungkol sa posibleng mga opsyon sa paggamot, ang mga pasyente ay dapat na aktibo sa pagtatanong sa kanila tungkol sa pinaka-up-to-date na katibayan. Ang operasyon ay isang malaking hakbang para sa anumang kalagayan.

Katulad ng hindi mabilang na mga nakaraang paggamot kung saan ang katibayan ay ginawang labis-labis - tulad ng lobotomy para sa sakit sa kaisipan at pagtitistis ng tiyan para sa mga ulser - ngayon ay malinaw na radical surgery ang pag-alis ng prosteyt ay hindi dapat ang opsyon sa go-to.

Tungkol sa Ang May-akda

Ian Haines, Adjunct Clinical Associate Professor, AMREP Department of Medicine, Alfred Hospital, Melbourne & Senior Medical Oncologist at Palliative Care Physician, Melbourne Oncology Group, Cabrini Hematology and Oncology Center, Wattletree Road, Malvern, Monash University. Ang pag-uusapNatutuwa akong kilalanin ang aking pinagkakatiwalaang pang-agham na kasamahan na si George L Gabor Miklos, Tagapagtatag ng Atomic Oncology, para sa kanyang napakahalaga na payo at input.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon