Art credit: Vimeo

Tulad ng Movember ay dumating sa isang malapit, at lalaki ipagparangalan o ahit ang pangmukha buhok na sila ay lumago, may isang bagay na dapat malaman ng tao - prostate cancer screening ay hindi epektibo at maaaring gawin mas masama kaysa sa mabuti.

Ang Movember ay pandaigdigang kawanggawa na nagpapataas ng pera para sa kalusugan ng mga lalaki. Ang isa sa mga pangunahing lugar nito para sa pangangalap ng pondo at kamalayan ay ang tagataguyod para sa pagsusuri ng kanser sa prostate na may pagsubok sa PSA.

Bilang isang manggagamot ng pamilya at tagapagpananaliksik sa pampublikong kalusugan, hindi ako nakakakuha ng pagsusuri sa kanser sa prostate: Wala sa isang rektal na eksaminasyon o isang pagsubok sa dugo ng PSA.

Bilang isang tao sa isang tiyak na edad, malamang na mayroon akong kanser sa prostate, at alam ko na ang paghihirap at kahit na namamatay mula sa kanser na ito ay nasa listahan ng mga posibleng fates na naghihintay sa akin. Ang aking pinili ay hindi dahil mayroon akong ulo sa buhangin. Ito ay dahil, matapos pag-aralan ang katibayan, alam ko na ang pagsubok ay malamang na hindi mapabuti ang aking kinalabasan.

Ang pagsusuri ay hindi epektibo

Sa mga nakaraang taon, ang presyon sa mga lalaki na nasuri para sa kanser sa prostate ay tumataas, na may mga organisasyon na naghihikayat sa amin na "alamin ang iyong numero. "

"Ito ay isang simpleng pagsusuri ng dugo," pagkatapos ng lahat.

Sabi ng Prostate Canada ang isa sa pitong kalalakihan ay magkakaroon ng kanser sa prostate. Sa tulong ng screening at pagkatapos ay nakakagamot na paggamot ng kirurhiko, inaangkin ng Movember at Prostate Canada na Ang kanser sa prostate ngayon ay may rate ng paglunas na higit sa 97 bawat sentimo.

Nakalulungkot, ang mga claim na ito ay nagbibigay ng isang napaka-maling impression ng katotohanan.

Tunay na karaniwan ang kanser sa prostate, ngunit mas kaya sa mga bansa na maraming screen, tulad ng Estados Unidos at Canada. Ang mga rate ng kamatayan ay may mas kaunting pagkakaiba. Mga pag-aaral na napag-usapan ang mga normal na lalaki sa iba't ibang edad na natagpuan maraming mga tao ay may maliit na halaga ng kung ano ang mukhang kanser sa kanilang prosteyt. Higit sa 30 bawat sentimo ng mga lalaki sa kanilang 60s ay may ilang mga selula ng kanser sa prostate, at sa kanilang mga 80, higit sa kalahati. Ngunit kahit na hindi sila ginagamot, halos tatlong porsiyento lamang ng mga lalaki ay talagang mamamatay ng prosteyt cancer, at karamihan sa mga iyon ay magaganap sa dulo ng buhay, sa kanilang 70s o 80s.

Kung nakahanap kami ng kanser maraming taon na mas maaga kaysa sa karaniwan namin, siyempre ang mga kalalakihan ay makalalaya sa limang taon, bagaman maaari pa rin silang mamatay sa parehong edad na wala silang pag-screen. Ito ay tinatawag na "lead-time bias."

Dahil maraming mga kanser sa prostate na lumalaki nang napakabagal maraming tao ang mamamatay ng iba pa bago maapektuhan ng kanser ang mga ito. Ito ay tinatawag na "overdiagnosis:" Pagtukoy ng sakit na hindi kailanman magiging mahalaga.

Ipinakikita ng katibayan na kung kami ay umalis sa mga lalaki nag-iisa lamang namin makilala ang prosteyt cancer sa marahil isa sa 16 lalaki. Ang antas ng lunas ay mukhang mataas, dahil lumilikha kami ng mga maling alarma at nag-label ng maraming tao na may kanser na hindi makakaapekto sa kanila.

Ang pagsisiyasat ay hindi "isang pagsusulit lamang." Ang pagsusulit na ito ay ang hakbang sa isang kanue na tumatakbo sa isang ilog na may mga ligaw at hindi nahuhulaang mga daluyong. Hayaan mo akong magpaliwanag….

Mahirap iinterpret ang mga pagsusulit

Ang PSA test ay isang pagsukat sa laboratoryo na may mga pagkakamali: Ang parehong maling positibo at maling negatibong. Ang Ang threshold para sa abnormality ay hindi malinaw. Inirerekomenda ng iba't ibang mga awtoridad ang iba't ibang antas, at marami ang nag-iiba sa edad.

Para sa mga lalaki na positibong sumusubok, ang unang pagsisiyasat ay karaniwang isang prosteyt biopsy - ang karayom ​​ay poked sa prosteyt gland maraming beses upang makakuha ng mga sample ng glandula, upang masuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraan na ito ay maaaring magdala ng impeksiyon sa glandula, at nagreresulta sa malubhang impeksyon sa isang porsiyento ng mga pasyente. Minsan ito ay naging septicemia (pagkalason sa dugo) na pumipinsala sa mga bato at iba pang mga organo, o pumatay sa tao.

Ang mga biopsy sample ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo ng mga pathologist, na nagsisikap upang mahulaan mula sa kanilang hitsura kung ang koleksyon ng mga selula ay malamang na magpapatuloy sa pagpatay ng tao.

Mahirap ito: Karamihan sa mga pagbabago sa cell na mukhang kanser ay hindi lumilikha, kumalat at pumatay. Ang prediksyon ay mas madali para sa mga malubhang pagbabago kaysa sa mas madalas na mga menor de edad na pagbabago.

Maaaring kapaki-pakinabang ang paggamot para sa ilang kalalakihan na may malubhang mga pagbabago, ngunit para sa karamihan na may mga menor de edad na pagbabago ay hindi malinaw kung paano pinakamahusay na magpatuloy.

Kawalang-pagpipigil at mga problema sa erectile

Ang pag-uugali ay nag-iiba at maaaring gumawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti Ang ilang mga urologist ay tinatrato ang lahat ng "mga kanser." Sinusunod ng iba ang mas bagong diskarte ng pagmamatyag, na may regular na re-testing, at posibleng isang biopsy na ulitin. Kaya ang isang mabuting tao ay maaaring maging isang pasyenteng "posibleng kanser", na nakakakuha ng mga regular na pagsusuri, at pinapaalala na maaaring magkaroon ng kanser sa pag-unlad. Hindi kataka-taka na maraming mga lalaking iyon ang nagpasiya na magkaroon ng operasyon, para lamang makuha ang glandula, at i-save ang pagkabalisa.

Ang pagkakaroon ng operasyon upang alisin ang prosteyt ay hindi isang benign na proseso. Tulad ng anumang operasyon ay may panganib ng mga komplikasyon. Ang ilang mga tao ay magkakaroon ng mga impeksiyon, mga clot ng dugo at ilang mamamatay.

Pagkatapos ng paggaling, maraming mga tao ay may mga urinary incontinence at kahirapan sa erectile. Mahirap malaman ang aktwal na mga rate dahil sa pagsukat ng mga ito ay mahirap: Magkano ang dribbling ng ihi, o kung gaano karaming mga nakakahiya episodes ng pagpipilit ay dapat mabilang upang magpasya ito ay mahalaga? Ang pagsukat ng lahat ng mga kinalabasan ay kadalasang inilathala lamang ng mga pinakamahusay na sentro na handang ipahayag nang publiko ang kanilang mga kinalabasan. Mayroong malawak na pagkakaiba-iba sa buong Canada: Lumilitaw na ang mga resulta ay mas masahol pa para sa maraming mga sentro.

Ang bawat tao'y naniniwala na ang pagkakaroon ng operasyon para sa maagang kanser ay gamutin ito.

Oo, ito ay, para sa isang maliit na bahagi ng mga tao. Ang ilang mga pagsubok na magagamit paghahambing ng pagtitistis sa hindi pagpapagamot ng prosteyt kanser magpakita ng napakaliit na benepisyo para sa operasyon. Kung ikaw ay nagkaroon ng isang maagang kanser na hindi magawa, pagkatapos ay pinagaling ka ng pag-opera. (Ngunit hindi mo kailangan ang lunas.)

Sa kabilang banda, ang karamihan sa mga lalaking may malubhang kanser ay namamatay pa rin sa kabila ng screening at paggamot.

Hindi sapat na katibayan sa mga benepisyo sa screening

Ang mga mahilig sa screening ng PSA ay igiit na pinipigilan nila ang pagpapaunlad ng mga advanced na kanser sa prostate. Nais kong totoo iyon.

Ang kanilang katibayan ay nagmumula sa isang proyekto na isinasagawa sa Europa, kung saan pitong sentro ang nagsimulang magpatakbo ng mga pagsubok sa libu-libong lalaki na may edad na 55 hanggang 70, ngunit dalawang lamang sa mga sentro ang nagpakita ng malinaw na positibong resulta. Kahit sa mga pagsubok na may positibong resulta, ang pagkakataon ng benepisyo ay maliit. Upang maiwasan ang bawat isang kamatayan mula sa kanser sa prostate, kinailangan nilang anyayahan ang mga lalaki sa 800. Naganap ang mga pinsala, dahil ang mga rate ng over-diagnosis ay mataas. At, pagkatapos ng mga taon ng pagsunod sa 13, para sa isang mas kaunting kamatayan, anim na tao ang namatay pa rin sa sakit. Kaya hindi pinipigilan ng screening ang kamatayan mula sa kanser sa prostate, binabawasan lamang ito nang bahagya.

Sinasabi din ng pag-uusig ng mga pagsubok na ang mga resulta na ito ay maaaring dahil sa ginagamot na mga lalaki na ginagamot sa mga highly skilled center, na nag-aalok ng mas modernong paggamot sa droga. Kung gayon, ang mga lalaki ay dapat lamang maghintay hanggang makakuha sila ng kanser, pagkatapos ay kumuha ng mataas na kalidad na paggamot. Ang pagpipiliang ito ay nagbibigay ng isang bahagyang mas mataas na panganib ng pagkalat ng kanser, ngunit binabawasan ang pagkakataon ng over-diagnosis na sinusundan ng hindi kinakailangang paggamot.

Matapos mapalathala ang mga resulta ng pagsubok sa Europa, ang karamihan sa mga grupong medikal na nakabatay sa katibayan kabilang ang Canadian Task Force sa Preventive Health Care ay nagpasya na ang mga lalaki ay mas malamang na makaranas ng pinsala kaysa sa benepisyo mula sa screening. Kaya sila nagbabala laban sa screening. Ang kanilang katibayan ay summarized sa mga pantulong sa pagtulong upang tulungan ang mga tao na maunawaan ang mga panganib at mga benepisyo.

Ano ang sinasabi ng mga espesyalista sa urolohiya?

Ang Urology Associations ay mayroong isang salungatan: ang kanilang mga miyembro ay nakikita ang mga lalaki na naghihirap nang lubusan mula sa sakit, at natural na nais na gawin ang lahat upang pigilin ito. Gayunpaman, sila ay naging mas maingat pagkatapos na makita ang resulta ng pagsubok, at ngayon inirerekomenda na ang mga tao ay dapat na alamin ang mga panganib bago sila magsimula sa path ng screening.

Inirerekomenda ng American Urology Association na ang mga tao sa ilalim ng edad 55 ay hindi dapat screened. Ang Canadian Urology Association ay sumang-ayon, ngunit kamakailan lamang Ibaba ang edad sa 50 na taon, maliban sa mga espesyal na kaso ng malakas na family history, kung saan ang panganib ng kanser ay mas mataas. Hindi malinaw kung gaano kahusay ang sinusunod ng kanilang mga miyembro sa mga rekomendasyong ito. Maraming malinaw na hindi.

Ang Calgary "Man Van" - isang klinika sa kalusugan ng mga mobile na lalaki na nag-aalok ng PSA testing - nagrerekomenda ng pagsubok mula sa edad ng 40 at hindi nagpapaalam sa mga tao ng mga hindi sigurado na kasangkot. Ang organisasyong ito ay pinapayuhan ng mga urologist, na malinaw na hindi sumusunod sa mga patakaran ng kanilang organisasyon. Ang Ang kilusan ng Movember ay nagsasabi ng edad 50, at 45 para sa mga nasa mataas na panganib.

At para sa mga lalaking may mas mataas na panganib, dahil sa isang malakas na kasaysayan ng pamilya, o bahagyang nagtataas ng panganib dahil sa African ancestry - wala kaming malinaw na katibayan. Hindi lang namin alam kung ang screening ay higit pa o hindi gaanong epektibo sa mga taong ito, o kung ang kanilang panganib ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa iba pang mga lalaki.

Marketing sa likod ng mga pagsusulit ng PSA.

Ang pagsubok ng PSA ay direktang ibinebenta sa mga lalaki. Ang mga sponsors ay hindi laging malinaw, ngunit mukhang mga tagagawa ng mga pagsubok, at iba na kumikita mula sa screening. Kabilang dito mga kumpanya na gumawa ng kirurhiko kagamitan at mga gamot na ginagamit upang gamutin ang kanser, at mga supermarket na nagbebenta ng mga produkto ng kawalan ng pagpipigil. Para sa mga mapagkaloob na donor, mas maraming mga tao na nasuri, mas maraming produkto ang kanilang ibinebenta.

Ang mga organisasyon ng screening ng prostate ay nakapaghikayat din ng maraming kalalakihan ng kabutihang-loob na ito ay isang aktibidad sa pag-save ng buhay. At sila ay nakapag-enlist sa iba pang mga donor na naniniwala sa kilusan, madalas na matapos na magkaroon ng isang "kanser" inalis, kumbinsido sila ay cured sa pamamagitan ng pagtitistis.

Mahirap sabihin sa mga nakaligtas na malamang na nagkaroon sila ng hindi kinakailangang pag-opera na naging dahilan ng mga panganib at komplikasyon, habang ang karamihan sa may malubhang kanser ay namatay pa rin sa kabila ng paggamot.

Mas mahusay na mga paraan upang mapabuti ang kalusugan ng mga lalaki

Ang mga lalaki ay namamatay sa average na anim na taon na mas maaga kaysa sa mga babae. Para sa mga kabataang lalaki, ang pinsala at karahasan na kasama ang aksidente sa kalsada ay ang pinakakaraniwang dahilan, kadalasan ay nakapagpapalabas ng alkohol. Sa midlife hanggang sa edad na 75, ang kanser ay ang pinakamahalagang sanhi ng kamatayan. Pagkatapos nito, ang sakit sa cardiovascular ay nagmumula.

pero Ang kanser sa prosteyt ay binubuo lamang ng 20 na porsiyento ng mga kanser. Ang kanser sa baga ay pa rin ang pinakakaraniwang nakamamatay na kanser sa mga kalalakihan, kadalasang sanhi ng paninigarilyo. Sa katunayan higit sa kalahati ng lahat ng naninigarilyo ang namamatay sa sakit na sanhi ng paninigarilyo, kaya para sa kanila, ang iba pang mga dahilan ay hindi mahalaga.

Maraming mga tao ay napakataba, may mataas na presyon ng dugo at diyabetis (Alin ang mga kadalasang hindi gaanong kontrolado). Ang lahat ng ito ay nagpapabuti sa pag-uugali ng pag-uugali: ang mga tao ay kailangang huminto sa paninigarilyo, mabawasan ang alak, kumain ng malusog na pagkain at regular na mag-ehersisyo. Kahit na isang maliit na pagtaas sa aktibidad, tulad ng regular na paglalakad, ay gumawa ng isang malaking pagkakaiba sa epekto ng mga sakit na ito at babaan ang panganib ng kamatayan. Tinutulungan din nito ang pakiramdam ng mga tao.

Kaya sa halip na hikayatin ang "isang simpleng pagsusuri ng dugo," mas mabuti para sa mga lalaki na hikayatin ang isa't isa na baguhin ang mga pag-uugali. Ito ay malamang na magkaroon ng mas maraming halaga - na may mas kaunting mga negatibong epekto - kaysa sa paggawa ng mga pagsusulit ng PSA.

Tungkol sa Ang May-akda

James Dickinson, Propesor ng Family Medicine, University of Calgary

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon